精細化管理如何應用于消毒供應中心

文丨張曉燕（聯勤保障部隊第九八八醫院消毒供應中心）

消毒供應中心是醫院的重要科室，科室為醫院治療工作提供所需的無菌醫療器材、敷料，工作質量情況直接影響患者的診療效果、安全性，所以強調了科室工作的特殊地位，也是積極預防患者院內感染的主要環節。綜合臨床工作經驗，發現任何一個環節處理不當，均可影響消毒供應中心的工作質量，甚至威脅患者安全。所以，為了確保患者的安全性，需進一步明確影響工作效率原因，并加強干預。

消毒供應中心工作不足原因分析

檢索中國知網、萬方、龍源等專業數據庫，檢索關鍵詞“消毒供應中心、工作問題、整改措施、效果”，檢索并下載多篇高質量文獻資料，綜合分析影響消毒供應中心工作效率的原因，主要是工作人員因素，即工作人員自我保護意識差、法制觀念淡薄、記錄不規范、專業技能欠缺等。問題主要集中在幾方面：無菌包標簽日期錯誤，包括打印期間未遵循有關標準操作，打印完畢后未核對，標簽粘貼未認證等錯誤；管腔類器械清洗不合格，手術醫療器械清洗期間保濕、預處理不當，進而導致設備回收后存有血跡、污漬等情況；外標簽、包內器械不符，主要表現在包裝期間工作人員缺乏責任心、未及時核對、技術不夠嫻熟等方面。

精細化管理優勢

精細化管理強調進行人、財、物、信息等多方面細化管理，并注重對責任的細化處理，通過優化、細化每一個工作細節，從而彌補工作不足、完善工作流程，提升工作效率。基于當前生活水平的提高、醫療體制的改革，精細化管理開始廣泛推行于醫院工作中，發現精細化管理的實施可以在嚴格控制管理工作各個環節的基礎上提升管理工作的執行效率。綜合醫院工作經驗，發現醫院消毒供應中心中精細化管理模式的實施，進一步彌補了常規管理工作的不足之處，可以細化器械、敷料等醫療器械的分類，在管理工作中，有助于提高診療患者的安全性。

精細化管理措施

（1）循證支持。使用檢索到文獻資料分析消毒供應中心管理工作現狀、整改必要性、整改措施等情況，在此基礎上制定符合消毒供應中心工作需求的精細化管理措施。

（2）提升全科人員職業能力。對消毒供應中心工作人員進行統一培訓，專業人員統一講解無菌設備正確操作方法、維護、保養工作方面的相關注意事項，培訓工作完成后進行工作人員學習效果考慮，綜合考核結果了解培訓效果，針對培訓考核中發現的不足問題進行針對性講解，以確保提高工作人員的工作能力。另外，專科組長開展無菌設備理論、實踐操作培訓，并對參與人員進行培訓成果考核。以上醫療器械專業培訓、工作技能培訓的基礎上進行工作人員崗前培訓，一級負責人進行低年資、初入科人員無菌物品理論、實踐操作技能培訓，培訓工作完成后同樣進行考核。

（3）物品存放區安全優化。考慮到相關醫療器械的特殊性，為了確保醫療物品的有效保存，需使用敞開式載物架替換閉合式箱柜，可以有效預防密封環境下無菌包內部散熱異常所致濕包等情況，使用不銹鋼材質的載物架，有助于清潔工作的有效開展，以提高器械的清潔效率，同時綜合無菌物品種類、數量、體積等使用載物架。另外，一次性無菌物品、循環無菌物品嚴格進行分類保存，合理控制無菌物品存放區的溫濕度，即相對溫度＜24℃、濕度40%-65%，每日做好清潔保養工作、詳細記錄，做好通風換氣工作。

（4）分組管理。根據消毒供應中心的儀器類別，合理劃分管理責任劃、詳細落實責任管理人，加強責任管理人專業培訓，以確保能夠有效地掌握醫療設備的使用以及保養等相關性能，進而保障器械的使用效率、患者的安全性。

（5）物品放置標準優化。基于無菌技術操作標準建立無菌物品登記臺本，要求工作人員每天詳細記錄無菌物品儲存室物品進出情況，包括器械名稱、數量以及使用情況等，合理擺放物品，物品回收至載物架前需先檢測包裝松緊情況、完整性情況、標識碼正確性等情況，為器械的后續使用提供參考依據，確保器械的有效使用。

（6）物品申領管理優化。為了了解醫療物品的申領以及使用、送回等情況，需優化物品申領管理制度，要求相關工作人員嚴格依據相關規章制度根據計算機記錄申領清單、打印換領單，回收時詳細對比清單核對物品，核對內容包括器械完整性、型號等。

（7）定期檢查。基于消毒供應中心工作的特殊性，科室中涉及的醫療物品種類較多，考慮到不同器械使用特點、保存特點等，為了確保器械的使用性能，需定期進行器械檢查、保養等工作，其中，大型設備委任責任管理人每周檢查，檢查內容包括儀器無菌化、設備性能、設備型號信息等情況，同時儀器科管理人員不定時進行抽查了解設備保養情況，管理小組以定期召開小組會議的形式分析檢查工作中發現的相關問題、提出原因以及改進措施等情況，便于后續工作的有效開展，以提高消毒供應中心工作質量。

結束語

綜上所述，消毒供應中心無菌物品管理工作執行情況直接影響患者診療效果、安全性等情況，基于工作的重要性，強調加強管理工作的必要性。精細化管理是在整合科室工作薄弱環節基礎上的進一步細化、優化、完善，注重醫院消毒供應中心存儲、檢查、發放的每一個工作環節，可以嚴格控制醫源性傳染源，確保無菌物品的質量。