Clinac23EX直線加速器的日常維護(hù)和保養(yǎng)

徐媛柳 鮑幫平

【摘 要】 醫(yī)用直線加速器（Linear Accelerator，LA）廣泛應(yīng)用于腫瘤放射治療，該設(shè)備在腫瘤放射治療中發(fā)揮舉足輕重的作用，隨著放射治療技術(shù)的日臻成熟，該設(shè)備在大中型醫(yī)院中也得到了廣泛的應(yīng)用。然而在實(shí)際工作中，由于病人多、 機(jī)器負(fù)荷大，故障頻繁，嚴(yán)重影響日常治療安排。本文簡(jiǎn)單介紹了醫(yī)用直線加速器的基本原理并分析日常工作中出現(xiàn)的故障原因，探討維修方法與思路，強(qiáng)調(diào)日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)格遵守操作章程，可有效保證開機(jī)率，提高設(shè)備工作性能，延長(zhǎng)機(jī)器生命周期，降低設(shè)備成本的同時(shí)也提高患者就診滿意度。

【關(guān)鍵詞】 直線加速器;聯(lián)鎖;邏輯控制系統(tǒng);維修與保養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R197.39

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-207-02

1 引言

LA是一種用來對(duì)腫瘤進(jìn)行放射治療的粒子加速裝置[1]，該設(shè)備是繼同位素放射療法后一種新型的腫瘤治療方法。主要依靠人工將電場(chǎng)處理成不同形態(tài)，將不同種類的帶電粒子加速到更高能量，作為腫瘤放射治療過程中最主要的設(shè)備之一，其工作原理是依靠電場(chǎng)將電子槍產(chǎn)生的電子加速形成高能電子束，高速電子束轟擊靶發(fā)生韌致輻射，產(chǎn)生高能X 射線，利用高能的X線對(duì)腫瘤進(jìn)行照射使其生長(zhǎng)受到抑制，達(dá)到最終殺滅腫瘤細(xì)胞目的[1]。

我院于2014年投入使用的瓦里安Clinac23EX直線加速器，該設(shè)備既可以開展普通放射治療、又可以根據(jù)臨床需求進(jìn)行立體定向放射治療、三維適形放療、等技術(shù)，腫瘤放射治療過程中發(fā)揮不可替代的作用。

2 系統(tǒng)介紹及原理

LA利用具有一定能量的高能電子與大功率電場(chǎng)的相互作用，獲得更高能量的電子打擊重金屬靶，產(chǎn)生X射線，進(jìn)而進(jìn)行腫瘤放射治療。我院放療科的瓦里安Clinac23EX型LA主要由治療頭、加速器、磁控管、準(zhǔn)直器、治療床、調(diào)制器、水冷機(jī)組等系統(tǒng)組成。該型號(hào)LA有獨(dú)立的MLC 子系統(tǒng)、EPID 驗(yàn)證系統(tǒng)、呼吸門控等系統(tǒng)，進(jìn)一步完善了應(yīng)用功能。該機(jī)型在波導(dǎo)管內(nèi)利用微波電磁場(chǎng)將電子加速，獲得較高能量，為了保證高能電子的平坦度、對(duì)稱性、準(zhǔn)確性，采取了均整、擴(kuò)散、準(zhǔn)直和電離室監(jiān)測(cè)等措施，達(dá)到提高腫瘤控制率，提高患者生存質(zhì)量的目的。

3 常見故障及分析

3.1 故障一

3.1.1 故障表現(xiàn)

電子線治療模式時(shí)不產(chǎn)生X線束，顯示器持續(xù)間隔地提示“Preparation”和“Ready to start”，伴有“Shutter.mom”聯(lián)鎖提示，在X線治療模式下X線束正常工作。

3.1.2 故障分析

依據(jù)X線治療模式下X線束正常工作判斷X線和電子線的共用通道正常，根據(jù)“Shutter.mon”提示，推斷電子線治療模式時(shí)Shutter板無法準(zhǔn)確到位，或者Shutter板的位置檢測(cè)開關(guān)由于灰塵或磨損引起接觸不良[2]。

