腦外傷術(shù)后護(hù)理措施

文丨陳蓉（石棉縣人民醫(yī)院）

在人們的生活中，往往有由于諸多的原因?qū)е履X部受到傷害，如果是腦外部的輕微撞擊，一般在過(guò)一會(huì)后就能夠得到緩解，如果嚴(yán)重的話就會(huì)導(dǎo)致外傷的出現(xiàn)，甚至可能對(duì)人們的生命造成威脅，這時(shí)候就需要進(jìn)行腦外傷的手術(shù)治療。而在手術(shù)后，由于涉及到腦部，為了確保良好恢復(fù)，就需要做好對(duì)人們腦外傷術(shù)后的科學(xué)護(hù)理。

腦外傷術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)

腦外傷術(shù)后頭痛是常見(jiàn)的后遺癥情況，患者多出現(xiàn)頭部的脹痛、跳痛或者割裂感，其發(fā)作的時(shí)間是不定的，可由于失眠、心情不佳、疲勞或者環(huán)境的吵鬧等而加劇。一些患者易發(fā)生頭部的昏濁、迷糊感、思維的不清晰等頭暈的現(xiàn)象。

輕微性腦外傷的患者易存在面色的蒼白、易激惹或者嗜睡等情況，如果長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)，就要盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查和進(jìn)一步的評(píng)估。

患者還常伴有情緒的不穩(wěn)定、失眠、疲倦感、注意力的渙散、耳鳴、記憶力的減退、心悸、多汗、血壓的波動(dòng)、性功能的下降等情況。

一些腦外傷的患者會(huì)存在長(zhǎng)短不一時(shí)間的昏迷情況，在昏迷到舒醒中還可能會(huì)存在昏睡、渾濁或者譫妄等情況，其意識(shí)的障礙也是時(shí)輕時(shí)重，呈現(xiàn)出波動(dòng)性的特點(diǎn)。

若腦外傷造成硬膜下的血腫，會(huì)使患者存在頭痛、遲鈍、嗜睡和記憶力的減退等情況，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致癡呆情況的出現(xiàn)。

一些患者出現(xiàn)頭部的損傷后，會(huì)立即發(fā)生神經(jīng)功能的障礙或者意識(shí)的喪失，往往發(fā)作時(shí)間比較短暫，在清醒后患者會(huì)不記得已發(fā)生事情的經(jīng)過(guò)，還多存在腦震蕩的后遺癥等。

腦外傷術(shù)后護(hù)理措施

剛完成手術(shù)后的護(hù)理：在患者做完手術(shù)后，往往會(huì)因?yàn)槁樗庩P(guān)系暫時(shí)處在昏迷的狀態(tài)中，此時(shí)一定要做好患者護(hù)理工作。相關(guān)患者家屬需要對(duì)患者做好守護(hù)，為其進(jìn)行補(bǔ)水，避免患者發(fā)生缺水情況，在補(bǔ)水中可以通過(guò)衛(wèi)生棉的沾水方式進(jìn)行，把濕潤(rùn)后的衛(wèi)生棉進(jìn)行患者嘴唇的擦拭，避免患者嘴唇發(fā)生干裂。家屬也可對(duì)患者嘴巴輕輕掰開(kāi)，對(duì)患者的口腔中黏液實(shí)施清除，避免患者的口腔內(nèi)痰液發(fā)生感染。

病情觀察：對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，需要根據(jù)神經(jīng)外科的護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理處理。對(duì)患者病情實(shí)施細(xì)致性觀察，做好患者血壓的測(cè)量，保證其血壓具有良好穩(wěn)定性；還要對(duì)患者意識(shí)狀況以及瞳孔狀態(tài)實(shí)施觀察，保證患者的意識(shí)性。對(duì)患者進(jìn)行72h的觀察后，患者病情得到好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定后，再按照患者實(shí)際的情況對(duì)患者以及家屬進(jìn)行相關(guān)日常護(hù)理注意事項(xiàng)的囑咐。

