懷孕生病到底能不能吃藥？

文丨李興偉（高臺(tái)縣黑泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

孕期內(nèi)生病是多數(shù)準(zhǔn)媽媽們?cè)衅谳^為頭疼的問(wèn)題，特別是對(duì)于部分合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥的準(zhǔn)媽媽們而言，不得不及時(shí)接受藥物治療，以確保自身及胎兒安全，但是用藥后受藥物致畸等不良影響情況限制，多數(shù)準(zhǔn)媽媽們對(duì)于孕期用藥安全還是抱有懷疑態(tài)度，而且除了嚴(yán)重并發(fā)癥之外，孕期感冒、缺鐵性貧血等常見(jiàn)疾病，必要時(shí)也需要及時(shí)通過(guò)藥物進(jìn)行治療。因此，孕期內(nèi)準(zhǔn)媽媽們并非絕對(duì)不可以用藥治療，而是應(yīng)該在明確自身孕期疾病是否需要用藥后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全用藥。接下來(lái)就讓我們一起對(duì)懷孕期間生病服藥二三事進(jìn)行了解，以消除我們對(duì)于孕期用藥的疑慮。

孕期生病用藥需要注意什么？

懷孕期間受自身激素分泌水平變化及胎兒發(fā)育影響，多數(shù)準(zhǔn)媽媽們均存在免疫力低下的問(wèn)題，因此感冒是時(shí)有發(fā)生的事情，而對(duì)于部分孕期健康狀況較差的準(zhǔn)媽媽們而言，妊娠期高血壓、糖尿病等疾病在常規(guī)健康干預(yù)手段下無(wú)法得到有效預(yù)后時(shí)，則也是需要及時(shí)接受藥物治療，控制病情，以維持正常妊娠，減少早產(chǎn)、流產(chǎn)等情況的發(fā)生，因此，懷孕期間吃藥是可以的，而且需要根據(jù)自身孕期疾病類型及嚴(yán)重性及時(shí)服藥治療。

在孕期實(shí)際用藥前我們需要先對(duì)服藥所致胎兒畸形這一說(shuō)法進(jìn)行說(shuō)明。孕期內(nèi)藥物治療雖可在一定條件下導(dǎo)致胎兒致畸，但致畸的發(fā)生必須滿足以下條件：（1）孕婦所服用的藥物具有明確致畸性；（2）有研究及藥物說(shuō)明書(shū)中毒理機(jī)制中明確表示此藥物已導(dǎo)致3%～5%的服藥孕婦在胎兒出生時(shí)發(fā)生了畸形；（3）大劑量服藥、長(zhǎng)時(shí)間服藥，可激活藥物毒理胎兒致畸作用。因此，孕期內(nèi)生病服藥是具有一定安全性的，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全用藥，避免疾病長(zhǎng)期作用下導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形的發(fā)生。

孕期生病時(shí)，可以服用哪些藥物？

在了解了孕期服藥安全性后，我們接下來(lái)就先需要對(duì)孕期服藥類型進(jìn)行了解，以便于準(zhǔn)媽媽們?cè)谠衅趦?nèi)的安全用藥。

目前，根據(jù)美國(guó)食藥監(jiān)管理局對(duì)孕期用藥的分類來(lái)看，在我們常規(guī)治療用藥中，主要依據(jù)藥物孕婦及胎兒危害程度，將藥物作出以下分級(jí)處理：A級(jí)：即在各類藥物毒理性研究中均未見(jiàn)藥物毒性所致胎兒損害，為孕期服藥中最為安全的一種；B級(jí)：在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未見(jiàn)藥物毒性對(duì)動(dòng)物胚胎有所損害，但缺乏臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)資料，或是在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可見(jiàn)藥物毒性對(duì)胚胎損害，但在臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)中未得到證實(shí)；C級(jí)：藥物毒理對(duì)胎兒發(fā)育畸形影響均未具備嚴(yán)格動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)證實(shí)，但為部分孕期疾病必選治療藥物，故此類藥物是孕期疾病治療中具有較大選擇困難的一類，需謹(jǐn)慎選擇；D級(jí)：此類藥物胎兒藥物毒理性影響雖然已經(jīng)在臨床研究中證實(shí)，但對(duì)于孕期疾病治療具有必要性，且無(wú)法由更具安全性的藥物進(jìn)行替代，應(yīng)該在權(quán)衡患者疾病治療必要性后合理選擇藥物及治療劑量；E級(jí)：如部分抗生素藥物、激素類藥物等；X級(jí)：此類藥物是指已經(jīng)在現(xiàn)有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)中明確其對(duì)胎兒發(fā)育藥物毒理性的藥物，為孕期禁用藥物。因此，在孕期疾病治療中，準(zhǔn)媽媽們需要明確的是A級(jí)、B級(jí)藥物都是可以安全用藥的，C級(jí)、D級(jí)藥物是需要在結(jié)合孕期疾病及胎兒發(fā)育影響后需酌情選擇用藥的。

