腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與無張力疝修補(bǔ)術(shù)的療效比較分析

張選寧

【摘 要】 目的：對(duì)比腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與無張力疝修補(bǔ)術(shù)的具體治療效果。方法：選擇2017-2019年在我院進(jìn)行治療的腹股溝疝患者，共100例，按照患者入院順序加以分組，即參照組（n=50）與治療組（n=50），參照組患者接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，治療組患者接受腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)信息，比較兩種手術(shù)治療的效果。結(jié)果：經(jīng)過比較，治療組人員在手術(shù)疼痛感連續(xù)時(shí)間和住院平均時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間數(shù)值均比較小;治療組人員并發(fā)癥出現(xiàn)幾率較參考組小，P<0.05。結(jié)論：在腹股溝疝疾病的治療中，腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)取得的效果更加理想，可以時(shí)間少患者恢復(fù)是健康的時(shí)間，縮小手術(shù)治療床上，需要在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引進(jìn)和宣傳。

【關(guān)鍵詞】 腔鏡疝修補(bǔ)術(shù);無張力疝修補(bǔ)術(shù);療效;腹股溝疝

【中圖分類號(hào)】R656.2+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-257-01

對(duì)于外科疾病范疇，腹股溝疝為常見的疾病，傳統(tǒng)模式引進(jìn)無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。最近幾年在微創(chuàng)思想的推廣之下，此項(xiàng)治療理念逐步存在于腹股溝疝治療中，且人們針對(duì)手術(shù)治療的美觀性要求隨之增加，決定著微創(chuàng)治療的重要性[]1。腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)存在創(chuàng)傷面積小且感染性低的優(yōu)勢(shì)，得到醫(yī)生與患者的歡迎和關(guān)注。所以為了研究腹股溝疝治療的最佳手術(shù)方式，將腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)以及無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行對(duì)比，獲取以下的醫(yī)學(xué)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

挑選在醫(yī)院接受治療的100例患者，對(duì)所有的患者進(jìn)行分組治療，即參照組和治療組，每組50例。這些患者均簽署知情書，排除標(biāo)準(zhǔn)：存在身體中要求器官功能性障礙、處于哺乳期的女性等。參照組人員中，包括26例男性和24例女性，年齡在22-70歲之間，平均數(shù)值為（43.26±2.89）歲;治療組人員中，包括30例男性和20例女性，年齡在25-75歲之間，平均數(shù)值為（46.39±3.05）歲。所有患者均屬于直疝類型或者斜疝類型，兩個(gè)小組人員在年齡等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以比較（p>0.05）。

1.2 方法

參考組人員進(jìn)行李金斯坦的開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)操作，對(duì)患者局麻，按照傳統(tǒng)腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2厘米位置到趾骨骨節(jié)和腹股溝韌帶平行的斜切口，長(zhǎng)度大約為5厘米，逐步打開腹外斜肌腱膜與提睪肌，尋找疝囊。若患者疝囊面積比較大，選擇橫斷疝囊的處理方式，同時(shí)進(jìn)行高位結(jié)扎[2]，最后把聚丙烯補(bǔ)片固定在患者的聯(lián)合腱與恥骨膜結(jié)構(gòu)中;

治療組人員進(jìn)行TEP的腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)操作，對(duì)患者全麻，指導(dǎo)患者保持頭高腳低，對(duì)腹股溝疝臍周圍的2厘米位置上進(jìn)行10毫米的橫切口，促使直肌前鞘處于腹膜外。橫斷患者疝囊之后，潛行分離機(jī)體內(nèi)環(huán)口附近、網(wǎng)片平鋪設(shè)覆蓋內(nèi)還口以及Hesselbach三角。使用腹腔鏡以及Trocar，在臍與恥骨線的中上1/3位置和中下1/3位置放入Trocar，斜疝類型的患者，對(duì)其進(jìn)行疝囊撕離;對(duì)直疝類型的患者，加以疝囊與腹壁分離的操作，最后把聚丙烯補(bǔ)片放在患者恥骨結(jié)節(jié)和聯(lián)合肌腱部位上[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

了解兩組患者手術(shù)平均時(shí)間、住院平均時(shí)間和手術(shù)疼痛感連續(xù)平均時(shí)間，對(duì)比手術(shù)治療出現(xiàn)的并發(fā)癥反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比手術(shù)多項(xiàng)指標(biāo)與并發(fā)癥出現(xiàn)情況

治療組人員在手術(shù)疼痛感連續(xù)時(shí)間和住院平均時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間數(shù)值分別為（0.89±0.36）d、（3.47±1.28）d、（42.47±9.63）min，參照組人員對(duì)應(yīng)時(shí)間分別是（2.32±0.66）d、（5.89±1.33）d、（48.20±9.99）min。經(jīng)過比較，治療組人員在手術(shù)疼痛感連續(xù)時(shí)間和住院平均時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間數(shù)值均比較小，P<0.05。且治療組人員并發(fā)癥出現(xiàn)幾率較參考組小，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1.

3 討論

如今醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)展中，腔鏡技術(shù)憑借創(chuàng)傷小和手術(shù)并發(fā)癥幾率小的優(yōu)勢(shì)被諸多醫(yī)生關(guān)注，且腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)將無張力疝修補(bǔ)術(shù)視作前提加以形成，可以明確幫助患者減少疼痛感持續(xù)時(shí)間和住院平均時(shí)間，有助于患者身體健康的有效恢復(fù)。在本次研究中，對(duì)100患者進(jìn)行分組治療，其中參考組人員需要的手術(shù)時(shí)間與時(shí)住院時(shí)間比較多，且參考組人員出現(xiàn)的治療并發(fā)癥幾率大，（治療組人員傷口感染2例、占比4.0%;尿潴留1例、占比2.0%。參考組人員傷口感染3例，占比6.0%;尿潴留2例，占比4.0%）。表明參考組人員的治療方式成效不如治療組人員治療方式，因此在腹股溝疝疾病的治療中應(yīng)該優(yōu)先使用腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)，緩解患者疼痛感，加快患者健康身體的治療效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉匯明， 田慶， 袁義磊， et al. 腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)與平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成年人腹股溝復(fù)發(fā)疝臨床對(duì)比研究[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2017， 24（3）：351-354.

[2] 吳軍. 腹腔鏡經(jīng)腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)與無張力疝修補(bǔ)術(shù)在成人疝氣治療中的價(jià)值分析[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 11（7）：75-76.

[3] 郭丙超.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中的效果分析[J].甘肅醫(yī)藥，2018，37（12）：1088-1089.