探討地塞米松聯合卡前列素氨丁三醇治療高危妊娠產婦產后出血的臨床療效

吳紹芬

【摘 要】 目的：研究給予產后出血高危妊娠產婦聯合應用地塞米松和卡前列素氨丁三醇治療的效果。方法：于我院接受卡前列素氨丁三醇治療的產婦中隨機抽取35例為對照組，于聯合地塞米松治療的產婦中隨機抽取35例作為觀察組，對比兩組產婦產后出血量和代償性。結果：經本文研究，對照組代償性20例（57.1%）。觀察組代償性27例（77.1%）。對照組產后2h出血量（346.82±41.36）ml，產后24h出血量（473.18±89.37）ml。觀察組產后2h出血量（178.35±53.40）ml，產后24h出血量（325.71±76.59）ml。與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。結論：給予產后出血高危產婦聯合使用地塞米松以及卡前列素氨丁三醇，可有效縮短產婦的產程，減少產后出血量，具有較高臨床價值，推廣應用有助于提高產婦分娩安全，促進產婦產后康復。

【關鍵詞】 高危妊娠產婦;產后出血;卡前列素氨丁三醇;地塞米松

【中圖分類號】R2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-253-02

前言

產后出血是指產婦分娩24h內，陰道出血量超過500ml，大部分產婦在產后2h發病，屬于嚴重分娩并發癥，也是造成產婦死亡的常見原因。尤其是高危妊娠產婦，發病風險更高，威脅產婦身心健康。在臨床上給予產婦縮宮素治療，但由于藥物半衰期短，不能對子宮下段造成收縮，只能作用于子宮體部，存在一定局限性。地塞米松常用于抗炎治療，卡前列素氨丁三醇多應用于治療產后出血和促子宮頸成熟中，為研究聯合治療療效，本文于本院2019年2月～2020年2月的產婦中，隨機選取70例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院70例產婦為樣本，對照組35例，年齡（29.83±4.15）歲，平均孕周（38.72±1.34）周。觀察組35例，年齡（29.76±4.23）歲，平均孕周（38.84±1.41）周。兩組產婦具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）所有產婦孕周均在35周以上，產前血小板計數檢查結果為1×1011/L～3×1011/L。（2）經醫院倫理委員會允許，產婦自愿參與，對研究內容知情。（3）排除存在剖宮產史的產婦。（4）排除存在心、肝、腎等重要器官障礙的產婦。

1.3 方法

對照組給予產婦卡前列素氨丁三醇，對陰道順產產婦，給予250μg，臀部肌注;對剖宮產產婦，給予250μg，子宮體肌注。

觀察組給予地塞米松，20mg，靜脈推注。

1.4 觀察指標

（1）對產婦失血量進行評價，失血量<1000ml，為代償性;1000～1500ml，為輕度;1500～2000ml，為中度;>2000ml，為重度。（2）記錄產婦產后2h、24h出血量。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，使用t和x2檢驗資料，P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦治療后SI對比

觀察組代償性27例（77.1%）。與對照組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組產婦產后出血量對比 觀察組產后2h出血量（178.35±53.40）ml，產后24h出血量（325.71±76.59）ml。與對照組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

有研究顯示，我國有近五十余萬產婦分娩期死亡，其中產后出血是主要因素，約占據40%的比例[1]。產后出血作為產婦產后常見并發癥，發病速度快，病情嚴重，若治療不及時，極容易導致產婦死亡。產后出血多由于產婦羊水過多、宮縮乏力等因素，造成發病。其中高危妊娠產婦，包括高血壓、多胎妊娠以及巨大兒等，子宮收縮期延長，收縮無力，對子宮壁血竇閉合產生影響，更容易產生產后出血。臨床治療中主要給予縮宮素、前列腺素治療，及早治療，有助于改善臨床療效。地塞米松通過增加血小板和紅細胞，改善產婦纖維蛋白原的濃度，提高其凝血功能，讓子宮收縮快速恢復[2]。而卡前列素氨丁三醇具有較高生物活性，半衰期也長，結合前列腺素受體，有助于子宮平滑肌收縮，促進子宮收縮，達到良好的止血效果[3]。聯合兩種藥物可發揮出協同作用，提高臨床療效。

聯合治療在糖皮質激素藥物作用下，血管平滑肌對于催產素更加敏感，可保障血管活性，促進鈣離子流入細胞內部，促進血管平滑肌的收縮，達到良好的止血效果。尤其是高危產婦，直接注射藥物，可提高止血效果，預防并治療產后出血，保障母嬰生命安全。經本文研究，觀察組代償性27例（77.1%）。觀察組產后2h出血量（178.35±53.40）ml，產后24h出血量（325.71±76.59）ml。與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。證實聯合用藥可顯著改善臨床療效，減少產婦產后出血量，保護產婦產后生命安全。通過聯合兩種藥物治療，可顯著減少產婦出血量，降低產后出血死亡率，維護母嬰安全，在臨床實踐中應當密切觀察產婦產后出血情況，及時給藥治療。

綜上所述，給予產后出血高危產婦聯合使用地塞米松以及卡前列素氨丁三醇，可有效縮短產婦的產程，減少產后出血量，具有較高臨床價值，推廣應用有助于提高產婦分娩安全，促進產婦產后康復。

參考文獻

[1] 熊歡.探討地塞米松聯合卡前列素氨丁三醇治療高危妊娠產婦產后出血的臨床療效[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（11）：52+56.

[2] 李莉，劉衍姣.卡貝縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯合地塞米松防治高危妊娠產婦產后出血的療效[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（26）：12+15.

[3] 秦會娟，遲新梅.卡貝縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯合地塞米松防治高危妊娠產婦產后出血的療效[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（16）：32+34.