嚴重創傷性骨折患者的院前急救與護理對搶救成功率的影響

馮立朋 王朝寧

【摘 要】 目的：分析對嚴重創傷性骨折患者使用院前急救與護理對搶救成功率的影響。方法：從2019年1月-2020年4月，共收集到配合本研究的嚴重創傷性骨折患者31例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取，分為2組，研究組16例，用院前急救與護理，對照組15例用手常規急救護理，對兩組的搶救成功率和死亡率進行對比，并評價兩組護理滿意度。結果：研究組搶救成功率比對照組高（P<0.05），死亡率比對照組低（P<0.05），護理滿意度比對照組高（P<0.05）。結論：對嚴重創傷性骨折患者使用院前急救與護理，可以提高搶救成功率，降低死亡率，最高效的挽救患者的生命，且護理滿意度高，因此具有臨床應用的價值。

【關鍵詞】 嚴重創傷性骨折;院前急救與護理;搶救成功率;護理滿意度

【中圖分類號】R543

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-129-01

由于交通意外的頻發，嚴重創傷性骨折的發病率越來越高。創傷性骨折有三種原因引起包括直接暴力：打架斗毆，交通事故造成的骨折。間接暴力：伸展跌倒時股，四頭肌猛烈收縮導致髕骨骨折。積累性骨勞損：骨骼長期處過度勞動狀態，而出現的骨折。由于該病發生大多在院外，因此需要在院前進行急救，良好的急救措施可以提高患者的搶救率以及預后[1]。本研究分析對嚴重創傷性骨折患者使用院前急救與護理對搶救成功率的影響。

1 一般資料

1.1 基本資料

從2019年1月到2020年4月，共收集到配合本研究的嚴重創傷性骨折患者31例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取，分為2組，研究組16例，有8例女，8例男，年齡24-76歲，平均年齡（48.59±10.12）歲。對照組15例，包括9例女，6例男，年齡24-74歲，平均年齡（49.01±10.36）歲。兩組患者性別、年齡可比（P>0.05），簽署了知情同意書，倫理委員會批準，納入標準：均符合嚴重創傷性骨折的診斷標準，并配合本次研究。排除標準：精神疾病，其它類型骨折，造血、凝血功能障礙，器官功能障礙，不配合本次研究。

1.2 研究方法

對照組為常規急救護理：按照常規的急救流程，對患者進行急救，并觀察患者的生命體征，有問題及時處理。

研究組為院前急救與護理：1） 急救前準備：對醫務人員的專業知識和技能進行培訓和評估，要求其熟練掌握急救措施和急救用品的使用，安排急救室、急救設備和所有急救物品，在最近的護士站設立急救診所，并與救護車協調。加強檢查，及時發現交通意外等突發事件。接到電話時，迅速準備好急救用品、氧氣袋、心電圖儀和除顫器，擔架、固定裝置、止血用品等，并指導現場工作人員進行簡單的急救治療，醫務人員需在3分鐘內隨救護車呼叫。2） 急救措施：醫務人員到達現場時應避免移動病人，立即做心電圖、血壓、脈搏等檢查，并檢查傷口骨折情況，及時止血，包扎，注意呼吸通暢，病情變化時給予病人氧氣、生命體征監測、心電圖監測。3）并且讓其中一名護理人員與目擊人員、家屬進行聯系，確定發生事故的原因，患者的病史、血型等。聯系醫院開通綠色通道，準備手術室，安排輸血等。

1.3 觀察指標

對兩組的搶救成功率和死亡率進行對比，并評價兩組護理滿意度（自制調查問卷對患者或其家屬進行調查，讓其對本次急救和護理進行評價）[2]。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 搶救成功率和死亡率比較

研究組搶救成功率93.75%比對照組高（P<0.05），死亡率6.25%比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度87.5%比對照組46.67%高（P<0.05），見表2。

3 討論

創傷性骨折一般就分為開放性的骨折，和閉合性的骨折，可發生在全身，例如脊柱、頸椎、腰椎、腿部、手臂、頭部等[3]。嚴重創傷性骨折死亡率較高，且有時無法轉移到醫院，需要先進行院前的急救，然后轉運得到醫院。

本次研究中，院前急救與護理搶救成功率93.75%，死亡率6.25%。院前急救護理主要通過在院前成立急救小組，對急救所需的物品準備齊全，并且所有人員都會使用，保證接到電話可以立即到達現場，減少了接到電話后的準備時間，節省了急救時間，保證了患者的搶救成功率[4-5]。并且由于嚴重創傷性骨折患者會存在多發傷，且有大量失血，因此在急救時保證輸血，以及對開放性骨折的固定，呼吸的通暢，并盡快轉運到醫院進行第一時間的檢查和急救，都提高了護理搶救成功率。通過提前聯系醫院和對患者的病史等進行調查，都縮短了急救的時間，保證患者在第一時間得到救治，提高護理滿意度。

綜上所述，對嚴重創傷性骨折患者使用院前急救與護理，可以提高搶救成功率，降低死亡率，最高效的挽救患者的生命，且護理滿意度高，因此具有臨床應用的價值。

參考文獻

[1] 熊苗.嚴重創傷性骨折患者的院前急救與護理體會[J].飲食保健，2018，5（52）：207.

[2] 張蕊，王芳.嚴重創傷性骨折患者的院前急救與護理體會[J].養生保健指南，2018，（40）：166.

[3] 趙丹丹.嚴重創傷性骨折患者的院前急救與護理措施分析[J].雙足與保健，2017，26（15）：159-160.

[4] 李霏， 涂惠， 喻華妹. 流程管理法在急性心肌梗死患者院前急救護理中的應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018，12（50）：207-208.

[5] 肖艷峰. 針對性護理干預對骨折患者術后疼痛程度及護理滿意度的影響[J]. 河南醫學研究， 2019， 28（15）：2844-2845.