心理護(hù)理：很多患者在術(shù)后都可能會(huì)發(fā)生消極的心理，如沮喪、憂(yōu)郁、煩躁、悲觀或者易怒等情緒，這對(duì)他們身體的恢復(fù)是不利的，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員和患者家屬就要做好對(duì)他們心理的護(hù)理，對(duì)他們實(shí)施安慰和勸導(dǎo)，對(duì)患者憂(yōu)郁、顧慮進(jìn)行解決，使他們能夠安心投入到術(shù)后恢復(fù)中，如果不能實(shí)現(xiàn)有效處理時(shí)，則可以尋求相關(guān)心理醫(yī)生進(jìn)行幫助。

體位護(hù)理：對(duì)床頭進(jìn)行30°的抬高，保持頸部的平直、輕度的后仰狀態(tài)，使患者頸部的血液能夠暢通的回流。若患者存在惡心或者嘔吐等情況，要使其頭側(cè)偏，避免患者對(duì)嘔吐物產(chǎn)生誤吸。

頭部的傷口護(hù)理：要保持患者傷口位置具有良好干燥性和清潔性，避免傷口的感染且?guī)椭鷤诘挠稀Ｈ粜g(shù)后存在引流管，一定要保證管子的引流具有良好通暢性，不能存在受壓或者牽拉等，若引流管由于不慎而脫出，不能夠自行實(shí)施安裝，要立刻通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。若發(fā)現(xiàn)患者顱底的骨折、耳鼻腔等存在液體的流出，要借助消過(guò)毒紗布實(shí)施覆蓋處理，護(hù)理中不能通過(guò)棉花實(shí)施填堵，若液體流出存在異常，要及時(shí)向醫(yī)生告知。

肺部護(hù)理：患者在腦外傷的術(shù)后需要很長(zhǎng)時(shí)間的休息，而長(zhǎng)期的臥床會(huì)導(dǎo)致患者呼吸道的分泌物很難咳出，在氣管內(nèi)發(fā)生淤積，易導(dǎo)致墜積性肺炎或者其他的并發(fā)癥。則醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行翻身、拍背、排痰，如果病情允許，可以使患者呈現(xiàn)半臥或坐起的姿勢(shì)，防止墜積性肺炎出現(xiàn)。

消化系統(tǒng)護(hù)理：患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的臥床也很易造成腸道蠕動(dòng)的變慢，進(jìn)而引發(fā)消化不良或者便秘等情況。在日常護(hù)理中，患者的飲食要少量、多餐，通過(guò)腹部的按摩來(lái)促進(jìn)其腸道的蠕動(dòng)，還可以吃一些香蕉或者西瓜等含有纖維素的水果，促進(jìn)排便，若患者在三天內(nèi)都不能正常的排便，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)可以借助開(kāi)塞露或者灌腸等促進(jìn)排便。

飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：患者在術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)的虛弱，則要做好對(duì)其飲食營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理。在日常的飲食中，要選用一些柔軟、易消化類(lèi)食物，若通過(guò)鼻飼來(lái)進(jìn)食，則可選用豆?jié){、牛奶、魚(yú)肉湯、打碎的面條或者蔬菜等借助胃管實(shí)施進(jìn)食。

功能康復(fù)：還有一些患者在腦損傷后，會(huì)出現(xiàn)對(duì)肢體、語(yǔ)言或者吞咽等功能的影響，進(jìn)而存在失語(yǔ)、偏癱或者進(jìn)食的嗆咳等現(xiàn)象，則此時(shí)要借助專(zhuān)業(yè)的康復(fù)師來(lái)對(duì)他們的功能實(shí)施康復(fù)，如被動(dòng)肌肉的活動(dòng)和關(guān)節(jié)的活動(dòng)、針灸、預(yù)防性靜脈血栓的治療等。

腦外傷是生活中比較常見(jiàn)的情況，由于涉及到患者頭部損傷，為了避免術(shù)后對(duì)患者的身體造成影響，并確保患者身體能夠?qū)崿F(xiàn)良好的恢復(fù)，就需要在術(shù)后做好對(duì)患者的護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況，嚴(yán)格按照護(hù)理要點(diǎn)和規(guī)范實(shí)施護(hù)理，為患者的身體恢復(fù)提供良好的條件。