北京兒童醫院順義婦兒醫院 楊青中
十月懷胎,一朝分娩,25 歲的小麗迎來了她人生中的重要時刻。通過充足的營養攝入和小家伙有效的吸吮,小張的產奶量在產后3 天就比較充盈了,而這時新的問題也隨之出現了。小麗的雙側腋窩出現了核桃大小的腫塊,有脹痛的感覺,小麗對此非常緊張,懷疑自己可能患上了淋巴腫瘤。
小麗急忙趕到醫院就診,醫生給出的結論是并非淋巴腫瘤,而是副乳腺(以下簡稱副乳)。根據小麗當時的情況,給與觀察、無需手術等特殊處理。而小麗在平時和朋友的聊天中以及一些網絡宣傳中了解到,副乳特別容易癌變,一經發現,宜盡快手術。因此,她對醫院的處理很是不解。
副乳是指人體除了正常的一對乳房之外出現的多余乳房。男性和女性均可發生,女性多見。副乳形成的原因是人類在胚胎時期,從腋窩到腹股溝的兩條線上長有6 到8 對乳腺的始基,出生前除胸前的一對繼續保留以外,其余的都退化了。如果發育異常,這些乳腺始基未能完全退化,就形成了多個乳房,又稱多乳房癥。副乳可表現為有乳腺組織但無乳頭、既有乳腺組織發育又有乳頭、無乳腺組織但有乳頭。
通常副乳大小不一,因人而異。多數沒有特殊感覺,部分病例在月經來潮前有脹痛感,月經來后脹痛感消失。絕大多數病例表現為腋前或腋下的腫脹或隆起,也可有發育完全的乳頭。也可發生在正常乳房的上下部位、腹部、腹股溝、大腿外側等部位,有些可發育為與正常乳房形態相當、包括乳頭乳暈的乳房。副乳在妊娠、哺乳期變化較為明顯,通常會明顯增大,甚至會分泌乳汁,哺乳結束以后,大部分副乳會隨之萎縮。
副乳內包含乳腺組織,故有發生乳腺癌的風險。副乳腺癌好發于40 歲以上女性,多表現為腋下的無痛性腫塊,生長較快,與正常位置乳腺癌并發的病例較為少見。副乳腺癌的發生率占全部乳腺癌的0.2%~0.6%。
對于副乳的處理一般掌握的原則是:如果副乳不大,患者無明顯不適,不影響生活質量,不做有創處理,只需隨訪觀察;如果副乳較大,影響社交及生活質量,或疼痛明顯,保守治療無效,或副乳內存在腫塊,尤其是在短期內增長迅速,這些情況可以考慮手術治療或活檢。