前列腺增生癥患者夜間為何尿多?

文丨梁國樹（廣漢市人民醫院泌尿外科）

前列腺增生是一種常見的泌尿系統疾病，老年男性人群的發病率較高，能夠患有該病的主要條件就是患者年紀較大，睪丸具備正常的生理功能，只要可以滿足這兩個條件的老年男性，都會有患前列腺增生的可能。患有該病的男性會出現尿急以及排尿不暢等下尿路癥狀，對患者的身心及生活質量造成非常嚴重的不良影響。

隨著男性年齡的增長，前列腺增生的發病率也隨之增加，通常會在40歲后開始發病，超過60歲之后，其發病率就會超過50%，而到了80歲的時候，發病率就會高達83%。患有前列腺增生的患者有一半左右都合并中度或重度的下尿路癥狀，例如尿頻、尿急、排尿困難、尿淋漓等。引起前列腺增生的原因主要有以下兩種：

（1）年齡的增長。前列腺增生是一種高發于老年男性中的疾病，隨著男性年紀的不斷增大，其前列腺也會隨之出現肥大、增生的情況。到了45歲以后，前列腺就開始出現了不同程度的增生，大多數患者會在50歲以后出現相關的臨床癥狀。

（2）激素失調。雄激素是對前列腺生長進行調控的重要激素，其中九成以上來自睪丸。受性激素的影響，前列腺間質細胞和腙上皮細胞相互影響，當年齡不斷增大體內性激素平衡失調以及雌、雄激素的協同效應，造成前列腺增生。

患有前列腺增生的男性同時會合并其他并發癥，影響患者的身體健康。下面來了解一下前列腺增生能夠引起什么并發癥。

（1）尿路感染。患有前列腺增生的病人因為其尿道被逐漸肥大的前列腺所壓迫，出現不同程度的尿道梗阻以及排尿不暢的現象，每次排尿的時候，膀胱中的尿液都無法排空，會有一些尿液殘留在其中，叫做膀胱殘余尿。膀胱殘余尿在膀胱內過長時間沒有被排出體外，會導致患者出現尿路感染。當發生該病的時候，會發生尿急、尿頻、尿痛、尿道燒灼感、排尿困難突然加重等現象，嚴重的患者會出現腰痛、發熱等癥狀。

（2）尿道出血。尿道出血的主要表現為血尿，是前列腺增生患者比較長發生的并發癥之一，如果患者的出血量較少，可以在其尿液中看見少量的血絲或血塊，如果患者出血比較嚴重其尿液的顏色會變為鮮紅。大部分的輕度的血尿可以自行緩解，但是卻非常容易反復發作。前列腺增生的患者發生尿道出血的主要原因是由于前列腺增生的中葉常會向上凸入膀胱，凸入膀胱的前列腺組織，其表面血管非常豐富，當患者出現感染或伴有膀胱結石的時候，這些血管壁會因為炎癥和結石的作用，出現不同程度的損傷，導致其破裂出血。

（3）膀胱結石。因尿液長時間無法排空，在膀胱內存在時間過長，比較容易形成膀胱結石。

（4）急性尿潴留。當患者的列腺增生嚴重的時候，尿路梗阻的情況也會越來越嚴重，最終導致患者無法排尿。

（5）尿毒癥。尿路梗阻加重時，會使患者并發腎積水、腎功能不全等疾病，發展更加嚴重的情況下，可以導致尿毒癥以及腎性高血壓。

得了前列腺增生的患者，很大一部分會夜尿增多，對患者的睡眠產生非常嚴重的不良影響，使其身體以及心理健康受到損傷，影響患者的生活質量，患者的精神狀態也會越來越差。因此，針對這種現象，要及時地尋找誘因，并積極地進行治療，控制病情的發展，盡快恢復健康。引起前列腺增生患者夜間尿多的原因有哪些？下面一起來了解一下。

（1）當患者出現列腺增生的時候，膀胱三角區的肌肉會出現代償性增厚，會刺激逼尿肌，使其出現反射亢進的情況，促使患者出現排尿頻繁的情況。尤其是到了晚上，因為環境比較安靜，患者的注意力比較集中，這種情況下患者的尿意閾值下降，出現夜尿增多的情況發生。

（2）在夜晚的時候，因為環境足夠安靜，沒有其他人和事情吸引患者的注意力，導致患者對自身疾病以及尿意的體驗更加關注，提高了排尿的敏感程度，從而不斷地想要排尿，使夜尿次數增多。

（3）白天我們多數時間是處于站立或者坐位，晚上睡覺的時候就會轉換為平臥位，身體位置的變化，尿液對膀胱三角區黏膜的刺激作用增強，而這個位置是膀胱里最敏感的區域，會刺激膀胱產生尿意，使夜間排尿次數的增多。

（4）前列腺增生會使患者產生排尿困難，有些患者會選擇使用利尿藥幫助排尿。在藥物以及生理因素共同的作用之下，患者出現夜間尿液增多的現象。有些患者為了促使自己排尿，會飲用一些咖啡或茶類等飲料，幫助自身排尿，但是因為這也飲品會使患者興奮，夜間入睡困難，在比較安靜的環境下，患者的注意力都集中在排尿方面，導致夜間尿液增多。

（5）患者因為年齡都比較大，腎臟的重量、血流量、容量都開始減少，同時其膀胱的容量也在不斷地減少，但是因為前列腺增生使患者膀胱內尿液的殘余量逐漸增加，出現了夜尿增加的現象。

（6）除了生理因素，患者自身的心理狀態也是會導致夜間排尿增加的原因。因為疾病產生的焦慮、緊張、抑郁等狀態可以使患者出現失眠、心跳加快、血液循環量增大等現象，體液循環增加，夜尿量也隨著增多。

綜上所述，前列腺增生雖然不是急性發作的一種疾病，但是對身體的傷害也是不容忽視的，患者夜尿增多，使其出現長期睡眠不足，會引起身體其他的不適，因此要針對出現夜尿增加的原因進行有針對性的治療，控制前列腺增生的不斷發展，提高生活質量。