護理學程序在原發性腎上腺皮質減退癥中的心理護理過程

張洪

【摘 要】 目的：根據護理學程序與標準，探尋原發性腎上腺皮質減退癥患者的最佳心理護理方式。方法：依據納入與排除基本原則，本文研究病例選取為我院內分泌科在2017年12月至2019年12月收治的30例原發性腎上腺皮質減退癥患者，均分為研究組與對照組。其中將常規性心理護理方式作用于對照組患者，而研究組患者則按照護理學程序的標準實施臨床干預，對比兩組患者在臨床階段的護理滿意度，并詳細記錄護理數據。結果：兩組患者在接受不同的心理護理干預手段，研究組患者的心理恢復情況與護理滿意度均優于對照組患者。說明護理學程序在此類患者心理干預中體現明顯的成效。結論：原發性腎上腺皮質減退癥患者在接受護理學程序心理干預后，有效樹立患者正確認識此疾病的信心，為該病的治愈提供前提。

【關鍵詞】 護理學程序;原發性腎上腺皮質減退癥;心理護理

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-175-01

現階段，原發性腎上腺皮質減退癥在臨床上又被稱作Addison病，該病的發病較為隱匿，且病情隨著時間的延長逐漸加重。原發性腎上腺皮質減退癥臨床癥狀體現為疲乏、色素沉著（僅原發性）、食欲減退、腹部不適、低血壓、體位性摔倒與眩暈等;致病機理為腎上腺皮質分泌的糖皮質激素和鹽皮質激素缺乏引起的。同時，Addison病發病率較低，大多在成年人群體中被確診，而且極易被誤診，這與其他慢性癥狀類似有關[1]。鑒于此，Addison病患者，伴隨著長期的皮膚色素沉著和疲乏無力等狀況，極易產生部分心理問題，繼而降低患者治療依從性，進一步降低臨床治療與恢復的效果。本文以研究案例數據對比的形式，分析護理學程序在Addison病患者心理護理干預的作用，現回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究病例選取為我院內分泌科在2017年12月至2019年12月收治的30例原發性腎上腺皮質減退癥患者，根據正太分布的隨機計算方式，均分為兩組，即研究組與對照組，每組各15例。其中研究組患者包括：10例男性患者以及5例女性患者，男女患者年齡大致分布于16至60歲，平均年齡參數計算于（30.31±1.17）歲;另外，對照組患者包括：8例男性患者以及7例女性患者，男女年齡大致分布于17至59歲，平均年齡參數計算于（34.24±2.14）歲。30例原發性腎上腺皮質減退癥患者在統計的一般性數據資料上（性別、年齡、病情以及病程等）無差異，基本符合數據統計學研究要求。依托納入與排除標準，30例患者均被確診為原發性腎上腺皮質減退癥，且在入院治療階段出現明顯的心理情況[2]。同時，醫護人員向患者告知，此次作為研究案例的一系列情況，患者均簽署知情同意書，我院倫理委員會對于此次的研究過程完全知情并給予書面形式批準。

1.2 心理護理干預方法

兩組患者均采用常規藥物干預的治療前提下，其中對照組患者采用傳統的心理干預方式，而研究組患者采用規范的程式化心理干預方法，即護理學程序。護理學程序涉及五大步驟：護理評估、護理診斷、護理計劃、實施、評價。任何一個環節都不可忽視。

1.2.1 護理評估與診斷

評估與診斷的準確與否直接影響心理護理的確定。為更加科學性的護理Addison病患者，分析患者的心理因素，可首先作出病情心理評估。

1.2.2 護理計劃與實施

Addison病患者的護理計劃與實施，以患者的實際病情恢復情況來看，患者的病情有所好轉，但還需要長期服藥。若服藥時間較長，極易導致患者的服藥抵抗情緒。實施護理學程序主要方式為醫護人員時常與患者之間加強病情溝通。同時，對于青少年患者需要認真指導其正確認識皮膚色素沉著、身體消瘦等外在因素，并以相關案例指明消極心理會不利于疾病的治愈，以此盡快樹立患者的自信心以及治愈治病的決心，繼而提高治療依從性[3]。除此之外，老年患者的心理護理時更是如此。整個溝通階段醫護人員的鼓勵與家屬的支持尤為重要，并謹記溝通的技巧，態度要誠懇、語言要舒緩、稱謂要恰當。因此，在護理程序實施的過程中，還應對患者的心理情況及時評估，以防出現焦慮抑郁等心理疾病，以便及時確定病情進展情況，發現病人住院期間出現的新問題，及時調整護理計劃。

1.3 統計學處理 本文按照Epidata3.1建立數據庫，以SPSS20.0數據統計專用軟件，優化數據并導出結果。通常而言，計量資料以均數±標準差（x±s）的形式表示。對比兩組患者的心理健康數據與護理滿意度等，使用均數±標準差（x±s）與數（n）或率（%）的形式表示，同時可借助t/x2作為數據檢驗標準。當P<0.05時，符合統計學意義。

2 結果

3 討論

目前，腎上腺皮質功能減退癥尚無根治的方法，只能通過長期服用腎上腺皮質激素類藥物，以替代補充腎上腺皮質分泌不足。在長期服藥階段以及皮膚色素沉積，勢必會遭遇旁人的冷嘲熱諷，極易產生焦慮、暴躁等心理狀況。因此，醫護人員應當以護理學程序的五大步驟，綜合評估患者的實際心理狀況與原因，制定行之有效的護理干預方式。首先，向患者普及Addison病相關知識，讓患者知曉此病并不是無效可治，只要長期堅持服藥定可存在治愈的可能，以此增強患者的治療自信心;其次，長期色素沉積導致膚色變黑，同樣會引起患者缺乏自信，醫護人員與家屬共同配合，鼓勵患者的勇敢等優勢，使其迅速回歸到正常的人生軌跡;然后，醫護人員在溝通健康教育時，秉承耐心和細心的原則，盡量使用通俗易懂的語言與形象豐富的圖片，同時在心理護理階段，需要時刻注意患者的反應，也可請患同種疾病且心態良好的患者現身說法。因此，保證健康教育的有效性，提高患者的治療依從性。

據數據統計分析，研究組患者的心理恢復情況與護理滿意度均優于對照組患者。說明護理程序作為一種科學的確認問題和解決問題的方法，在Addison病患者實施健康教育并貫穿于整個治療過程。因此，在心理護理干預時，應當結合不同患者的生理、心理特點，制定科學的溝通技巧，以便改善宣教的整體效果與患者的治療滿意度。

參考文獻

[1] 余麗蘭，吳衛利，袁連鳳.卵巢巨大囊腺瘤合并原發性甲減并發腎上腺皮質功能減退的圍手術期護理[J].健康必讀旬刊，2013，012（005）：22，24.

[2] 王善霞，許紅蓮，姜汝萍.原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥患者的護理體會[J].中外健康文摘，2014（5）：254-255.

[3] 才仁卓瑪.先天性腎上腺皮質增生癥患者的心理問題及護理干預[J].青海醫藥雜志，2013，043（001）：49-50.