在手術(shù)室里，麻醉醫(yī)生究竟如何工作

文丨趙木（南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院）

麻醉醫(yī)生并不僅僅是在手術(shù)開始前，對患者“打麻藥”而已，麻醉醫(yī)生在手術(shù)中要確保患者身體各器官能正常開展工作，還要和手術(shù)醫(yī)生、護士相互配合，確保手術(shù)順利完成，患者可更快康復(fù)。因此，麻醉醫(yī)生在手術(shù)室的作用非常重要，絕不單單是打上麻醉針這么簡單，以下就對手術(shù)室麻醉醫(yī)生的工作進行詳細分析。

關(guān)于麻醉工作

當(dāng)下，公眾對麻醉醫(yī)生的了解還并不全面，是因為大家接觸麻醉的機會少，即使因手術(shù)接受過麻醉，但也會因意識消失而未全程知曉麻醉過程。其實麻醉醫(yī)生所做的工作完全是圍繞手術(shù)的安全和病人的無痛舒適來開展的。讓病人在不知不覺中接受手術(shù)，讓手術(shù)醫(yī)生能心無旁騖地進行手術(shù)。因此麻醉醫(yī)生時刻都守護在手術(shù)病人身邊直至術(shù)后將病人安全地送出手術(shù)室。手術(shù)前對患者麻醉處理，之后要對患者的各項身體數(shù)據(jù)進行監(jiān)測。麻醉醫(yī)生不僅幫助患者克服手術(shù)所帶來的疼痛感，其還通過不同的方式，利用不同的藥物，讓患者平穩(wěn)地度過手術(shù)期，也減少一些不合理的麻醉藥物對患者身心造成的嚴重影響。此外，在手術(shù)麻醉工作中，麻醉醫(yī)生還要在手術(shù)中確保患者的血壓、心率及呼吸等各項生命體征平穩(wěn)，確保患者自身的生命安全。由此可見，麻醉醫(yī)生通過在手術(shù)室時時刻刻地守護在患者身邊，調(diào)整診治，以此確保手術(shù)發(fā)揮自身最大效果。

手術(shù)室中麻醉醫(yī)生存在的重要作用

由于麻醉和手術(shù)對病人的巨大打擊，會造成病人生命體征的劇烈波動，器官功能失調(diào)，這一切都需要麻醉醫(yī)生隨時去調(diào)節(jié)和糾正。每次手術(shù)一開始，麻醉醫(yī)生都要全身心的關(guān)注患者的變化，對患者進行全面跟蹤，調(diào)整麻醉的深度，保證氧氣供給和心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，做好應(yīng)對一切突發(fā)事件的準備。若手術(shù)中患者出現(xiàn)心臟驟停、低血壓情況嚴重等，都需要麻醉醫(yī)生為主導(dǎo)進行搶救，若患者出現(xiàn)特殊異常情況，麻醉醫(yī)生有權(quán)暫停手術(shù)，因此麻醉醫(yī)生在手術(shù)中具有不可替代的作用，患者的生命就掌握在麻醉醫(yī)生手中， “手術(shù)醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生救命”就是說的這個道理。

麻醉醫(yī)生經(jīng)過培養(yǎng)具備的專業(yè)技能，在麻醉和危重病人搶救中發(fā)揮著巨大作用：

（1）對常見內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、五官、兒科等疾病的熟知，對手術(shù)概況和步驟的掌握。

（2）臨床搶救技能。

（3）麻醉相關(guān)藥物性能和具體使用。

（4）熟練使用麻醉相關(guān)設(shè)備：如麻醉機、呼吸機、多功能監(jiān)護儀、除顫儀、血氣分析儀、血糖儀、微量泵、彩色超聲儀、各種麻醉喉鏡、光棒、支氣管鏡等。

（5）麻醉相關(guān)監(jiān)測的使用和分析。

（6）掌握麻醉相關(guān)操作技術(shù)，如無菌技術(shù)、各種方式的氣管插管技術(shù)、氣管切開技術(shù)、喉罩置入技術(shù)、椎管內(nèi)穿刺置管技術(shù)、不同途徑的中心靜脈穿刺置管術(shù)、動脈穿刺置管術(shù)、超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)和血管穿刺技術(shù)等。

麻醉醫(yī)生需要完成的關(guān)鍵工作內(nèi)容

（1）麻醉前要詳細詢問病史，仔細查體，結(jié)合輔助檢查合理準確地評估病人的重要臟器功能和對麻醉、手術(shù)的耐受能力，制定好麻醉方案和手術(shù)中可能出現(xiàn)突發(fā)狀況的應(yīng)對預(yù)案。

（2）評估患者對疼痛的敏感程度和手術(shù)之后恢復(fù)期間發(fā)生惡心嘔吐、疼痛及煩躁等反應(yīng)的幾率，對可能發(fā)生的情況制定全面的預(yù)防措施，積極進行處理，確保手術(shù)對患者的影響降到最低。

（3）準備好麻醉設(shè)備和器材：如麻醉機及其管路接頭、適合病人的氣管導(dǎo)管、牙墊、喉鏡、微量泵、椎管內(nèi)麻醉所用的一次性麻醉穿刺包，檢查有效期和能否正常使用，并使其處于備用狀態(tài)。

（4）準備和選擇好麻醉中需要的麻醉藥品和搶救藥品，按規(guī)范配制，貼好標(biāo)簽，標(biāo)注藥名、規(guī)格和日期，可以隨時使用。

（5）根據(jù)病人的身體狀況和手術(shù)的要求進行監(jiān)測，包括常規(guī)的無創(chuàng)血壓、心電圖、脈搏、氧飽和度、呼末二氧化碳、體溫等，特殊監(jiān)測包括有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、肺動脈檢查嵌壓、肌松監(jiān)測、麻醉深度監(jiān)測、心功能監(jiān)測、血氣檢查等。麻醉前了解病人所監(jiān)測的情況，以便與病情變化時進行對比。

（6）與手術(shù)醫(yī)生、巡回護士進行手術(shù)安全核查后進行麻醉操作和給藥（按病人身體狀況和體重決定藥量）實施麻醉。

（7）進行麻醉管理：根據(jù)手術(shù)進程、步驟要求和監(jiān)測的具體情況追加和減少用藥以調(diào)節(jié)麻醉深淺，滿足手術(shù)需要和保障病人安全。有所需要同時使用相應(yīng)藥物治療基礎(chǔ)疾病。仔細觀察出血量和尿量等身體喪失量，以決定和計算輸液和輸血的成分和量。

（8）完成與麻醉相關(guān)的醫(yī)療文件的書寫。

（9）手術(shù)完畢后進行麻醉復(fù)蘇，讓病人安全“著陸”。要判斷和評估患者是否需要進入ICU，若患者在手術(shù)期間一些生命體征嚴重異常，且經(jīng)應(yīng)對處理后效果不明顯還需要繼續(xù)搶救的，麻醉醫(yī)生要做出果斷決策，讓患者進入ICU接受治療。

結(jié)束語

由此可見，麻醉醫(yī)生在患者手術(shù)期間具有不可替代的重要作用，他們的主要工作是在手術(shù)室中實施各種麻醉操作技術(shù)，運用多種監(jiān)測技術(shù)全程對患者的重要器官功能狀態(tài)進行跟蹤和調(diào)整，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。手術(shù)過程中保障病人的生命安全，讓病人無痛、愉悅地接受手術(shù)治療，讓手術(shù)醫(yī)生順利、無顧慮地實施手術(shù)是麻醉醫(yī)生最基本的職責(zé)。