孕期生病用藥我們需要了解什么？

在了解了孕期生病服藥類型安全性后，接下來(lái)就需要對(duì)孕期服藥需要注意哪些事項(xiàng)進(jìn)行有效了解了。

首先，我們需要明確的是，在孕4周前用藥對(duì)于胎兒發(fā)育是沒(méi)有影響的。因?yàn)樵谠摪l(fā)育階段內(nèi)，胎兒仍處于小胚胎階段，尚未通過(guò)胎盤與母體形成血供關(guān)系，故在該階段內(nèi)準(zhǔn)媽媽們?nèi)绻l(fā)生上火、感冒、頭疼腦熱等小疾病時(shí)，是可以服藥實(shí)現(xiàn)安全治療的，但是在選擇治療藥物時(shí)我們必須要明確的是應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下安全選擇藥物進(jìn)行治療。如果準(zhǔn)媽媽們還是比較擔(dān)心的話，當(dāng)然可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)溫和的調(diào)養(yǎng)方式，扛過(guò)疾病。

其次，在孕期生病服藥時(shí)，準(zhǔn)媽媽們一定切記不要擅自服藥，因?yàn)榇蟛糠譁?zhǔn)媽媽們的藥物毒理知識(shí)尚不能滿足孕期內(nèi)安全服藥治療的實(shí)現(xiàn)，應(yīng)該在醫(yī)生處方指導(dǎo)下積極安全服藥。在選擇治療藥物時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇中藥治療，盡管在其他人群疾病臨床對(duì)照治療研究中指出，中藥治療所導(dǎo)致的不良反應(yīng)較少或較輕，但是對(duì)于孕期胎兒致畸藥物毒理研究，尚未有明確的臨床對(duì)照研究結(jié)果，因此，中藥治療是孕期內(nèi)需要謹(jǐn)慎選擇的。

然后，對(duì)于孕期內(nèi)保健而言，多數(shù)準(zhǔn)媽媽們存在盲目進(jìn)補(bǔ)的情況，多在確認(rèn)懷孕后，便在家屬引導(dǎo)下進(jìn)食大量滋補(bǔ)類食物及藥物，而此類滋補(bǔ)類藥物的應(yīng)用，對(duì)于胎兒及母體或許具有一定積極影響，但是對(duì)于大部分準(zhǔn)媽媽們而言，大量進(jìn)補(bǔ)此類藥物則可使藥物成分在胃部積累，影響胃腸消化功能，加劇孕吐等不良反應(yīng)影響，而且或可導(dǎo)致孕期肥胖或胎兒過(guò)大情況的出現(xiàn)，影響分娩安全。

除滋補(bǔ)類藥物外，孕期內(nèi)維生素及鈣質(zhì)的攝入也是需要謹(jǐn)慎及可能性的，盡管母體維生素D的缺乏可導(dǎo)致胎兒發(fā)育障礙或其他孕期并發(fā)癥的發(fā)生，但是維生素的應(yīng)用也并非是絕對(duì)安全的，也可由大量維生素的不正確應(yīng)用導(dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育異常，引發(fā)胎兒發(fā)育問(wèn)題。而孕期內(nèi)大劑量補(bǔ)鈣，則也可在過(guò)度補(bǔ)鈣后導(dǎo)致胎兒高鈣血癥的發(fā)生，出現(xiàn)囟門關(guān)閉過(guò)早情況，影響胎兒分娩后發(fā)育健康。

因此，孕期內(nèi)生病服藥治療具有必要性，但應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下安全服藥，避免藥物毒理所致不良妊娠情況的發(fā)生，還應(yīng)該在安全服藥后補(bǔ)充胎兒發(fā)育所需各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)胎兒發(fā)育。