產后大出血綜合護理，你需要知道的

文丨倪維杰（四川省都江堰市醫療中心）

女性產后出血是一件十分嚴重的事情，甚至能夠對產婦的生命造成嚴重的威脅，即使是現代醫學如此發達，還是會出現一些產后出血的情況。產后出血的危險性極高，那么造成產后大出血的原因你知道有哪些嗎？當產婦出現產后出血的情況應當怎樣進行護理呢？

產后大出血

從古至今，女性生產就是一件十分痛苦的事情，很容易產生意外，我們可以經常在一些電視劇中看到一些女性因為大出血而導致死亡，對于產婦而言，產后出血的護理也顯得十分重要。產后大出血是指女性在生產之后的24小時之內出現了超過500毫升的出血現象。很多女性都知道產后大出血這個詞，但是對于到底是什么是產后出血確并不是十分了解。所謂的產后大出血就是我們常說的產后血崩，是女性分娩期嚴重的病發癥，在我國導致產婦死亡的原因中，產后大出血位居榜首。產后大出血的發病率在整個分娩女性中占2%-3%，由于測量和收集血量工作存在很大的主觀因素，大多數情況下估計失血量僅僅能夠達到實際失血量的一般，因此產后大出血的實際發病率更高。

產后的大出血的主要原因最常見的就是子宮收縮乏力、胎盤部分殘留、胎盤黏連或植入、胎盤嵌頓、胎盤滯留等胎盤原因以及血腫、子宮破裂、宮頸裂傷、外陰陰蒂裂傷、會陰陰道裂傷等情況造成。

產后大出血的癥狀

當產婦出現頭暈、心慌、主訴口渴、出冷汗以及面色蒼白等情況都說明產婦患有產后大出血，尤其是產婦子宮出血潴留于宮腔及陰道內時，產婦表現出明顯的煩躁不安、呼吸急促、表情淡漠、懶言、打哈欠、寒戰以及怕冷等情況，很快就會轉入昏迷狀態。其次，產后大出血的產婦還會因為軟產道損傷而導致的陰道壁血腫，進一步發展成為肛門有墜脹感、尿頻，并且出現明顯的排尿疼痛等情況。

產后大出血產婦的體征表現為，子宮收縮乏力性出血、脈搏細數、血壓下降以及胎盤所導致的出血者會表現出子宮輪廓不清楚、觸不到宮底、按摩后子宮收縮變硬、停止按摩之后變軟、按摩子宮時陰道有大量出血。血液積存或者是胎盤已經剝離但是滯留于子宮腔內的患者、宮底會出現明顯的升高，對子宮進行按摩或者是擠壓會出現刺激性宮縮，此時才會促使胎盤以及淤血逐漸排出。

產后大出血的失血量評估

稱重法：產婦產后大出血的失血量等于胎兒分娩后所有敷料的濕重減去胎兒分娩前所有敷料的干重初一血液比重。

容積法：采用標有刻度線的器皿收集產婦產后大出血的血液。

產婦產后大出血應當怎么辦？

胎盤分娩前的出血護理：產婦在胎盤排出前發生大出血的情況應當首先考慮胎盤滯留或者是胎盤部分剝離所導致的產后大出血，因此應當盡快幫助產婦排出胎盤。胎盤在沒有完全剝離之前，不能過早的牽連產婦的臍帶或者是對子宮進行擠壓和按摩，等到胎盤有剝離的征象出現之后才可以及時的挾制胎盤娩出。如果已經將胎盤剝離并且嵌頓與宮腔的產婦，應當先導尿，將產婦的膀胱徹底排空，隨后在壓迫產婦的子宮底并牽連臍帶幫助產婦的胎盤娩出；如果是產婦的胎盤剝離不全或者是出現粘連的情況，應當采用徒手的方式剝離胎盤對女性的宮腔進行排查，當胎盤的殘留部分難以使用手取出的情況下應當使用大號的刮匙進行刮宮處理；如果使用受或者是刮匙都難以將產婦的胎盤進行剝離，這時候應當根據情況考慮是否要植入人性胎盤，立刻停止剝離，并根據情況對子宮進行全切，避免引起嚴重的出血或者是子宮穿孔。

產后大出血的護理

一般護理：保障產婦有充足的睡眠，加強產婦的營養補充，給予產婦一些高熱量的飲食，是給產婦食用一些含有鐵成分較高的食物，盡量尊村少量多餐的原則。在產婦病情穩定的情況下鼓勵產婦進行下床活動，活動量應當逐漸的增加；要協助產婦進行母乳喂養，可以刺激產婦子宮的收縮，順利幫助產婦惡露排出。最后，要保障產婦有良好的心理狀態，給予產婦細致入微的照顧幫助產婦早日脫離危險。

心理護理：護理人員應當保持強烈的責任心以及同情心，對于產婦的訴求應當耐心的聽取，給予產婦充足的心理支持，告訴產婦其自身的病情，保障產婦對其自身的病情有充分的了解，讓產婦充感受到溫暖，增加產婦積極面對病情的信心。對于產婦的一些合理要求應當盡量的滿足，例如產婦要求為其進行擦汗或者是撫摸等，同時告知產婦一些放松的療法，引導產婦參與到照顧嬰兒的過程中，主動與嬰兒進行溝通，幫助產婦分散自身的注意力。護理人員要及時的糾正產婦對于產后大出血的一些錯誤認知，消除產婦對于產后大出血的恐懼心理，及時提升產婦的信心。

預防感染：要保證環境的充分清潔，每天進行兩次室內通風，每次30分鐘，定期對產婦的房間進行消毒；要保持產婦床單的清潔，保證產婦的床單平整干燥，經常性的更換產婦的衛生巾，保持產婦會陰部的清潔，使用百分之一的新潔爾滅清洗會陰，一天清洗兩次。在這個基礎上，充分尊重醫生的叮囑，適量地服用抗生素。

產后大出血是一種十分嚴重的分娩并發癥，嚴重的情況下會危及產婦的生命健康。因此，我們就很有必要及時了解一些關于產后大出血的護理知識，給予產婦最科學的護理，保障產婦的生命健康。