探討針對性護理干預對重癥腦卒中伴吞咽困難病人營養狀態的應用效果

王浩姬東坡

【摘 要】 目的：研究重癥腦卒中伴吞咽困難患者行針對性護理干預的效果。方法：選擇我院收治的70例重癥腦卒中伴吞咽困難患者，采納“護理差異性”隨機分觀察組（針對性護理干預）與對照組（常規護理）各35例，兩組的護理效果比較。結果：干預前比較兩組營養狀態無差異，P>0.05;干預后與對照組比較，觀察組TP、Hb及ALB指標較高，P<0.05。結論：針對性護理干預能改善重癥腦卒中伴吞咽困難患者的營養狀態、穩定病情，值得推崇。

【關鍵詞】 重癥腦卒中;吞咽困難;針對性護理干預;營養狀態

【中圖分類號】R743.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-161-02

臨床較常見的腦血管疾病是腦卒中，是指：腦部血管突然破裂、血管阻塞引起血液不能流入大腦、不同程度的損害腦組織，發病機制較復雜，可能與高血壓、血管性危險及不良生活方式等因素有關，患病后常有吐字不清、頭暈頭痛及肢麻等表現，據不完全統計，本病≥50%的群體存有吞咽困難，主要表現為：嗆咳、進食困難及營養不良等，機體消耗糖原、分解蛋白質，使自身長期處于高代謝、高消耗虛弱狀態，影響預后，因此探尋經濟、有效的護理方法，受到臨床高度重視。部分學者認為，傳統護理的重點是病情監測、腸內營養支持等，忽視個體差異性、療效單一，未獲得患者青睞，基于上述背景，本研究分析重癥腦卒中伴吞咽困難患者行針對性護理干預的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2019.4-2020.3我院收治的70例重癥腦卒中伴吞咽困難患者，隨機分兩組各35例，觀察組：男女比例是20：15，年齡31-73歲，均值是（46.82±6.59）歲;對照組：男女比例是19：16，年齡42-69歲，均值（52.54±6.35）歲。兩組比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理，患者進入監護室后，監測心率、血壓及脈搏等指征，予以脂肪乳、氨基酸及葡萄糖等營養支持，待病情穩定、提供腸內營養支持。

觀察組：對照組基礎+針對性護理干預，①心理疏導：予以患者鼓勵、安慰及支持，清醒狀態時，主動與其交流溝通，告知疾病要點、注意事項等，列舉既往治愈良好病例，重建信心、提高主動配合度。②體位護理：治療時患者需長期臥床靜養，無法自主活動肢體、局部受壓肢體，增加壓瘡、靜脈血栓風險，因此護士定期協助翻身、按摩肢體受壓部位，改善局部血液循環、促進靜脈回流，緩解不適。③營養支持：患者進入監護室后，綜合評估全身營養狀態，篩查營養風險，若營養評分≥3分，48h內予以腸內營養支持，根據自身耐受度、胃腸道不適反應，借助喂養泵泵入營養液，泵注量從30ml/h逐漸遞增為70ml/h，若患者無不良反應，≥48h后增加劑量為每日1000ml-1500ml。

1.3 觀察指標

營養狀態：護理前后測定兩組血紅蛋白（Hb，男性正常值130-175g/L、女性正常值115-150g/L）、血清總蛋白（TP，正常范圍65-85g/L）及血清白蛋白（ALB，正常范圍40-55g/L）。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計分析軟件，計量資料（營養狀態）以x±s表示，t檢驗;計數資料以率表示，χ2檢驗。P<0.05（有統計學意義）。

2 結果

干預前比較兩組營養狀態無差異，P>0.05;干預后觀察組TP、Hb及ALB指標較對照組高，P<0.05（具統計學意義），見表1。

3 討論

重癥腦卒中是較常見的腦血管疾病，患病率、致殘率及死亡率均高，發病時常有語言障礙、行動障礙等癥狀，若患者伴有吞咽困難，誘導其無法正常飲食，且機體處在高代謝狀態，誘導糖分、脂肪代謝紊亂，且患者腸道黏膜、屏障功能遭到破壞，對營養物質吸收、消化產生不利影響，誘導機體發生營養不良，影響疾病轉歸，因此部分學者認為，早期予以對癥治療尤為重要。

本研究示：干預前比較兩組營養狀態無差異，P>0.05;干預后觀察組TP、Hb及ALB指標較對照組高，P<0.05（具統計學意義），說明本文與張志娟[1]等文獻報道結果接近，由此可見針對性護理干預能改善患者預后，其屬于新型護理模式，將“以人為本”理念落實到實處，提供全面、合理的服務，具以下優勢：

①心理疏導能穩定患者情緒，予以鼓勵、安慰及支持，普及疾病誘因、治療必要性等，列舉既往治愈良好病例，改善心理應激反應，重建信心、提高主動配合度;②體位護理能緩解患者長期臥床的不適，降低壓瘡、血栓發生風險，加速疾病康復進程;③營養指導能滿足機體所需的營養需求，提高免疫力、抵抗力，避免長期刺激腸道，促進營養液吸收，改善營養狀態、促進病情康復。

綜上所述：重癥腦卒中伴吞咽困難患者行針對性護理干預能改善營養狀態、預后效果，具臨床可借鑒性。

參考文獻

[1] 張志娟.早期康復護理聯合冰刺激在改善腦卒中伴吞咽困難患者功能恢復中的作用觀察[J].臨床研究，2020，28（01）：178-179.