一例濕疹性皮炎的臭氧治療與針對性護(hù)理效果報告

鄧金燕

【摘 要】 濕疹性皮炎是一種難治愈的皮膚病，多發(fā)生在夏季。患者發(fā)病的主要表現(xiàn)：臉部或身體皮膚出現(xiàn)一片一片的紅斑、 零散的小丘疹， 或是水皰，甚至?xí)写笃瑵B液及糜爛，皮膚損害 [1]。有研究證實濕疹 是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病， 并伴有遲發(fā)性， 可由患者自身內(nèi)外因素引發(fā)[2]。常規(guī)治療方法雖然可改善癥狀，但停藥后復(fù)發(fā)率較高，使患者身心遭受痛苦，生活質(zhì)量降低[3]。因此本文采用一種新的治療方法作了償試，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

【關(guān)鍵詞】 濕疹;瘙癢;護(hù)理

【中圖分類號】R43

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-117-01

1 資料與方法

1.1 臨床表現(xiàn)

患者，男，67歲，因反復(fù)全身紅斑、丘疹伴癢10余年，近因癥狀加重1月，于2020-02-14入住我院皮膚科。主要癥狀： 面頸部、軀干、四肢較多大小不一的片狀紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)，臨床皮損呈多樣性，有點線狀、小片狀抓痕、糜爛、血清痂，軀干、四肢皮疹處還有少許黃色滲液，皮疹境界模糊，基本對稱分布，瘙癢顯著，見圖1。皮膚拭子細(xì)菌培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌（+++）。實驗室檢查：白細(xì)胞10.31×109/L、中性粒細(xì)胞絕對值：6.5×109/L、嗜酸細(xì)胞絕對值：1.92×109/L、嗜酸細(xì)胞百分比：18.6%、超敏C-反應(yīng)蛋白：9.14mg/L。結(jié)合臨床及化驗，診斷為濕疹。其他癥狀： 精神欠佳、睡眠差。

1.2 藥物治療 （1）口服給藥：馬來酸氯苯那敏片4mgQn、潤燥止癢膠囊2gTid、胸腺肽腸溶片15mgTid、醋酸潑尼松片15mgQd、雷公藤多苷20mgTid、鹽酸依匹斯汀膠囊20mgQd、頭孢地尼膠囊0.1gTid、復(fù)方甘草酸苷片50mgTid、藥用碳0.9Tid。（2）靜脈滴注：0.9%生理鹽水250ml+注射用復(fù)方甘草酸苷120mg每天 1次;0.9%生理鹽水100ml+地塞米松磷酸鈉注射液10mg每天1次/d。（3）皮膚用藥： 克林霉素磷酸酯凝膠外擦糜爛處Tid、糠莫米松凝膠外擦患處Bid。

1.3 臭氧處理 采用湖南海蜇醫(yī)療科技有限公司依托中南大學(xué)湘雅三院的專利技術(shù)“循環(huán)系統(tǒng)醫(yī)用臭氧水生成裝置”（專利號：L201220541099.2）共同研發(fā)的臭氧水療儀，臨用時配制臭氧水療液溫度在42度左右，濃度為3.5～7.5mg/L，每天一次臭氧水浸泡四肢皮損，濕敷頭和軀干部皮損，淋浴或浸浴治療全身皮損。患者將身體半擦干后，患處涂抹潤膚劑，輕揉患處。

1.4 針對性護(hù)理 為了有效配合臭氧對濕疹的治療作用，在護(hù)理方面采取了如下措施：（1）協(xié)助患者明確自己的致敏原：主動與患者溝通，了解其工作和生活環(huán)境、飲食等方面相關(guān)情況，尋找潛在致敏因素。（2）指導(dǎo)患者排除刺激性因素：忌煙酒，少食辛辣食物，宜清淡，睡前不飲濃茶和咖啡，多食含維生素的蔬菜水果等。（3）教會患者掌握洗浴與保濕潤膚知識：避免使用肥皂等堿性洗滌劑以及各種化妝品，以免加劇瘙癢;內(nèi)衣選用棉織品或絲織品，衣服寬松柔軟，不穿化纖或毛織品;注意保持皮膚干燥衛(wèi)生， 及時更換衣褲及床單等。

2 結(jié)果

治療11d后，面頸部、軀干、四肢紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)明顯減退;皮疹處抓痕、糜爛、血清痂明顯減少，無滲液，見圖2。并且在治療中的并發(fā)癥少，患者的精神與睡眠恢復(fù)好，自我感覺舒適。

