導樂助產干預在改善足月妊娠產婦分娩過程疼痛程度及妊娠結局的應用研究

韓秋萍

【摘 要】 目的：分析總結足月妊娠產婦分娩過程中實施導樂助產干預對其疼痛程度與妊娠結局的影響。方法：選擇本院于2019年1月-2020年1月期間產科收治的足月妊娠產婦（n=66）為研究對象，按照隨機表法分成護理組與參照組各33例。其中參照組實施常規護理，護理組實施導樂助產干預，比較兩組產婦VAS評分以及妊娠結局。結果：護理組產婦VAS評分低于參照組;且產婦自然分娩率為93.64%高于參照組的67.07%，新生兒Apgar評分高于參照組，產后2h出血量低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對足月妊娠產婦實施導樂助產干預可顯著地降低分娩疼痛，提高自然分娩率，降低出血量，確保母嬰安全。

【關鍵詞】 足月妊娠產婦;導樂助產干預;VAS評分;妊娠結局

【中圖分類號】R714

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-215-02

分娩主要指的是胎兒脫離母體的過程，自然分娩具有恢復快、損傷小、并發癥少、費用低以及新生兒呼吸道因產道擠壓可減少肺炎發生率等特點，但因產婦缺乏對分娩過程的認知以及生產恐懼，使得近年來剖宮產發生率居高不下[1]。足月妊娠產婦在自然分娩中可能因疼痛而影響分娩進行，部分產婦需轉為剖宮產。鑒于此，本次研究對象選擇于2019年1月-2020年1月期間我院產科收治的66例足月妊娠產婦，分成兩組后分別予以常規護理與導樂助產干預，比較其臨床護理價值。現總結如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2019年1月-2020年1月，總計66例。納入標準：①均為我院收治的足月妊娠產婦;②單胎分娩，且無胎盤早剝、前置胎盤以及妊娠期糖尿病等;③排除合并嚴重心肝腎等重要臟器疾病;④足月妊娠產婦及其家屬均簽署知情同意書。按照隨機表法分為兩組，各33例。護理組（n=33）：年齡20-39（28.48±5.33）歲;孕周36-42（39.48±1.76）w。參照組（n=33）：年齡21-38（27.59±5.29）歲;孕周37-42（40.28±1.85）。兩組足月妊娠產婦臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

參照組采用常規護理，主要包括心理護理、指導呼吸節奏及宮縮時用力方法、嚴密觀察產程進展，按摩產婦肢體等。

護理組則采用導樂助產干預，具體如下：①圍產期護理：由助產士進行一對一全程陪同，詳細講解產前培訓、生產知識以及注意事項，解答產婦疑問。為其營造舒適就診環境，熱情地與產婦溝通，全面評估產婦基本情況與心理狀態，以消除其害怕、緊張等不良情緒。②第一產程：對產婦宮高、宮口、宮縮以及胎心率等指標進行嚴密監測，并指導其呼吸方式，按摩腰背部以緩解其疼痛，以易消化以及高熱量食物為主，少量多餐。鼓勵家屬低產婦進行言語及肢體上安慰，轉移產婦注意力，協助產婦對會陰部進行清潔，視情況采取導樂儀鎮痛[2]。③第二產程：協助產婦仰臥位，雙足蹬產床，指導產婦生產呼吸法，學會自主用力，分娩過程中不斷鼓勵及安慰產婦，以提高分娩信心。④第三產程：對產婦及新生兒情況進行檢查，鼓勵并指導產婦母乳喂養，按摩子宮以促進排淤與宮縮，同時進行健康宣教與心理疏導[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦VAS評分（0-10分，分數越高表明疼痛越劇烈）以及妊娠結局（分娩方式、新生兒Apgar評分、產后2h出血量）。

1.4 數據分析 以SPSS22.0版本軟件建模計算研究數據。計數型指標以n、%描述以及（x2）檢驗，計量型指標以（x±s）描述以及（t）檢驗。P<0.05——證明試驗指標差異顯著。

2 結果

2.1 兩組產婦VAS評分比較

護理組產婦VAS評分為（3.48±1.57）分低于參照組的（6.37±2.08）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦妊娠結局比較 護理組產婦自然分娩率為93.64%高于參照組的67.07%，新生兒Apgar評分高于參照組，產后2h出血量低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

產婦在自然分娩過程中心理因素對于分娩方式具有重要影響，有研究表明，不良心理狀況可能會造成其中樞痛閾下調，從而進一步加重產婦宮縮期的疼痛癥狀，最終造成子宮收縮乏力，延長產程時間，提高產后并發癥發生率[4]。導樂助產屬于非創傷性鎮痛干預，在產婦生產全過程由具有豐富經驗導樂人員陪同，通過專業護理以及鎮痛儀來對痛感神經傳導通路予以阻斷，降低剖宮產率，改善妊娠結局[5]。本次研究中，護理組產婦VAS評分低于參照組，產婦自然分娩率與新生兒Apgar評分高于參照組，產后2h出血量低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這表明對足月妊娠產婦實施導樂助產干預可顯著地降低分娩疼痛，提高自然分娩率，降低出血量，確保母嬰安全。

綜上所述，導樂助產干預在足月妊娠產婦中的應用可起到降低分娩疼痛以及提高自然分娩率的目的，同時提高新生兒Apgar評分，減少出血量。值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 魏威.導樂助產干預改善足月妊娠產婦分娩疼痛及妊娠結局的效果[J].中國婦幼保健，2018，33（11）：2411-2413.

[2] 李娟.采用導樂分娩法為自然分娩的足月妊娠產婦助產的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（11）：85-86.

[3] 苗玉潔，王學敏，王春艷.導樂助產干預在改善足月妊娠產婦分娩過程疼痛程度及妊娠結局的應用研究[J].國際護理學雜志，2019，38（18）：3342-3345.

[4] 蔡秀麗，陸大春，姚金艷， 等.導樂陪產下經皮神經電刺激、硬膜外麻醉兩種鎮痛方法對產婦分娩結局的影響[J].中外醫學研究，2015，（24）：23-24，25.

[5] 王海紅.導樂分娩鎮痛在足月妊娠分娩中的應用[J].湖南師范大學學報（醫學版），2018，15（1）：184-186.