小兒氣道異物急救處理與防范

文丨楊紅英（資陽市人民醫院）

小兒氣道異物是日常生活中常見危急癥之一，特別是在1到5歲之間的孩子之間尤為頻發。所謂的氣道異物是指氣管、咽喉被除了氣體以外的東西阻塞，當小兒口中含有物體進行劇烈活動、打鬧、哭笑以及說話時，口中含有的物體非常容易被小兒吸進氣管，進而導致氣管阻塞。當小兒出現氣道異物阻塞應立即前往醫院進行診斷治療，避免小兒肺部以及氣管部位受到傷害。當異物在氣管內停留時間過長將會導致小兒出現肺膿腫、皮下氣腫、滲出性胸膜炎、心力衰竭、氣胸、縱膈氣腫、肺氣腫、支氣管炎、肺炎以及肺不張等癥狀。嚴重情況下異物阻塞會導致小兒出現窒息或者死亡。因此掌握一些小兒氣道異物急救處理與防范的知識尤為必要，下面就讓我們一起來了解下吧。

小兒氣管異物的病發常見原因

由于小兒的牙齒未能發育完全，無法形成良好的咀嚼功能，在進食時不能夠將食物完全嚼碎，尤其是像一些豆類、瓜子以及花生等堅果殼類食物，當小兒嬉戲、哭鬧以及玩耍的過程中，這些食物很容易被吸入到小兒的氣道，繼而導致小兒氣管或者是支氣管出現異物阻塞。

有些小兒比較頑皮，會將小橡皮、塑料筆帽等物品含在嘴里，稍微不注意就有可能將這些異物吸入到氣管中，造成氣管異物。

在小兒吃東西時，特別是像果凍之類的食物，有可能因為吸力過猛導致食物被吸入到氣管中，造成小兒氣管異物阻塞。

一些重癥昏迷患兒，由于吞咽反射減弱或者完全消失，也有可能將食物、血液以及嘔吐物吸入氣管。這個時期，將會導致小兒出現不同程度的呼吸困難、咳嗽及濃痰、發燒、肺膿腫、肺炎以及支氣管炎癥狀。當異物阻塞氣道嚴重影響到小兒同期的情況下，由于小兒缺氧，肺循環的阻力增加，心臟的負擔會加重進而病發心衰竭。

小兒氣管異物的臨床表現

異物進入期：當小兒將異物吸入，異物經過聲門或者是進入氣管以及支氣管，會立即引起劇烈咳嗽或者是出現憋氣，嚴重的小兒患者還會出現窒息的情況。

安靜期：當小兒將異物吸入，并且停留在氣管或者是支氣管中，一段時間可能沒有癥狀或者是僅僅出現輕微的咳嗽以及喘鳴，也有一些異物較小停留在小支氣管時，小兒并不會表現出明顯的癥狀，但是異物在進行活動時會出現陣發性咳嗽的情況。

刺激與炎癥期：小兒吸入的異物對局部黏膜進行刺激產生的炎癥反應，同時還有可能合并細菌感染引起咳嗽以及痰多等癥狀。

并發癥期：當小兒的氣管異物發展到

小兒氣管異物的急救處理

拍背法：讓小兒趴在救護者的膝蓋上，采用頭朝下以及托胸的體位，拍其背部四下，幫助小兒咯出異物，可以將小兒患者倒提進行拉背。

迫擠胃部法：這種方法適用于1歲以上的兒童，救護者應當保住小兒患者的腰部，用雙手食指、中指以及無名指頂壓小兒患者的上腹部，用力向后上方進行擠壓，擠壓之后放松，重復并有節奏地進行，形成一種沖擊氣流，將小兒氣管中的異物沖出。

推壓腹部法：讓小兒患者仰臥于桌子上，搶救者將一只手放在小兒的腹部肚臍與劍突之間，雙手緊緊貼著小兒的腹部向上進行擠壓；或者另一只手柔和的放在小兒的胸壁上，向上和向胸腔內進行適當的加壓，促使小兒腹腔以及胸腔內的壓力增加，反復進行多次就能夠將小兒氣管中的異物咳出。

海姆立克急救法：這是一種利用小兒肺部殘留氣體形成氣流沖出異物的急救方法。救護者應當站在小兒患者的身后，從背后抱住小兒的腹部，雙臂圍繞小兒的腰腹部，一首握拳，拳心向內按壓小兒肚臍與肋骨之間的部位；另一只手捂在拳頭之上，雙手急速用力向里進行擠壓，在小兒腹部內形成氣流，反復進行可以幫助小兒將異物吐出。

以上這些方法僅僅只是推薦，若沒有效果或者是情況十分緊急，應當立即將小兒送往醫院，但是應當注意在送往醫院之前不能喝水吃飯，以便盡早進行手術取出異物。

小兒氣管異物的預防

（1）家長應當教育小兒不要將小玩具、紐扣以及硬幣等物品含在口中進行玩耍，避免將其誤吸到氣管中。

（2）在吃飯的時候不要讓孩子打鬧、說話以及玩耍，避免小兒將食物嗆入到氣管中。

（3）謹慎讓3歲以下的小孩接觸瓜子、花生以及其他小顆粒性的物品，以免吸入。

（4）由于果凍也易引發小兒氣管異物阻塞的發生，因此在小兒食用果凍時家長應當高度注意，充分意識到一旦發生異物阻塞就會出現很嚴重的后果。

（5）不要讓小兒躺在床上吃東西，也不要讓小兒含著食物睡覺。

（6）對于一些昏迷以及全麻下失去意識的小兒而言，護理人員應當高度注意，防止小兒將嘔吐物吸入到氣管中。

（7）不要給3歲以下的兒童使用帶殼的食物，例如豆類、花生以及瓜子等。

（8）在小兒吃東西時，家長不要驚嚇或者是打罵孩子。

要引導小兒養成認真吃飯的良好習慣，不可以在吃飯心不在焉甚至進行玩耍。以上就是關于小兒氣管異物的相關急救處理以及預防知識，希望能夠對您起到一定的幫助。