3 討論

濕疹性皮炎可因氣候變化、化學(xué)或物理刺激、細(xì)菌感染等外在因素，胃腸功能障礙、消化系統(tǒng)病變、內(nèi)分泌紊亂等內(nèi)在因素以及遺傳因素的綜合作用下出現(xiàn)的遲發(fā)型N變態(tài)反應(yīng)，在這些因素的刺激下，機(jī)體肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒產(chǎn)生血管活性遞質(zhì)，擴(kuò)張黏膜、皮脹，増加血管通透性，從而發(fā)生水腫反應(yīng)[4，5]。目前的常規(guī)治療方法采用抗組胺藥物，但其復(fù)發(fā)率高，且少數(shù)患者服藥后會發(fā)生敏感度降低等不良反應(yīng)[6，7]。因此探尋濕疹性皮炎的治療方法，是當(dāng)前皮膚科專業(yè)領(lǐng)域的一個重要任務(wù)，臭氧水療治療是通過專業(yè)的氧氣機(jī)進(jìn)行氧氣的產(chǎn)出，再在臭氧發(fā)生器中生產(chǎn)出濃度較高的臭氧，并經(jīng)混合之后生產(chǎn)出濃度適中的臭氧水[8]，用濕疹性皮炎治療，其機(jī)理上可通過刺激血小板的生長因子及細(xì)胞內(nèi)皮NO的釋放，達(dá)到血管擴(kuò)張的效果，釋放出巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞，對炎癥進(jìn)行控制;還可同時激活其他免疫細(xì)胞對機(jī)體的病毒和細(xì)菌發(fā)揮殺滅作用，達(dá)到治療效果[9]。在治療上臭氧水可改善瘙癢，抑制疾病的惡性發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量;還具有安全性高、刺激性小，能被細(xì)胞組織吸收，加快傷口愈合作用[10，11]。

本病例的治療，在一定藥物的輔助作用下，以臭氧處理為主，再輔以針對性地護(hù)理，結(jié)果表明患者的瘙癢消失時間、結(jié)痂脫落時間、住院時間明顯縮短，并發(fā)癥得到有效預(yù)防，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏天保， 師翠茹， 臧遠(yuǎn)勝， 等. 皮炎濕疹類皮膚病 201 例斑貼試驗結(jié) 果分析 [J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志， 2010， 24 （2） ： 37-138.

[2] 李艷梅. 中藥在皮炎濕疹類皮膚病治療中的療效觀察 [J]. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8 （12） ： 155-156.

[3] 李婧媛，陳蕾，趙英，賈艷輝，鄭宇.臭氧水療技術(shù)結(jié)合皮膚科特色護(hù)理治療濕疹療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（20）：166-167.

[4] 蒲蔚，原新朋，周媛，等.珍珠粉聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2018，27（9） ：85-87

[5] 蒲蔚，原新朋，周媛，等.雷公藤多苷聯(lián)合復(fù)方甘草苷治療濕疹的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2018，17（2） ：143-145

[6] 李婧媛，陳蕾，趙英，等.臭氧水療技術(shù)結(jié)合皮膚科特色護(hù)理治療濕疹療效觀察[J].護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)前研究效果觀察，2018，20.074

[7] 胡宇晴，張建寧.特應(yīng)性皮炎治療藥物趼究進(jìn)展[J].中華皮膚科雜志，2019，52（1）：57-60.

[8] 彭戈，張鐸，崔麗霞，等.兒耋特應(yīng)性反炎鍵教育的新展[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2019，12（1）：31-33，37.

[9] 張英博，向亞平，黃進(jìn)華.聯(lián)合臭氧水治療特應(yīng)性皮炎患者的療效及白細(xì)胞介素4＼神經(jīng)生長因子檢測[J].中華皮膚科雜志，2016，49（10）：736-738

[10] 范淑紅 . 濕疹納米乳膏聯(lián)合噴霧劑治療慢性局限性濕疹的效果及 護(hù)理干預(yù) [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（72）：149-150.

[11] 周琴，楊愛玲，朱飛虹，等.皮膚保護(hù)膜聯(lián)合透明敷貼在 PICC 并發(fā)濕疹患者中的應(yīng)用 [J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2016，28（3）： 408-409.