后路內固定融合術在治療脊柱胸腰段骨折中的療效評價

陳慶

【摘 要】 目的：探討后路內固定融合術在治療脊柱胸腰段骨折中的療效，并進行評價。方法：我院在2019年4月～2020年4月間接診治療了56例脊柱胸腰段骨折患者，將其作為本次研究對象。56例患者被根據不同的手術方法分為實驗組和參照組。實驗組患者接受的是后路內固定融合術，對照組患者接受的是前路內固定手術，對比兩組患者在治療后的傷椎高度、疼痛評分以及Cobbs角以及手術指標。結果：實驗組患者的術中出血量、術后住院時間以及下床活動時間均低于參照組，P<0.05;實驗組患者的傷椎高度、Cobbs角均高于參照組，而疼痛評分低于參照組，P<0.05。結論：后路內固定融合術在治療脊柱胸腰段骨折中療效顯著，不僅較好地改善了患者的傷椎高度和Cobbs角，還能夠緩解患者疼痛，縮短了其下床活動的時間和恢復時間，推廣價值高。

【關鍵詞】 胸腰段骨折;前路內固定手術;后路內固定融合術;傷椎高度

【中圖分類號】? R181.3+2 【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-207-01

脊柱胸腰段骨折在骨科屬于常見的類型，由于脊柱胸腰段處于生理彎曲的交匯處，因此在發生骨折之后，容易導致脊髓受損，甚至會導致患者殘疾，嚴重降低了患者的生活質量，影響了患者的正常工作和生活[1]。所以，在脊柱胸腰段骨折后，需要及時進行適當的治療。在2019年4月～2020年4月開展研究期間，就選擇了在我院治療該病的56例患者，通過對不不同手術療效，旨在找到治療脊柱胸腰段骨折的最佳方法。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究將56例患者納入，患者經檢查，均被診斷為脊柱胸腰段骨折，入院時間為2019年4月～2020年4月。研究排除了存在凝血障礙、精神異常、臨床資料不完整、不愿意參與研究的患者。將56例患者根據手術方法分位實驗組和參照組，各28例患者。實驗組患者的年齡在21～65歲之間，平均（41.62±5.84）歲，疾病類型：17例交通事故，10例高處墜落，1例其他傷;13例女性，15例男性;參照組患者的年齡在20～66歲之間，平均（41.28±5.93）歲，18例交通事故，8例高處墜落，2例其他傷，12例女性，16例男性。研究排除了處于妊娠期或哺乳期、依存性較差、意識障礙的患者。兩組患者的資料經分析，均相似。

1.2 方法

參考組前路內固定術方法：全麻后，患者取仰臥位，從患者左側入路，清除傷椎中后三分之二的骨質和上下椎間盤組織，植入同側髂骨，開展內固定術。

實驗組后路內固定融合術方法：全麻后，患者取俯臥位，并且懸空腹部和胸部。通過C型臂X線機確定骨折位置后，從傷椎中心入路，使傷椎和相鄰椎體都完全暴露，通過椎弓根螺釘置入，撐開傷椎后將其恢復到原有高度，將螺釘進行固定，清除椎管碎骨塊，減壓之后，置入髂骨塊，在修整和加壓固定后，沖洗傷口并縫合，完成手術[2]。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者治療后的相關指標，傷椎高度、疼痛評分以及Cobbs角大小。（2）觀察并記錄患者的各項手術指標（術中出血量、術后住院時間以及術后下床活動時間）。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0 分析本次研究數據，相關指標和手術指標均通過（x±s）表示，t檢驗，P<0.05。

2 結果

2.1 對比相關指標

實驗組疼痛評分低于參照組，而Cobbs角、傷椎高度高于參照組，P<0.05。

3 討論

目前，我國的工業和交通業都在飛速發展，這導致各種類型的骨折患者也逐漸增加，其中，最為常見的骨折類型之一就是脊柱胸腰段骨折，臨床上主要通過手術治療，傳統的手術方法是前路內固定術，但是由于操作復雜，對醫護人員的技術要求較高，并且患者的預后效果不夠理想，容易出現并發癥[3]。

在本次研究中，實驗組患者接受后路內固定融合術，參照組接受前路內固定術，結果顯示實驗組患者的各項手術指標[術后下床活動時間（32.57±4.68）、術中出血量（103.56±10.45）以及術后住院時間（5.63±1.25）]均優于參照組，P<0.05;而實驗組患者患者的術后恢復情況Cobbs角（31.64±3.43）、疼痛評分（1.91±0.67）、傷椎高度（3.85±1.43）也明顯優于參照組，P<0.05。因為后路內固定融合術主要通過椎弓根螺釘對患者的傷椎進行固定，從而有效恢復了患者的冠狀面曲度和矢狀面曲度，傷椎高度得以恢復，矯正了后凸畸形，并且將椎體撐開后，復位作用良好，加之后路內固定融合術的操作相比于前路內固定術，較為簡單，因此術中出血量較少，安全性更高[4-5]。

綜上所述，在治療脊柱胸腰段骨折中使用后路內固定融合術，能夠取得理想的治療效果，患者的恢復時間短，傷椎、Cobbs角恢復效果明顯，患者術后疼痛較輕，值得廣泛應用。

參考文獻

[1] 賀元.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折患者的臨床效果探討[J].醫藥前沿，2019，9（31）：63-64.

[2] 陸洪喬.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的療效觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（22）：78.

[3] 楊忠慶.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的療效[J].中國傷殘醫學，2019，27（11）：39-40.

[4] 王和平.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效及特點分析[J].醫藥前沿，2019，9（19）：134.

[5] 孔文斌.脊柱胸腰段骨折患者運用后路內固定融合術治療的臨床價值評估[J].中外醫學研究，2019，17（8）：23-24.