產前免疫檢驗項目檢查的臨床應用價值

文丨楊景瑞，董炎紅（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院檢驗科）

通過產前檢查方式有利于明確孕婦妊娠過程中存在的高危因素，及時發現孕婦在妊娠期間存在的并發癥，從而采取針對性措施進行解決，確保妊娠安全，降低不良妊娠結局的發生率。當前，我國大都采用B超進行產檢，雖然在一定程度上能夠發現部分高危妊娠因素，卻很難明確部分免疫系統障礙病癥，導致艾滋病、梅毒及肝炎疾病的廣泛傳播，所以本實驗就產前免疫檢驗項目檢查的應用效果進行論述分析。

資料與方法

隨機抽取處于懷孕期的女性142例，時間范圍：2018年11月-2019年11月，分組方式采取隨機抽簽分組，命名為對照組（n=71）與試驗組（n=71）試驗組中，最大與最小年齡分別為38歲和21歲，均值為（27.56±2.66）歲，其中包含初次妊娠產婦13例，二次或者多次妊娠產婦8例；對照組中，最大與最小年齡分別為39歲和22歲，均值為（27.74±2.89）歲，其中包含初次妊娠產婦14例，二次或者多次妊娠產婦7例。納入標準：①兩組患者均為單胎妊娠；②患者及家屬均簽署知情研究協議；③患者均無意識障礙及思維模糊癥狀。排除標準：①排除嚴重肝腎功能異常的患者；②排除產前存在輸血史的患者；③排除依從性差的患者。一般資料數據間不存在較大差異，P＞0.05。

對照組均進行產前常規檢查，主要采用超聲技術，對患者軟產道內情況及患者的生殖器官情況進行觀察，對胎兒是否存在畸形情況進行觀察，對患者盆腔內是否存在腫瘤或者是否受到炎性因子影響進行觀察。試驗組在對照組檢查方式的基礎上，應用免疫檢驗項目進行臨床檢查，主要于清晨，取患者的空腹靜脈血，以5毫升為宜，在離心管內收集血液樣本，并采用離心涉筆，以每分鐘3000轉的速度進行離心干預，離心處理時間以5分鐘為宜，取離心處理后的血液樣本進行血清分離，進而將分離后的血清進行均分，劃分為四份，進行艾滋病病毒、梅毒、乙肝及丙肝病毒的篩查。檢查過程全自動酶標分析儀，酶聯免疫吸附法進行檢驗，若是某項檢查結果呈現陽性，必須再次抽取患者血液樣本進行檢測。梅毒抗體檢測應選擇快速血漿反應素試驗進行，若是檢驗結果呈陽性，需要采用梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗再次對血液樣本進行檢驗，以確保檢驗的準確性。

分析兩組患者免疫指標檢驗情況，并分析臨床發生高危妊娠的患者數量，制定調查問卷分析兩組患者及家屬對臨床檢驗過程及結果的滿意程度。

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

結果

高危妊娠發生率。試驗組發生乙肝病癥的患者數量為1例（1.41%），對照組為6例（8.45%），試驗組發生丙肝病癥的患者數量為1例（1.41%），對照組為3例（4.23%），試驗組發生艾滋病病癥的患者數量為0例（0%），對照組為2例（2.82%），試驗組發生梅毒病癥的患者數量為0例（0%），對照組為1例（1.41%），試驗組總高位妊娠發生人數為2例，總發生率為2.82%，對照組為12例，總發生率為16.9%，（x2=7.924，P=0.005），差異顯著，P＜0.05，

患者及家屬滿意度。試驗組滿意的患者數量為62例（87.32%），一般的患者數量為8例（11.27%），不滿意的患者數量為1例（1.41%），總滿意人數為70例，總滿意度為98.59%，對照組滿意的患者數量為49例（69.01%），一般的患者數量為11例（15.49%），不滿意的患者數量為11例（15.49%），總滿意人數為60例，總滿意度為84.51%，（x2=9.103，P=0.003），差異顯著，P＜0.05。

