陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科的臨床效果觀察

（湖北省宜昌市三峽大學(xué)仁和醫(yī)院枝江鐵路分院，湖北 宜昌，443000）

子宮切除術(shù)通常是女性子宮腫瘤或是相關(guān)子宮出血等產(chǎn)生病變，需要進(jìn)行的一種手術(shù)，是婦產(chǎn)科疾病中較為常見的一種手術(shù)[1]。子宮切除術(shù)在手術(shù)時(shí)需要注意的事項(xiàng)較多，如稍有不慎，則會(huì)對(duì)手術(shù)造成較大的影響，從而影響患者的身體健康和日后的生活。傳統(tǒng)的腹切式切除術(shù)在治療后恢復(fù)的較慢，并且出血較多，容易對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，而陰式子宮切除術(shù)的費(fèi)用較低，并且最主要的此種手術(shù)所產(chǎn)生的損傷較小，患者恢復(fù)較快。本文為了研究陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)疾病中的治療效果，選擇96例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某院于2017年6月～2019年6月之間收治的96例婦產(chǎn)科疾病患者，年齡在24～54歲，平均年齡為（42.7±14.1）歲，病程為1～9年，平均病程為（3.2±6.9）年。根據(jù)入院順序和患者意愿，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各48例患者。所有患者均為已婚女性，并且被確診為患有婦科疾病，相關(guān)的病癥符合子宮切除術(shù)，手術(shù)前對(duì)所有患者實(shí)施細(xì)胞學(xué)和宮頸刮片進(jìn)行全身檢查，排除患有子宮內(nèi)膜惡性病變和宮頸疾病患者。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在年齡、病程方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給予對(duì)照組婦產(chǎn)科疾病患者采取傳統(tǒng)的開腹子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)患者的病情需要，在恥骨聯(lián)合4cm的位置附近，采用常規(guī)的操作方式，對(duì)患者的橫行切口進(jìn)行處理，手術(shù)過程中應(yīng)注意相應(yīng)的手術(shù)事項(xiàng)，隨時(shí)關(guān)注患者的血壓和心跳。

1.2.2 給予觀察組婦產(chǎn)科疾病患者采取陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療[2]。①相關(guān)的手術(shù)醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前3d，就應(yīng)做好手術(shù)的準(zhǔn)備，相應(yīng)的準(zhǔn)備包括疏通患者的腸道、沖洗患者的陰道部位等；②在手術(shù)前，通過氣管插管的方式，對(duì)患者靜脈部位進(jìn)行復(fù)合麻醉處理，并根據(jù)不同患者所患疾病的不同，依據(jù)實(shí)際情況科學(xué)合理的選擇相應(yīng)的切口形狀以及切口方位；③在手術(shù)過程中，為了能夠有效保障患者在手術(shù)中出血情況，應(yīng)將陰道直腸間的間隙和膀胱宮頸間的間隙進(jìn)行實(shí)時(shí)分離，并且在對(duì)陰道黏膜和宮頸交界的部位進(jìn)行刀口操作前，將稀釋后的生理鹽水與45ml的腎上腺素進(jìn)行注射。在宮頸部位附近，切開黏膜并分離出陰道前壁的黏膜，隨后將子宮膀胱的反折腹膜進(jìn)行切剪，使用鉗子自上而下的將子宮的主韌帶夾住，并采取集束雙重的方式進(jìn)行縫扎和結(jié)扎，保留結(jié)扎線。使用鉗子夾斷子宮動(dòng)靜脈，進(jìn)行雙重縫扎，切除子宮的同時(shí)，采取集束雙重結(jié)扎法進(jìn)行縫合。④將T型管通過盆腔使用引流袋進(jìn)行引流，并且將紗布放置于陰道部位，完成陰式子宮切除術(shù)的24h后將患者體內(nèi)的紗布取出，并進(jìn)行引流。

1.3 療效判定

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，未出現(xiàn)手術(shù)后遺癥，對(duì)身體的損傷極小；②有效：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，出現(xiàn)較輕的后遺癥，對(duì)身體的損傷相對(duì)較小；③無(wú)效：患者經(jīng)過手術(shù)治療后，出現(xiàn)強(qiáng)烈的手術(shù)后遺癥，恢復(fù)慢，對(duì)身體損傷較大。總有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組顯效例數(shù)為41例，占比85.41%，有效例數(shù)為6例，占比12.50%，無(wú)效例數(shù)為1例，占比2.08%，總有效例數(shù)為47例，占比97.91%。對(duì)照組顯效例數(shù)為33例，占比68.57%，有效例數(shù)為4例，占比8.33%，無(wú)效例數(shù)為11例，占比22.91%，總有效例數(shù)為37例，占比 77.08%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在總有效例數(shù)上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通常情況下，婦科疾病患者在醫(yī)學(xué)臨床中會(huì)采取傳統(tǒng)的開腹子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，但是開腹子宮切除手術(shù)由于其自身的特質(zhì)，在臨床中容易使患者初選較大的腹壁瘢痕，在手術(shù)中的出血情況較多，患者在術(shù)后不僅恢復(fù)的較慢，并且對(duì)于身體也有較大的損傷，因此在新的形勢(shì)下，逐漸需要找出新的手術(shù)方法對(duì)婦科疾病進(jìn)行治療[3]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的不斷進(jìn)步與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的日漸發(fā)展，陰式子宮切除手術(shù)逐漸以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床中，對(duì)于治療婦科疾病具有較好的療效。陰式子宮切除術(shù)的費(fèi)用較低，陰式子宮在進(jìn)行切除手術(shù)前3d會(huì)對(duì)手術(shù)做出相應(yīng)準(zhǔn)備，對(duì)患者所要手術(shù)的部位進(jìn)行及時(shí)的清理；對(duì)即將進(jìn)行手術(shù)的患者麻醉情況和切口情況進(jìn)行預(yù)判，并進(jìn)行有效處理；對(duì)手術(shù)過程中各項(xiàng)手術(shù)流程密切注意，使婦科疾病患者能夠得到有效治療。通過本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組顯效例數(shù)為41例，占比85.41%，總有效例數(shù)為47例，占比97.91%。對(duì)照組顯效例數(shù)為33例，占比68.57%，總有效例數(shù)為37例，占比77.08%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在總有效例數(shù)上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)婦產(chǎn)科疾病患者，采取陰式子宮切除術(shù)能夠取得一定效果，可以在醫(yī)學(xué)臨床中廣泛應(yīng)用。