全身麻醉與椎管內麻醉對高齡股骨粗隆間骨折患者術后恢復效果的影響

任力群 曲憲杰 王磊

【摘 要】 目的：針對高齡人群患有股骨轉子間骨折的患者所采取椎管內與全身麻醉，對其恢復效果及其影響進行分析。方法：采用抽取方式，針對2018年5月～2019年7月以來我院就診的高齡人群股骨轉子間骨折50名患者進行研究，將這50患者隨機分配為兩個小組，觀察小組25例，對比小組25例，觀察小組采取的是椎管內麻醉，對比小組采取的是全身麻醉，對該實驗結束后，將對兩組的具體恢復的情況進行分析討論。結果：觀察小組的病人的手術過程中出血量、手術后下床進行的活動時間、手術過程時間、住院的時間以及骨折恢復愈合的時間與對照小組相對比較低，P<0.05。結論：對于患者無論采取全身麻醉，還是椎管內麻醉對高齡股骨轉子間骨折病患者都有比較好的麻醉效果，但椎管內麻醉更有優勢，因為并發癥比較少，因此可以縮短住院的時間和骨折恢復時間，有利于患者手術之后的最快康復。

【關鍵詞】 全身的麻醉;椎管內的麻醉;高齡股骨轉子（粗隆）間骨折;手術后康復

【中圖分類號】R541

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-227-01

在我國高齡人群股骨大轉子骨折患者中，發生粉碎性骨折的患者最多。給患者帶來極大負面影響。因此選擇怎樣的麻醉方式在手術的過程是極為重要的，同時這也涉及了手術麻醉的效果和術后患者的恢復，所以需要選擇一個安全又有效的方式[1]。此次探討主要是對針對高齡人群患有股骨轉子間骨折的患者所采取椎管內與全身麻醉，對其恢復效果及其影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽取方式，針對2018年5月～2019年7月以來我院就診的高齡人群股骨轉子間骨折50名患者進行研究，將患者分為兩小組，觀察小組25例和對照小組25例，再按照性別區分觀察小組男性為14例，女性為11例;年齡在68～90歲之間;發生合并疾病情況：患有高血壓有14例，患有糖尿病有9例，患有腦血栓的有5例。對照小組的男性為16例，女性9例;年齡在70～91歲;發生合并疾病情況：患有糖尿病的有5例，患有高血壓的有18例，患有腦血栓的有8例。根據此項研究表明，兩個小組的患者性別、患者年齡以及發生合并疾病情況等相關資料之間沒有明顯不同（P>0.05），反應出研究資料的可比性是比較好的。

1.2 方法

對照小組進行的是全身麻醉，觀察小組采取椎管內麻醉的方式，并且兩者手術后都要幫助患者進行翻身以及進行抗感染與消腫止痛處理，防止出現深靜脈血栓的現象發生。

1.3 指標的觀察

針對兩組手術，將恢復效果進行對比分析。

1.4 統計學處理

通過統計學軟件SPSS18.0施行數據分析，使用（x±s）表示計量單位，用t進行檢驗;用n表示計數資料，用x2進行檢驗;若P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 與相關指標進行比較

觀察小組針對患者手術過程中的手術后下床的活動時間、手術的時間、出血量、患者骨折的愈合時間以及患者住院時間與對照小組相比較顯示較低，（P<0.05），詳情見表1。

2.2 與并發癥的發生率進行比較

通過研究得知，觀察小組與對照小組的患者出現并發癥問題的發生概率分別為6.6%和24.6%，該數據表明，觀察小組與對照小組相比患者出現并發癥的情況較低，（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

通過本系研究得知，與對照小組相比較，觀察小組的病患者的手術時間、過程中的出血量，患者通過手術后的自我活動時間，患者住院時常和股骨大轉子骨折患者的骨恢復時間都比較低（P<0.05）.針對其進行原因分析為：第一，選擇合適恰當的麻醉方式對高齡人群患有股骨轉子間骨折的患者具有積極作用，并且對患者的手術后的恢復也有很大的促進作用。對于臨床治療，一般采用全身麻醉方式或椎管內麻醉兩種麻醉方式，治療老年患者將采取先固定的手術方式進行骨折的部位的閉合復位[2]。其中第一種是椎管內麻醉，它主要是是通過人體的硬膜外腔道和蛛網膜下腔進行注入麻醉，為了更好的發生麻醉的效果，病患者的脊柱神經根能夠產生麻醉阻滯作用。一般來說這樣的情況下，麻醉醫務人員可以根據實際情況進行操作，如：選擇硬膜外阻滯麻醉、腰麻聯合硬膜外麻醉，也可以是蛛網膜下腔麻醉。第二，全身麻醉一般通過三種形式來注入患者身體的中樞神經系統，其中有通過靜脈進行注射的、呼吸道方式將麻醉注入人的體內以及通過肌肉進行注射的。針對多種注射方式，都有著不同的取量模式。對于全身進行麻醉時，麻醉的藥劑劑量以及麻醉的效果都是由密切的關系的。但是全身麻醉對高齡患者來說，它的實用價值不太高，因為在用藥的過程中，雖然調整了麻藥的濃度和麻醉劑量，但是依然會對患者的中樞神經和身體周圍組織帶來負面影響，從而引發并發癥的情況，因此看來，對于高齡患者來說，椎管內注射麻醉更為適合。對以上研究得出結論，單單從麻醉效果來看，全身麻醉和椎管內麻醉對老年股骨轉子骨折患者來說，都會有好的效果，但是與全身麻醉相比，椎管內麻醉更為適合高齡股骨轉子骨折患者，因為該麻醉不僅并發癥的現象少，而且對患者較少住院的時間，骨折恢復時間都有特別好的幫助，能夠達到幫助患者手術后快速康復的作用。

參考文獻

[1] 李德安.骨小梁指數及手術方式與高齡股骨粗隆間骨折內固定效果的關系[J].中國實用醫刊，2017，44（6）：104-106.

[2] 高鳳超.淺析高齡股骨粗隆間骨折手術與非手術治療的療效[J].現代養生，2018（14）54-55.