心肌梗死后怎樣進行心臟康復

文丨于輝燕（青島阜外心血管病醫院）

當前，我國急性心肌梗死患者的數量不斷增加，由于該病癥誘發的患者死亡事件層出不窮，心肌梗死不僅會反復導致患者住院，甚至會誘發心律失常、心衰等并發癥，危及患者生命健康。心肌梗死病癥發生以后，怎樣采用心臟復蘇方式對患者的心臟功能進行保護呢？病人應如何配合醫生才能夠提升生化質量呢？本文就此進行科普。

心臟康復

作為心臟康復，指的就是對綜合性心血管疾病進行管理的一種醫療模式，其主要包括睡眠管理、情緒管理、生活形式改善、藥物治療和運動指導等方式。經臨床研究表明，采取心臟康復方式對患者進行醫療，可有效降低心肌梗死患者的死亡率，對心力衰竭表現進行改善，可有效減少缺血性冠脈事件的發生概率，降低患者反復住院率。

心肌梗死后康復運動種類

心肌梗死發生后的初期，心臟功能受到眼紅損傷，所以必須加強休息，以恢復心臟功能，待患者病情稍有好轉后，可適時開展運動，以有氧運動為主。但是由于患者存在個體差異性，其心肌梗死的程度也存在一定差異性，所以患者的運動耐受能力及可運動時間也存在一定差異性，這就需要在主治醫生指導下合理進行運動計劃的制定，不可盲目運動，運動過程中，以患者的耐受程度為宜。

康復運動

（1）Ⅰ期。Ⅰ期康復運動開展的主要目的就是為提升患者康復速度，促進患者生活能力的提升，降低并發癥的發生幾率。在開展Ⅰ期運動時，需要待患者病情穩定1天以后開展，若是患者病情不穩定，必須延長康復訓練時間至5天左右，待患者病情穩定以后，再開展Ⅰ期運動。Ⅰ期運動開展必須以循序漸進為原則，首先進行被動運動，進而逐漸坐起，并將雙腳在床邊懸掛，逐漸在床邊站立；其次，需要在床邊行走，并逐漸在病房內行走，可逐漸向科室樓層內進行運動，上下樓梯或者開展腳踏車訓練；最后，開展步行實驗。在Ⅰ期運動中，應對患者的運動量進行控制，確保心率增加頻率不會超過每分鐘20次，以機體耐受程度為宜。

對患者病情穩定情況進行評估過程中，需要遵循以下原則開展，第一，確保患者在病情穩定前的8小時內未發生嚴重的心率市場、胸部疼痛或者心電圖改變情況；第二，確保患者并未出現心肌損傷標志物水平提升情況；第三，確?；颊邿o心力衰竭失代償的明顯征兆。

（2）Ⅱ期。Ⅱ期康復運動開展過程中主要目的就是對患者的心臟功能進行改善，對各種威脅心臟功能的因素進行有效控制，為患者建立適應的健康生活形式，開展Ⅱ期運動的時間以患者出院后1-6個月為宜，必須在心電圖監護下開展Ⅱ期運動，運動過程中，必須從患者的機體耐受情況出發對患者的運動量和運動強度進行規定。在開展Ⅱ期運動時，運動形式可以包括爬樓梯、游泳、騎單車、慢跑和行走等，運動形式以有氧運動為主，也可以進行阻抗運動和柔韌性訓練。柔韌性訓練開展時，必須由患者致醫院的康復科開展運動量的評估，以依據自身狀況合理進行運動方案的制定，阻抗運動類型主要以抗自身重量的運動為主，包括橋式運動和踮腳尖運動。

（3）Ⅲ期。Ⅲ期康復運動開展的主要目的就是對患者心臟康復的效果進行維持，并維持患者健康的生活形式，Ⅲ期康復訓練開展過程中，需要在患者發病后的6-12個月開展，并終生維持，其開展的主要目的就是對患者健康的生活方式進行保持，培養患者良好的運動習慣。若是患者病情較輕微，則無需開展醫學監護，若是患者病情比較嚴重，必須開展醫學監護。

藥物應用

在發生心肌梗死以后，必須規范應用藥物，通過藥物治療可以對患者的心肌梗死情況進行有效改善，在開展二級預防時，可使用抑制心臟重構的藥物、抵抗血小板的藥物和降脂藥物進行干預，確保藥物應用能夠定時定量，并規范合理，隨時對藥物應用情況進行監測，并評估藥物應用的效果。

生活習慣

心肌梗死病癥發生后，必須對患者的生活方式進行改變，以對心血管疾病的危險因素進行預防和規避。首先，需要戒煙，嚴格限制飲酒量，飲食必須以低鹽分、低脂肪的飲食為主，確?；颊呙刻鞌z入的鹽分含量在5克以下。其次，必須進行體重的控制，若是患者為男性，必須保持其腰圍在90厘米以下，若是患者為女性，必須保持其腰圍在85厘米以下。最后，必須進行血壓的控制，必須保持血壓水平在正常范圍以內，舒張壓水平不可超過80mmHg，收縮壓水平不可超過130mmHg。此外，血脂控制也屬于關鍵，必須保障低密度脂蛋白膽固醇水平在1.8mmol/L以下。

情緒及睡眠管理

由于心肌梗死患者心理壓力大，病理因素存在，所以患者情緒障礙問題的發生幾率也比較高，臨床常見表現為抑郁、焦慮和恐懼，隨著時間的推移，患者的上述情緒可獲得明顯改善，在發病后的4個月左右時癥狀可完全消失，若是患者持續存在該病癥且病情無法改善，必須通過合理用藥以改善臨床癥狀。一旦患者存在下列表現，必須予以重視：①睡眠障礙：夜間無法正常睡眠，或者整日昏沉想睡眠；②食欲障礙：飯菜無味，食欲下降，毫無胃口；③疲勞：疲乏無力，做事提不起精力；④情感障礙：情緒緊張、煩躁，易動怒，注意力集中困難；⑤興趣消減：對喜歡的事物感興趣度不斷下降；⑥自我評價降低：患者感覺自己沒有用處；⑦懶散：自我形象關注度下降，缺少修飾；⑧絕望：存在輕生表現。在上述表現中，睡眠障礙屬于誘發冠心病的最主要危險因素，必須盡早針對失眠問題進行處理，以有效控制患者病癥。

綜上所述，心肌梗死后，開展心臟康復是十分必要的，經過不同時期的不同康復護理措施，可穩定心肌梗死患者出院后的狀態，維持患者的健康水平，依靠合理的運動、藥物干預、危險因素把控等形式，對患者出院后的生活進行有效干預，提升患者的預后質量。