3.1.3 故障處理

為了便于排除機(jī)械故障，將LA機(jī)架旋轉(zhuǎn)180°至水平位置，取下機(jī)架的側(cè)板，將小機(jī)頭旋轉(zhuǎn)60°。開機(jī)觀察LA由X線治療模式轉(zhuǎn)換為電子線治療模式時(shí)，發(fā)現(xiàn)Shutter板向外運(yùn)行過程中， SWC檢測(cè)開關(guān)不能完全閉合，致使Shutter板的驅(qū)動(dòng)電路無法停止，同時(shí)Shutter板向外運(yùn)行[3]，最終致使機(jī)器“聯(lián)鎖”，依據(jù)機(jī)器故障，更換相應(yīng)的SWC檢測(cè)開關(guān)后，故障排除，電子線治療模式時(shí)X線束正常。

3.2 故障二

3.2.1 故障表現(xiàn)

顯示器顯示“T/T.dem”錯(cuò)誤提示，機(jī)器上所有的指示燈熄滅，操縱盒不能正常使用。然而手動(dòng)接觸防碰撞環(huán)后，治療床電源恢復(fù)，操縱盒恢復(fù)正常工作。

3.2.2 故障分析

LA治療床由邏輯控制系統(tǒng)、電平轉(zhuǎn)換系統(tǒng)、萬能電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)、電轉(zhuǎn)換模式系統(tǒng)、電源供應(yīng)系統(tǒng)等結(jié)構(gòu)組成。當(dāng)治療床正常工作時(shí)，開始放射治療后，X線出束約5S內(nèi)，治療床電源斷開，但是為了防止治療床發(fā)生移位變化，繼而自動(dòng)恢復(fù)電源，以便床旁操作盒能正常工作。當(dāng)治療床發(fā)生故障時(shí)，主機(jī)系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)，治療床電源重啟后不能恢復(fù)正常工作。

手接觸防撞環(huán)后電源恢復(fù)正常，說明治療床及電源無故障。根據(jù)電源斷開后不能自動(dòng)恢復(fù)，同時(shí)治療床控制柜上2#燈熄滅，據(jù)此可判斷為邏輯功能轉(zhuǎn)換部件出現(xiàn)故障[4]。

3.2.3 故障處理

更換新的邏輯功能轉(zhuǎn)換電路板，故障排除，機(jī)器正常工作。

4 討論與總結(jié)

本文主要介紹了我院放療科瓦里安Clinac23EX型直線加速器的構(gòu)成及工作原理，并總結(jié)分析了使用過程中出現(xiàn)的故障和維修經(jīng)驗(yàn)。歸納總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格的日常保養(yǎng)和良好的操作習(xí)慣是延長(zhǎng)儀器生命周期的關(guān)鍵。保證機(jī)器運(yùn)行環(huán)境安全，定期清潔機(jī)器部件，均可減少儀器的故障率。按照規(guī)定要求室溫維持在18～24℃，保證l h內(nèi)溫差不超過4℃，濕度維持在30%～60%，能峰漂移、能量分辨率下降，可嚴(yán)重影響儀器的系統(tǒng)性能，導(dǎo)致LA工作性能降低，增加儀器的故障率。事實(shí)證明，良好的環(huán)境會(huì)提高機(jī)器運(yùn)行的穩(wěn)定性，降低機(jī)械和電路故障發(fā)生率，從而能延長(zhǎng)機(jī)器的使用壽命，同時(shí)需要定期對(duì)機(jī)器進(jìn)行保養(yǎng)并做好日常的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證[5]。

綜上所述，規(guī)范的技術(shù)操作與使用，是確保直線加速器正常高效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，科學(xué)的日常質(zhì)量控制與管理，還有常見故障分析與處理是提高機(jī)器開機(jī)率的重要保障。此外，想要快速解決故障，還要熟悉機(jī)器的結(jié)構(gòu)，更深入的了解設(shè)備的工作原理，不斷總結(jié)并及時(shí)做好記錄。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡逸民. 腫瘤放射物理學(xué)[M]. 北京：原子能出版社.1999：116-121.

[2] 胡鳳霞. 醫(yī)用直線加速器的維修和保養(yǎng)[J]. 醫(yī)療裝備 2013，26（8）：64.

[3] 汪曉明. 醫(yī)用直線加速器的預(yù)防性維護(hù)和保養(yǎng)[J]. 醫(yī)療裝備，2005，18（7）：52-53.

[4] 黃建軍， 李平. 國產(chǎn)直線加速器的維修維護(hù)和保養(yǎng)[J]. 醫(yī)療裝備2006，19（2）：45-46.

[5] 于修昊. 醫(yī)用電子直線加速器的維護(hù)與保養(yǎng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備 2011，26（9）：124-125.