耳甲電針結合健脾散在FD患者中的幾種應用

文丨張新芳（甘肅省渭源縣中醫院）

功能性消化不良（FD）是一種非器質病因的上胃腸道功能紊亂性疾病，具有高發病率、病程遷延、持續發作等特點。其主要臨床表現為反復上腹部不適、食欲不振、泛酸等。目前，臨床對于FD發病病因尚未作出定論，考慮可能與胃腸功能障礙、幽門螺桿菌感染、內臟神經敏感性增強、心理因素有關。臨床治療以多種靶點化學藥物來控制臨床癥狀，難以取得滿意的療效，而中醫在防治FD上具有獨特的見解以及優勢。為此，本文就耳甲電針結合健脾散治療FD的療效進行分析，現報告如下。

資料與方法

一般資料。選取2019年1月-2020年8月期間收入我院治療的112例FD患者為研究對象，根據患者入院先后順序分為對照組（n=56）與治療組（n=56）。納入標準：患者符合羅馬中FD的診斷標準;且存在上腹灼燒感、上腹部疼痛、餐后飽脹不適、早飽感以上的一項或多項臨床癥狀；患者年齡18-65歲之間；研究前1周未通過藥物治療；患者知情同意，并經過倫理委員會的批準；排除標準：患者存在認知、精神障礙；存在心理疾??；患有惡性腫瘤者；存在胃腸手史；對照組年齡22-63歲，平均（41.65±4.23）歲；男39例，女17例；病程1-7年，平均（3.56±1.23）年；對照組年齡21-64歲，平均（42.87±4.87）歲；男31例，女25例；病程2-9年，平均（3.78±1.41）年；經過患者一般資料對比，無統計學差異（P＞0.05），可比。

方法。（1）耳甲電針：穴位選取為耳甲艇、耳甲腔，使用電子針療儀（陜西凱斯電子科技有限公司 SDZ-11）對穴位進行電刺激，電流持續輸出，設置脈沖為疏密波，頻率為15Hz，波寬為0.2ms，時間為5s，電刺激強度以患者耐受度為宜，一般在5-8mA，每 周治療3次，25min/次，連續治療4周；（2）健脾散組方：白芍15g，烏藥、檳榔、牡丹皮、梔子、茯苓、柴胡、木香、當歸、枳殼各10g，甘草5g;水煎服，每次1劑，分早晚兩次溫熱服用；

觀察指標。治療4周后，比較兩組患者臨床療效、癥狀改善情況以及生活質量。

評判標準。療效判定：根據2017年專家制定的共識進行評價，患者上腹灼燒感、上腹部疼痛、餐后飽脹不適、早飽感進行評估，療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分x100%；其臨床癥狀基本消失，療效指數在95%及以上為痊愈，臨床癥狀明顯改善，療效指數在75%-95%之間為顯效；臨床癥狀有所改善，療效指數在60%-75%之間為有效；臨床癥狀無改變或加重，療效指數低于60%為無效。

癥狀評分：采用FD主要癥狀評分表進行評價，該量表共包括上腹灼燒感、上腹部疼痛、餐后飽脹不適、早飽感四項，并用5級評分法進行評分，分數為1-5分，分數越低表示患者癥狀越輕；生活質量：采用生存質量量表（SS-QOL）量表進行評價，該量表共包括心理功能、軀體功能、物質功能以及社會功能4項，各項評分總分100分，分數越高，提示患者生活質量越好。統計學分析 應用SPSS24.0進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，應用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，應用x2檢驗，以P＜0.05具有顯著性差異。

結果

兩組臨床療效比較。 治療組高于對照組，組間比較（P＜0.05）。

兩組臨床癥狀改善情況比較。治療組優于對照組，組間比較（P＜0.05）。

兩組生活質量比較。治療組高于對照組，組間比較（P＜0.05）。

討論

FD是消化系統常見病，研究表明，FD不僅影響生活質量，且縮短壽命。中醫學認為，FD屬于“積滯”、“痞滿”范疇，《黃帝內經》中提到：“太陽之復，厥氣上行，心痛而痞滿也?！逼馍?，脾胃位于中焦，胃主降濁，為氣機斡旋的紐帶，且受制于肝氣的調節?！鹅`柩?？趩枴酚性疲骸氨n愁則則心動，心動則臟腑捷動搖”，為此，治療功能性胃腸疾病應以調節心志為重要環節。此外，由于現代人飲食不潔、暴飲暴食損脾害胃，繼而引起脾失運化，氣機阻滯，肝郁化火，脾虛氣滯等病癥；為此，治療FD應以健脾益氣、疏肝調滯、增強胃動力為主要治療原則。

耳甲電針治療中，通過刺激耳甲艇、耳甲腔，從而改善胃腸道蠕動能力；其作用機制為迷走神經屬于第10腦神經，主要分布在耳甲艇、耳甲腔中，可支配主動脈、心臟以及整個胃腸道。通過電針刺激耳甲艇、耳甲腔中的迷走神經，可將軀體以及內臟信息迅速傳遞至腦干，進一步影響腦部-整個胃腸道-菌群軸，從而促進中樞神經系統、腸道菌群以及腸道神經，達到助消化、改善胃脹的功效；健脾散中白芍味微苦，具有養血斂陰、柔肝止痛、梳理肝氣、抑肝陽等功效；烏藥可散寒邪，改善氣滯導致的疼痛性疾病，如腹痛、胃痛等疾病；檳榔具有健胃消食的功效；牡丹皮歸心、肝、腎經，具有活血祛瘀，消除腸癰等功效；梔子具有促進胃腸蠕動、助消化、促排便功效；茯苓具有健脾養胃之功效；柴胡可保肝，調節腸胃；木香具有行氣止痛、和胃健脾、助消化之功效；當歸具有潤腸通便，活血化瘀之功效；枳殼具有化痰消積、改善胸腹脹痛之功效；甘草可調節脾胃氣虛；耳甲電針與健脾散聯合使用，具有行氣疏肝、調和肝脾、破滯將逆的效果。

本次研究中，實施治療4周后，治療組治療有效率高于對照組，組間比較（P＜0.05）；治療組上腹灼燒感、上腹部疼痛、餐后飽脹不適、早飽感評分均低于對照組，組間比較（P＜0.05）；治療組心理功能、軀體功能、物質功能以及社會功能評分均高于對照組，組間比較（P＜0.05）；由此說明，耳甲電針結合健脾散的應用價值較高。

綜上所述，功能性消化不良應用耳甲電針結合健脾散治療，可提高臨床療效，改善臨床癥狀，對提高患者生活質量具有積極的促進作用，值得臨床推廣。