早期綜合防治小兒佝僂病的效果分析

（四川省攀枝花市米易縣攀蓮鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 米易，617200）

小兒佝僂病是由缺乏維生素D所引起的骨骼發(fā)育不良所引起的，是兒科常見的營養(yǎng)不良性疾病，也是兒科重點防治的疾病之一。該病臨床癥狀并不明顯，不易引起重視，如果沒有得到及時有效的控制，將會嚴重影響兒童的生長發(fā)育。本文對我院治療的68例小兒佝僂病患者進行早期綜合防治，取得了顯著的臨床效果，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象來自于我院2017年2月—2019年3月期間治療的68例小兒佝僂病，其中男38例，女30例，年齡6個月—3歲，平均年齡（1.2±0.2）歲。全部患兒滿足《小兒佝僂?。ǖ?版）》診斷標準，出現不同程度的煩躁、多汗、夜驚等癥狀，排除患有嚴重系統(tǒng)疾病、黃疸者[1]。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療

口服葡萄糖酸鈣口服液，1次/1支，1次/d，連續(xù)口服12d；另外，口服維生素D滴劑，1—2滴/次，3次/d，間隔一周后進行第2個療程，持續(xù)治療3個療程。治療過程中留意觀察患兒的病情及體質變化，如實記錄BAIP的復查結果。

1.2.2 預防措施

①加強健康教育：在住院治療期間組織開展形式各樣的健康教育活動，廣泛宣傳科學育兒方法和佝僂病防治知識，增強家長預防保健意識和營養(yǎng)衛(wèi)生水平。②提倡母乳喂養(yǎng)，離乳期必須添加合理輔食。③戶外活動：鼓勵和指導小兒多曬太陽，確保每天戶外活動的時間在2個小時以上。④及時補充維生素D：指導患兒每天補充生理劑量的維生素D，多攝入維生素D豐富的食物。⑤可以根據患兒的特征和采用一些輔助檢查方式診斷佝僂病，所以，應該定期檢查小兒體格，監(jiān)測生長指標。

1.3 評價指標

臨床治療兩個月后，進行復查，檢查患者佝僂病臨床癥狀及有關體征，并檢測患者骨堿性磷酸酶含量。同時，認真檢查患者是否出現不良反應。本文評價指標主要分為顯效、有效和無效三方面，顯效：臨床癥狀全部消失，顱軟枕禿癥狀有所緩解或消失，骨堿性磷酸酶含量≤200U/L；有效：顱軟枕禿癥狀依然存在，骨堿性磷酸酶含量200—250U/L；無效：臨床癥狀和顱軟枕禿癥并未改善，骨堿性磷酸酶含量≥250U/L[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數據，n表示計數資料，%表示計量資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過治療，68例患兒中21例顯效，41例有效，臨床總有效率為91.17%，另有6例無效，無效率為8.83%。同時，68例患兒均未出現嚴重的不良反應癥狀，有1例出現腹瀉，但是通過有效治療后康復出院。

3 討論

小兒佝僂病是一種常見的慢性營養(yǎng)病，是兒科臨床重點防治的疾病之一，雖然幾年來患病率有所降低，然而維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病率依然很高。一般情況下，該疾病不僅影響了兒童的骨骼成長，而且降低了兒童的免疫力，嚴重影響兒童成長發(fā)育。雖然該疾病對兒童的生命威脅不大，但是嚴重情況下，會引起腹瀉、肺炎、貧血等疾病。在發(fā)病初期，有的患兒會出現睡眠不足、上呼吸道感染、乏力和四肢酸痛等癥狀，但是并不明顯，監(jiān)測兒童骨堿性磷酸酶含量，根據骨堿性磷酸酶含量情況來分析兒童病情，能夠迅速診斷出患兒真實病情。所以，臨床上必須注重佝僂病的早期預防與治療。早期防治對于佝僂病患兒而言，具有重大的意義。同時，相關研究報道指出，7—15歲兒童患佝僂病的幾率在10.0%左右，同3歲之間的發(fā)病率相近。在3歲后開始，小兒佝僂病發(fā)病率漸漸平穩(wěn)，所以，嬰幼兒佝僂病早期防治至關重要。

由于維生素D的缺乏，患兒腸道難以吸收鈣、磷等微量元素，但是患兒機體為了平衡血清濃度，便會過多分泌甲狀旁腺素，腎小管對磷的吸收作用受到限制，從而造成患者身體內血磷濃度下降，同時釋放出大量骨鈣，影響患兒骨樣組織鈣化過程，漸漸出現佝僂病體征變化和臨床癥狀[3]。本研究采用葡萄糖酸鈣口服液和維生素D滴劑進行治療，使得這些維生素D同患兒體重的維生素D一起經過2次羥化合成機體所需維生素D3，同時平衡和調節(jié)鈣磷代謝功能，從而有效改善臨床癥狀。另外，早期預防也是至關重要的，醫(yī)院借助各大媒體、電臺、報刊等平臺，廣泛宣傳小兒佝僂疾病相關知識（發(fā)病原因、預防措施、注意事項等），從而引起小兒家長的高度重視。同時，定期到農村、社區(qū)進行訪視，同時開展體檢、藥物治療等活動，對病情進行全面監(jiān)測。指導孕婦多進行戶外運動，每天定時定量補充維生素D，可食用蛋黃、魚肝油、牛奶等食物，多曬太陽。大力提倡母乳喂養(yǎng)，增強嬰幼兒的抵抗力，有效預防佝僂病的出現。

本文研究結果顯示，通過為期2個月的早期綜合防治，68例患兒中21例顯效，41例有效，臨床總有效率為91.17%，并未出現任何嚴重不良反應癥狀。這充分說明了通過衛(wèi)生宣教、制定預防性投藥計劃、定期訪視以及重視新生兒期預防等早期預防再加上相關藥物治療，能夠有效提高臨床治療效果，降低不良反應發(fā)生率，使得患兒早日康復出院，是小兒佝僂病早期防治的有效措施，值得臨床廣泛應用推廣。