體檢拍片子有輻射，會致癌？真相是……

北京大學腫瘤醫院 唐 磊

體檢套餐里，通常都包含X 光、CT、B 超等等，有的人覺得拍片子有輻射，會致癌，往往沒癥狀都不愿意做這個檢查。殊不知影像學檢查不但致癌風險極低，還能更早地發現和預防癌癥。

美國醫學物理師協會認為，影像學檢查的單次劑量在50 毫西弗以下時，都可以認為是安全的。而拍攝一張X 線胸片一般僅有0.05 毫西弗，一次CT檢查則大約為5～10 毫西弗，低劑量螺旋CT 篩查僅有普通CT 的大約1/10，也就是0.61～1.50 毫西弗。因此，目前各種CT 等電離輻射檢查手段的實際劑量都遠低于限值。

美國國家肺癌篩查試驗（NLST）的隨機對照研究結果顯示，與X 線胸片相比，采用低劑量螺旋CT對肺癌高危人群進行篩查，可使肺癌死亡率下降20%。

體檢的常用影像手段包括B 超（甲狀腺、腹部、婦科）、低劑量螺旋CT（肺）、內鏡（食管、胃、結直腸）、X 線鉬靶檢查（乳腺）、MRI（不作為常規應用，疑診腦、肝、脊柱或肝炎肝硬化等高風險者，作為其他初級手段診斷不清時的候選）等。

建議網友根據自己的情況選擇合適的防癌體檢套餐進行有針對性的檢查，是可以預防或早期發現癌癥的。

影像診斷前病史的詢問很重要。影像診斷是一個綜合復雜的過程，就像偵探斷案，遇到疑難病例時需要綜合各方面蛛絲馬跡進行推理。影像醫生的本質是診斷醫生，是為下一步臨床治療提供精準診斷信息的，而且影像學存在“異病同征”“同病異征”的情況，經常需要結合盡可能多的臨床資料。就像只給福爾摩斯看一具尸體是找不出兇手的，還需要結合周圍的環境等多方面特點和信息。

然而，拍完片子也并不能確診癌癥。影像看的是影，屬于大體形態學變化，無法看到細胞水平。所以就像警察，有些時候抓住病變，但也只能作為“犯罪嫌疑人”。最后的定罪量刑，還要靠法官——病理學的診斷來明確。

另外，影像檢查不僅對早期發現癌癥有幫助，對癌癥治療也具有指導意義。現代醫學發展迅速，許多新藥包括靶向或免疫治療的藥物，盡管療效顯著，在少數患者中有可能引起腫瘤短期內迅速耐藥進展的情況。這時就需要影像學發揮監督作用，盡早發現腫瘤耐藥進展時間點，及時換用更加有效的后線藥物。