自由體位助產管理對初產婦分娩疼痛和分娩控制能力的效果研究

聶青青 龍小平 周蕾

【摘 要】 目的：分析總結初產婦分娩過程中實施自由體位助產管理對其分娩疼痛以及分娩控制能力的影響。方法：選擇本院于2019年1月-2020年1月期間產科收治的初產婦（n=66）為研究對象，按照隨機表法分成護理組與參照組各33例。其中參照組實施常規護理，護理組實施自由體位助產管理，比較兩組產婦分娩疼痛以及分娩控制能力。結果：護理組產婦分娩疼痛評分為（3.45±1.09）分低于參照組（6.33±2.23）分，而分娩控制能力（172.45±19.33）分高于參照組的（122.05±18.59）分;差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對初產婦實施自由體位助產管理可顯著地縮短降低產婦分娩疼痛，提高分娩控制能力。

【關鍵詞】 初產婦;自由體位;助產管理;分娩疼痛;分娩控制能力

【中圖分類號】R714.46

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-290-02

分娩作為女性自然生理過程，胎兒過產道時所致的子宮收縮及子宮肌肉出現的陣發性疼痛等均是造成生產疼痛的原因，為減輕產婦分娩疼痛，提高自然分娩率是當前產科臨床工作者面臨的主要問題[1]。鑒于此，本次研究對象選擇于2019年1月-2020年1月期間我院產科收治的66例初產婦，分成兩組后分別予以常規護理與自由體位助產管理，比較其臨床護理價值。現總結如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2019年1月-2020年1月，總計66例。按照隨機表法分為兩組，各33例。護理組（n=33）：孕次1-3（1.59±0.46）次;年齡22-37（30.17±3.28）歲;孕周38-42（40.33±1.07）w。參照組（n=33）：年齡23-38（31.22±3.07）歲;孕周38-41（39.68±0.86）w。兩組初產婦臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①均為我院收治的初產婦;②單胎分娩，足月兒;③意識溝通正常;④產婦及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：①排除合并嚴重心肝腎等重要臟器疾病、認知障礙以及具備早產指征者;②無痛分娩者;③應用催產素或人工破膜。

1.2 一般方法

參照組采用常規護理，主要包括采取側臥為或半臥位分娩，待宮開3cm后將其送入待產室，宮口全開后輔助產婦取膀胱截石位分娩[2]。

護理組則采用自由體位助產管理，具體如下：當長骨宮口開2cm后送入待產室，講解動作要點與注意事項后根據產婦自身情況選擇如靠墻站立、跪位、坐位以及仰臥位等各種不同體位：①站位：勉強分娩求并將其抓住，扶手前傾并進行左右晃動;②跪位：跪在軟墊上，身體前傾后用雙手抱住分娩球，往4個方向進行輕微的晃動;③蹲位：在墻壁角落固定分娩求后，于助產士輔助下使產婦在防滑墊上進行蹲位，背部靠分娩求，雙手反轉分娩球后手持扶手并在墻體上進行上下滑動;④坐位：坐于分娩球上，雙腿分開與肩同款，上半身挺直，不靠手或腿的力量，而是依靠腰肌力量進行上下彈坐或者左右晃動;⑤趴位：于床上放分娩球，產婦的上身位于分娩球，依靠腰部力量輕微晃動[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦分娩疼痛（采用疼痛數字評估尺NRS評價，0-10分，分數越高表明疼痛越劇烈）以及分娩控制能力（采用分娩控制量表LAS測評，共29個條目，29-206分，分數越高表明控制能力越強）。

1.4 數據分析

以SPSS22.0版本軟件建模計算研究數據。計數型指標以n、%描述以及（x2）檢驗，計量型指標以（x±s）描述以及（t）檢驗。P<0.05——證明試驗指標差異顯著。

2 結果

護理組產婦分娩疼痛評分為（3.45±1.09）分低于參照組（6.33±2.23）分，而分娩控制能力（172.45±19.33）分高于參照組的（122.05±18.59）分;差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

盡管傳統分娩體位便于醫護人員對產婦進行宮縮監護以及產程觀察，但在分娩中因胎兒會壓迫到產婦的腹主動脈，進而會在一定程度上增加胎盤血液循環功能障礙風險，尤其對于初產婦而言，因其骨盆狹窄從而會增加胎兒的下降阻力，進而出現劇烈疼痛，延長產程，不利于產婦自然分娩[4]。自由體位便于監護胎心，其是根據產婦自身習慣與舒適度選擇合適體位，可使產婦感到被尊重，進而增加產婦分娩控制感，最終起到有效控制疼痛的目的，提高自然分娩率，改善妊娠結局[5]。本次研究中，護理組產婦分娩疼痛評分低于參照組，而分娩控制能力高于參照組;差異具有統計學意義（P<0.05）。這表明對初產婦實施自由體位助產管理可顯著地縮短降低產婦分娩疼痛，提高分娩控制能力。

綜上所述，自由體位助產管理在初產婦中的應用可起到減輕分娩疼痛，提高分娩控制能力的目的。值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔡林.自由體位助產聯合責任制護理對初產婦分娩結局的影響研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（28）：178.

[2] 何雪妃，紀建英，鄭聰霞.伙伴式溝通伴第一產程自由體位在促進初產婦自然分娩中的應用[J].浙江臨床醫學，2017，19（9）：1672-1673.

[3] 陳慧，徐相玉.自由體位助產管理對初產婦分娩疼痛和分娩控制能力的效果研究[J].護理實踐與研究，2019，16（14）：113-114.

[4] 任靜.陪伴待產配合自由體位管理在初產婦自然分娩中的應用[J].飲食保健，2018，5（10）：116.

[5] 饒海英，雷旭紅.個體化產程管理對低危臨產初產婦分娩結局的影響研究[J].今日健康，2015，14（3）：390.