兒童發燒怎么辦？

文丨羅麗（岳池縣人民醫院）

一聽到兒童發燒，大部分父母都十分焦慮擔心，不知如何是好。其實，兒童發燒是最常見的小兒內科疾病，是兒童身體對疾病產生防御反應的表現。大部分情況下不需要特別治療，簡單的處理就可自愈。那么，兒童發燒在什么情況下需要引起重視，什么情況下僅對癥觀察即可？父母又該相應采取何種應對措施呢？解答這些問題之前，我們先來認識一下兒童發燒。

什么是兒童發燒？

發燒是身體與入侵病原對抗而產生的保護性反應。因此發燒不是病，僅是一種癥狀。兒童發燒的界定與成人略有不同，美國兒科學會判定的兒童發熱數據為肛溫、耳溫、額溫大于等于 38 ℃；口溫大于等于 37.8 ℃；腋溫大于等于 37.2 ℃。如兒童的體溫高于這一標準即可判定為發熱。那么是否體溫高于這些數值就需要立刻采取措施了呢？答案是否定的。因兒童大腦體溫調節中樞發育不完善，體溫受年齡、晝夜及季節變化、飲食、衣被的厚薄、哭鬧、是否剛接種疫苗等因素影響，體溫波動較大。如體溫略有升高，并不一定代表生病。而且，身體免疫力較好的孩子在感染后才會出現高熱，而免疫力較差的孩子體溫反而正常。因此，不能僅從體溫的高低來判斷兒童發熱的嚴重程度。

兒童發燒該何時采取應對措施？

除了量體溫外，最重要的判別措施是觀察兒童的是神態舉止，精神狀況。如果兒童的精神狀態良好，吃睡玩耍都正常，發熱溫度不是很高，就不需要用藥治療。給孩子多喝點水，保持室溫舒適，或更換一件棉質的單衣，多觀察即可。但如果兒童出現以下情況就要引起重視了。

精神狀態較差如無精打采、注意力不集中、焦躁不安，睡眠差，食欲不振，不愛玩耍；發熱始終不降（不論高溫還是低溫）；3個月以下嬰兒＞38℃，3個月以上兒童體溫＞39℃；尿量減少，顏色加深。如果兒童出現以上1-2條癥狀，就要考慮采取降溫措施并及時就醫治療。

兒童發燒的降溫措施

作為父母我們可以采取一些簡單的降溫措施緩解兒童的發熱狀況。物理降溫。最常見的物理降溫法有冷敷和溫水擦浴。

冷敷：可使用毛巾浸濕在冷水中，擰至半干敷在兒童的頭頂、前額、頸部、腋下、腹股溝等處，每2-3分鐘更換一次。注意，毛巾溫度不可過低，進行冷敷時需要給兒童足底保暖。

溫水擦浴：水溫控制在38℃左右，用溫水擦拭兒童的頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管走向部位。注意不要擦拭頸后部、胸部、腹部這些對冷刺激較為敏感的部位。同時擦拭時，注意腹部遮蓋防止受涼，擦拭后也要及時注意保暖。注意，不提倡用冷水或酒精等擦浴，一是兒童皮膚薄，容易感到不舒服，二是溫度過低不僅不能降溫，甚至可能引起寒顫。

藥物降溫。如物理降溫措施無明顯效果，體溫在38.5℃以上，可采用藥物降溫。對乙酰氨基酚和布洛芬是公認的最安全的兒童退熱方式，即平時常說的美林和泰諾林，合理用藥時其藥物副作用微乎極微。藥物用量上，這兩種藥都是根據兒童體重給藥。用藥頻次上，不可過頻，以免引起低體溫或其他不良反應。

對乙酰氨基酚：適用與3個月以上的兒童，口服30分鐘內即有退熱作用。推薦劑量為每次10-15mg/kg/次，間隔4-6h，每24 小時不能使用超過5次，每天總的最大劑量不能超過75mg/kg。

布洛芬：適用于6個月以上的兒童，具有抗炎、鎮痛、解熱、退熱持久的作用。推薦劑量為5-10mg/kg/次，間隔6h-8h，一天最多4次，每天總的最大劑量不能超過40mg/kg。

上述的藥物劑量推薦僅供參考，還需根據兒童的具體情況查閱藥物說明書或咨詢醫生。

其他降溫護理。兒童發燒時容易丟失水分，應大量飲水補充水分。若兒童除發熱外還有嘔吐或腹瀉癥狀，可詢問醫生是否需飲用兒童專用電解質飲料。飲食方面，小嬰兒應喂養母乳或流食如牛乳、果汁、菜、米湯。幼兒或兒童的飲食應遵循清淡、易消化的原則，如魚、蝦米粥或面條等，可適當搭配一些新鮮水果補充維生素。衣著被褥要適宜，切不可因孩子頭部發熱、四肢冰涼而給孩子加蓋被子“捂汗”，捂汗會阻礙身體散熱，加大體溫上升，甚至可引發熱性驚厥。所以，兒童發燒時，不要穿得過多、蓋得過多。同時，要保障孩子睡眠休息時間充足，勤測量孩子的體溫并注意觀察孩子的精神狀況。

如何預防兒童發燒？

在傳染病高發的冬春季節，盡量少帶孩子出入人群密集的公共場所。同時注意根據氣溫變化及時增減衣物。在室內時，要保持空氣流通，定時開窗通風。定期帶孩子接種疫苗，打預防針。免疫力較弱的孩子，應重視體格鍛煉，增強孩子的免疫力。

處理兒童發燒的誤區

急于降溫。有些父母一見孩子體溫高，就立刻想盡辦法退熱，結果給本不需降溫的兒童采取了一系列不當措施，反而造成兒童疾病加重，體溫過低。不恰當地使用退燒藥，可能會抑制孩子自身防御功能，還會影響醫生對孩子的病情判斷。此外，“退燒針”也是如此，雖然見效快但易破壞孩子正常的免疫功能，甚至可導致兒童病情反復。

發熱會燒壞腦子。目前，尚無充分證據表明兒童發熱一定會燒壞腦子。41℃以下的發熱，持續時間較短，無驚厥發生，不會直接傷害腦神經組織。如孩子高熱后有腦部問題，極有可能本身就患有嚴重疾病。

發熱是感冒引起的。除了感冒，還有很多疾病可能引起發熱，比如肺炎、急性消化系統疾病、泌尿系統感染、手足口病、新生兒喂養不足等等。兒童發燒需要查明發熱原因，對癥治療。

兒童發燒是孩子在成長過程中不可避免的，作為家長應以冷靜的態度對待兒童發燒，切勿亂了陣腳。同時應學會正確判斷發熱的情況與等級，針對不同的狀況采取不同的應對措施，而非稍有不適就立即用藥吊水，次數多了反而容易產生耐藥性，降低孩子的免疫力。