關于腫瘤的一般知識

文丨潘燕（1.自貢市第一人民醫院；2.四川衛生康復職業學院）

隨著科學技術的發展，醫學輔助檢查技術的先進性、靈敏性不斷提升以及人民群眾對自身健康意識的增強，個體腫瘤早期的檢出率大大提高，但部分群眾對腫瘤的一些相關知識缺乏正確的認識，進而影響了對腫瘤的積極預防和治療。現在就將有關腫瘤的一般知識簡單告知大眾，希望能及早發現腫瘤，早診斷、早治療，從而獲得更好的預后。

什么是腫瘤？腫瘤都會導致人體死亡嗎？

腫瘤就是機體的正常細胞在內、外致瘤因素的長期作用下出現過度增殖或異常分化產生的新生物。而這種新生物一旦形成，就會一直存在。腫瘤根據其生物學行為一般可分為良性腫瘤、惡性腫瘤和交界性腫瘤，其中把來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為“癌”。惡性腫瘤由于細胞的繁殖速度很快，而且具有浸潤周圍組織和沿血液、淋巴道發生全身轉移的能力，對人體的危害性較大，可導致患者的死亡。而良性腫瘤細胞的異變性較小，生長速度慢，也無浸潤組織和轉移的能力，一般對人體的危害性小。交界性腫瘤細胞的生物學行為則介于良性與惡性之間。據2019年國家癌癥中心報告，目前我國惡性腫瘤生存率呈現逐漸上升趨勢，5年相對生存率約為40.5%。

哪些因素可能會導致腫瘤的發生？

對于引起腫瘤的病因至今并未完全明確。目前的醫學研究認為，腫瘤的發生是與環境因素、不良的生活習慣及方式、慢性炎癥、遺傳、免疫、內分泌、營養、心理社會、年齡等多種因素有關，是環境與機體內外因素長期交互作用的結果。據估計，大約有80%以上的惡性腫瘤都與環境因素有關，而在環境因素中，長期攝入或接觸一些化學致癌物質占主要地位，如香煙中的苯并芘；食物中的亞硝胺、黃曲霉毒素；還有甲醛、酒精以及某些金屬砷、鉻、鎳等。

出現哪些身體癥狀需要高度警惕腫瘤的發生？

一般而言，惡性腫瘤早期多無明顯的癥狀，等癥狀明顯，已多數到疾病的中晚期，所以平時需關注身體的一些異常反應，提高警惕，及時發現腫瘤。①腫塊：腫塊是腫瘤的一個非常重要的表現，當身體任何部位出現腫塊并不斷增大時，需及時檢查明確其性質。②出血：惡性腫瘤如果自行破潰或使血管破裂可導致出血的表現，多發生在體表或與體外相通的部位。如肺癌可出現咯血或痰中帶血；胃癌可出現嘔血或黑便；腸癌可出現血便；泌尿系統腫瘤可出現無痛性血尿；宮頸癌、子宮內膜癌可出現血性白帶或陰道不規則流血；鼻咽癌可出現鼻出血；還有肝癌結節破裂可導致腹腔內出血等。因此如果身體有異常出血需要及時就診。③疼痛：良性腫瘤一般無疼痛。惡性腫瘤會因直接壓迫或浸潤神經、引起梗阻或感染等因素引起局部疼痛，到后期疼痛會越來越嚴重，難以忍受。④潰瘍：體表或胃腸道的惡性腫瘤生長過快，可因血供不足繼發壞死或繼發感染導致潰瘍的發生，如皮膚潰瘍、胃潰瘍等。所以身體任何部位出現經久不愈的潰瘍也需高度重視，及時檢查。⑤梗阻：空腔器官的惡性腫瘤還可以造成堵塞而引起梗阻的表現。如食管癌可出現進食吞咽困難；胃癌可導致幽門梗阻發生嘔吐；腸腫瘤可引起腸梗阻，出現便秘；胰頭癌、膽管癌可出現阻塞性黃疸（皮膚和眼睛發黃）；前列腺癌、膀胱癌可引起排尿困難等。⑥全身表現：良性腫瘤和惡性腫瘤早期一般無全身表現。隨著惡性腫瘤對組織的浸潤和對營養物質的大量消耗，機體可逐漸出現消瘦、貧血、乏力、低熱，中晚期可出現淋巴、肺、腦、骨轉移等，最終表現為惡病質，全身衰竭。⑦特定表現：顱內腫瘤可引起顱內壓增高出現頭痛、嘔吐以及肢體活動障礙等癥狀和體征；腎上腺嗜鉻細胞瘤可出現高血壓；胰島細胞瘤可引起低血糖癥等。

目前如何治療腫瘤？

目前治療腫瘤多采用綜合治療的方式，包括有手術治療、化學治療（簡稱化療）、放射治療（簡稱放療）、生物治療、內分泌治療、中醫中藥治療等。其中，手術治療是早、中期實體腫瘤首選的治療方法，醫生會結合患者的具體病情和患者的意愿選擇恰當的手術方式。良性腫瘤和交界性腫瘤以手術切除為主，經過完整的手術切除，一般可獲得治愈。而惡性腫瘤則應看作全身疾病，在早期未發生組織浸潤時，局部可給予根治性切除手術；如已有組織浸潤，則應根據腫瘤的性質、分期采取以手術為主的綜合治療方法，以預防腫瘤的復發和轉移，從而提高療效，改善患者的生存率。化學治療是運用一些特殊的化學藥物來殺滅體內惡性腫瘤細胞的方法，是中晚期惡性腫瘤患者常用的治療手段。但化療藥物對機體的正常細胞也會造成一定的損害，所以化療期間可能會出現消化道反應、脫發、骨髓抑制、肝腎心臟毒性、免疫功能降低等不良反應。放射治療是利用放射線來破壞或殺滅身體的腫瘤細胞，也是治療惡性腫瘤的重要手段之一。放療同樣會存在一些副作用，如骨髓抑制、消化道反應、皮膚黏膜反應等。所以在化療和放療期間都需要密切關注其不良反應，尤其是需要觀察有無骨髓抑制，如檢測到血液中的白細胞＜3×109/L，血小板＜80×109/L，必須暫停化放療，并使用升血細胞的藥物，同時做好保護性隔離。生物治療則包括有免疫治療和基因治療，是近年來治療腫瘤最具潛力的新方向。而針對某些與體內激素水平有關的腫瘤還可采取內分泌治療，如采用雌激素拮抗劑他莫昔芬來治療乳腺癌。傳統的中醫藥治療在調理全身、補益氣血、減輕化放療的毒性反應方面也起到了一定的作用。

在生活中可從哪些方面來預防腫瘤呢？

前面已經提到腫瘤的發生是與環境、生活方式、遺傳等多種因素相互作用導致的結果，所以我們在生活中要盡量避免接觸致癌物質；要養成良好的生活習慣和方式，如戒煙酒、多吃新鮮的蔬菜水果、適當運動、不熬夜、不吃霉變的食物等；對于有家族遺傳史的高危人群應定期到醫院體檢篩查，以做到早發現、早診斷、早治療；如患有潰瘍、息肉、慢性炎癥、非典型增生等癌前疾病時應及時治療，以免發生惡變。