高血壓患者更該打流感疫苗

常 曉

2019 年法國(guó)巴黎世界心臟病學(xué)大會(huì)上，研究人員發(fā)表了一項(xiàng)針對(duì)60 余萬(wàn)人次，歷時(shí)9 年完成的研究成果。結(jié)果顯示，流感疫苗可助于抑制高血壓患者的心臟病發(fā)作和卒中。

研究者分析了60 萬(wàn)余名年齡在18～100 歲高血壓患者的數(shù)據(jù)，跟蹤了他們9 個(gè)流感季的情況，對(duì)比接種過(guò)流感疫苗和沒有接種的高血壓患者，研究流感季節(jié)前接種流感疫苗與流感季節(jié)死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系。

在考慮了年齡、醫(yī)療條件，藥物和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等各種混雜因素后，結(jié)果顯示，流感季接種疫苗的高血壓患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了18%，心血管事件的相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了16%，心臟病發(fā)作死亡的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低了10%。

該研究的第一作者表示：“研究表明，接種流感疫苗可以改善高血壓患者的心血管結(jié)局。”

此前研究表明，心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)资莿?dòng)脈粥樣硬化。該病進(jìn)展緩慢，最終可能會(huì)發(fā)展成為穩(wěn)定或不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。而心臟病和卒中就是由導(dǎo)致心臟或大腦動(dòng)脈中的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引起的，破裂后，血凝塊形成并切斷血液供應(yīng)。

而流行性感冒引發(fā)的炎癥反應(yīng)可能是導(dǎo)致心臟病發(fā)作的重要病理機(jī)制，也是機(jī)體為了抵抗細(xì)菌和病毒入侵所開啟的一種防御機(jī)制。正常情況下，炎癥反應(yīng)只針對(duì)外來(lái)入侵的病原體而不會(huì)損傷自身的細(xì)胞和組織，但是由流感引起的高水平急性炎癥會(huì)降低斑塊的穩(wěn)定性，使其更容易破裂。

盡管接種流感疫苗的好處頗多，但據(jù)研究團(tuán)隊(duì)統(tǒng)計(jì)，9 個(gè)流感季節(jié)中，疫苗覆蓋率從26%到36%不等，也就是說(shuō)，許多高血壓患者沒有接種過(guò)疫苗。

因此，研究人員建議，所有高血壓患者都應(yīng)接種流感疫苗。

此前，多個(gè)心血管指南也推薦接種流感疫苗用于心血管二級(jí)預(yù)防。2013 年歐洲心臟病學(xué)會(huì)《穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病管理指南》提出，冠心病患者尤其是老年冠心病患者應(yīng)每年接種流感疫苗。歐洲CDC、美國(guó)CDC 及WHO 等也推薦心血管疾病患者及其他高危人群接種流感疫苗的策略。2014 年頒布的《中國(guó)季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南》亦指出，特定的慢病患者如心血管疾病患者，患流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)很高，應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗。但是，單純高血壓患者除外。

因?yàn)榱鞲幸呙缭谛呐K病預(yù)防領(lǐng)域廣闊的應(yīng)用前景，流感疫苗也被一些學(xué)者形象地稱為“心臟疫苗”。雖然有學(xué)者認(rèn)為，流感疫苗在預(yù)防心血管事件和心血管疾病相關(guān)死亡方面的有效性還有待未來(lái)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的進(jìn)一步證實(shí)，但大多數(shù)學(xué)者都對(duì)疫苗預(yù)防心臟病的前景表示樂(lè)觀。