急性酒精中毒的急診治療效觀察

（瑞安市人民醫院，浙江 溫州，325200）

急性酒精中毒這種情況在臨床上較為常見并且具有很高的發生率，主要是由于攝入過量的酒精而導致的患者中樞神經系統異常反應，嚴重時會導致患者神經損傷、器官病變，甚至死亡[1]。因此急診治療是臨床治療該病的主要手段，而救治藥物的選擇將直接關系到救治效果。本院將納洛酮和醒腦靜應用于2017年1月-2019年2月期間收治的急性酒精中毒患者的急診治療工作中，效果理想，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2017年1月-2019年2月期間在我院接受治療的急性酒精中毒患者127例，其中男性患者、女性患者的人數分別是71例和56例；年齡最小的患者22歲，年齡最大的患者65歲，中位年齡:(40.85±4.25)歲；中毒至救診時間：25min-4h，平均時間：(1.39±0.56)h；病情：24例患者重度昏迷，62例患者中輕度興奮，41例患者中度共濟失調期。將上述患者根據多中心、隨機、平行、對照設計的研究方法隨機分為參照組（62例）和實驗組（65例），上述基本資料經檢驗參照組和實驗組無顯著性差異，因為P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

參照組的62例患者應用常規救治方法：為患者建立靜脈通道，對患者進行洗胃，對水、電解質紊亂情況進行糾正，給予患者吸氧、利尿、保溫等基礎治療[2]；實驗組的65例患者除接受上述措施外，還給予患者0.8mg的納洛酮進行靜脈推注，然后在10%的葡萄糖注射液中加入1.6mg的納洛酮進行靜脈滴注；將250ml的5%葡萄糖注射液中加入25mg的醒腦靜對患者進行靜脈滴注，如果患者1h后未出現清醒跡象，則繼續給予0.8mg的納洛酮對患者進行靜脈推注[3]。

1.3 療效標準

搶救后患者的各項臨床癥狀均徹底消失，意識完全清晰，語言功能以及運動功能均恢復正常，則判定為顯效；搶救后患者的各項臨床癥狀均改善明顯，意識、語言功能以及運動功能均明顯好轉，則判定為好轉；搶救后未達到上述標準，則判定為無效。

1.4 統計學分析

本文所得實驗數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以均數±標準差(x±s)的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，檢驗標準P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 搶救效果比較

參照組患者的顯效率為41.94%（26/62），好轉率為30.65%（19/62），無效率為27.42%（17/62），治療總有效率為72.58%；實驗組患者的顯效率為 69.23%（45/65），好轉率為 23.08%（15/65），無效率為 7.69%（5/65），治療總有效率為92.31%；組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 病情恢復情況比較

實驗組患者的癥狀消失時間明顯短于參照組[(154.52±23.24)min VS(265.57±45.24)min]，意識恢復時間明顯短于參照組[(122.54±54.24)min VS(194.59±74.44)min]，運動恢復時間明顯短于參照組[(279.66±156.29)min VS(411.11±166.66)min]，住院時間明顯短于參照組[(3.56±1.24)d VS(7.34±1.54)d]，t=6.57，6.31，7.11，5.94，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性酒精中毒這種內科急癥在臨床上極為常見，以動作失調、意識障礙、言語不清以及昏迷等為主要的臨床癥狀，可以發生在處嬰幼兒和少年時期以外的所有年齡段，嚴重時會危害患者的神經系統、循環系統以及呼吸系統，甚至會危及患者生命安全。洗胃、利尿、保溫、吸氧以及維持水電解質酸堿平衡等是臨床上常用的搶救方法，納洛酮這種阿片受體拮抗劑較為成熟，不會對患者造成呼吸抑制等情況，能夠促進患者清醒；醒腦靜以梔子、麝香為主要的成為，能夠顯著降低血漿內啡肽水平，抗氧化作用較強，兩種藥物聯合應用于急性酒精中毒患者的搶救工作中具有顯著的臨床應用價值。在本次研究中，將常規救治和急診救治兩種不同方法應用于我院收治的127例急性酒精中毒患者中，結果顯示：實驗組患者的治療總有效率明顯高于參照組[92.31%VS 72.58%]，實驗組患者的癥狀消失時間、意識恢復時間、運動恢復時間以及住院時間均明顯短于參照組，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，急性酒精中毒患者的急診治療中應用納洛酮和醒腦靜能夠取得顯著的效果，對縮短患者清醒時間以及提高搶救成功率具有至關重要的作用，值得大力推廣。