討論

孕婦的機體安全與健康將直接與嬰兒產生密切的聯系，進行必要的產前檢驗，能夠確保母嬰機體安全和健康，提升嬰兒的健康水平。隨著我國社會生活水平的提升，人們的思想意識與物質追求也不斷提升，醫療技術水平的發展，極大程度上確保了人們的身體健康和安全，孕婦屬于社會中一個特殊群體，通過合理有效的產前檢查，能夠保證孕婦自身的健康情況和嬰兒機體發育情況，能夠響應我國優生優育的號召，但是由于孕婦缺少對臨床檢驗重要性的了解，缺少對產前免疫檢查的認識，其在治療過程中經常會忽略產前免疫檢查這一項目。且當前B超檢驗手段無法對胎兒于母體中存在的感染風險進行有效篩查，直接導致高危妊娠事件的發生。所謂產前免疫檢查指的就是對各種是否存在傳染性疾病進行檢查，以合理通過醫學手段，確保產婦分娩的安全性，降低胎兒于母體中受到傳染性疾病的影響的發生率。免疫檢驗項目檢查內容主要包括肝炎病毒檢查、艾滋病病毒篩查與梅毒檢查，當前我國乙肝患者數量已經高達9%，據分析，乙肝病癥的發生十分之一與母嬰接觸相關，只有在孕期有效檢出乙肝陽性患者及胎兒，才能夠明確胎兒為乙肝病毒攜帶者，產前免疫項目檢查的肝炎病毒檢查主要包括乙肝病毒和丙肝病毒，由于乙肝病毒主要是通過血液或者血液制品進行傳播，若是不盡早采取措施進行干預，將直接引發慢性肝炎及肝硬化癥狀。在進行產前免疫檢查過程中，主要是進行乙肝病毒標志物的臨床檢驗，從乙肝病毒核心抗原、乙肝病毒表面抗原及乙肝病毒e抗原三個方面進行免疫檢驗。由于人體血液中表面抗原所占比例最高，所以乙肝病毒表面抗原為乙肝病毒的標志物，所以為了對患者機體是否免疫成功的因素在于檢驗患者機體內是否存在抗HBc抗體，以對患者的感染情況進行檢驗。丙肝病癥的存在將直接引發新生兒急性黃疸型肝炎，加劇后期肝硬化的風險，所以進行乙肝及丙肝病毒的檢驗是十分必要的。艾滋病屬于患者自身免疫功能缺陷類病癥，病癥危險性極高，潛伏期較長，且當前臨床領域缺少有效對艾滋病病癥進行治療的手段，所以有效預防艾滋病患者的出現，能夠更好地減少我國艾滋病患者數量。艾滋病病毒能夠直接對人體內的T淋巴細胞系統產生直接攻擊，影響該細胞的免疫能力，嚴重時甚至會導致T淋巴細胞喪失免疫能力，若是艾滋病病毒對胎兒產生影響，會導致胎兒受到感染，引發胎兒發育畸形的情況，嚴重時還會導致胎兒早產或者死亡。所以這就需要對艾滋病病毒進行免疫檢驗，對患者的艾滋病病毒抗體進行檢驗，在行艾滋病病毒初檢后，若是結果呈陽性，需要采用蛋白印跡法再次進行免疫檢驗，以確診患者病癥，若是患者的艾滋病抗體為陽性，則需要及時終止妊娠，以降低妊娠不良事件的發生概率。梅毒大都是由于患者受到梅毒螺旋體影響而引發的，其會影響患者機體內各個器官，一旦患者感染梅毒，其在妊娠16周之前會發生妊娠不良事件，引發早產、流產及胎兒發育不良事件，導致胎兒畸形，甚至出現死胎病癥。但是孕婦缺少對梅毒的認識，其一旦自身存在梅毒，處于自卑心理，會對自身疾病進行隱瞞，引發不良妊娠結局的發生。在對梅毒進行免疫檢驗的過程中，進而采用梅毒螺旋體IgM抗體檢驗方式進行，也可以采用非梅毒螺旋體血清檢驗試驗方式進行。通過檢驗IgM抗體，能夠對胎兒是否受到梅毒感染進行確定，由于IgM屬于免疫球蛋白的一種，其敏感程度較高，且IgM抗體無法達到胎盤內部，所以一旦IgM呈現陽性，則證明嬰兒受到感染，必須終止妊娠。

研究表明，試驗組發生高危妊娠的患者數量2例顯著少于對照組12例，試驗組患者及家屬對檢驗過程及檢驗結果的滿意程度98.59%顯著高于對照組86.51%，差異顯著，P＜0.05，可見，產前免疫項目檢查方式的應用，能夠及時針對乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病免疫情況進行檢查，針對存在問題的胎兒進行早期干預，降低高危妊娠情況的發生概率。

綜上所述，產前免疫檢驗項目檢查在臨床檢驗中的應用價值顯著，值得推廣。