性病的分類(lèi)有哪些

殷勇

（屏山仁愛(ài)精神病醫(yī)院皮膚科，四川 宜賓，644000）

性病，英文名：venereal disease。在傳統(tǒng)的定義中通常是指由于性交行為進(jìn)而傳播的疾病。性病是一種十分嚴(yán)重的傳染性疾病，一旦發(fā)病將對(duì)患者正常的生活和工作產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的生命安全。因此，需要針對(duì)性病進(jìn)行有效的識(shí)別，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。在發(fā)病過(guò)程中主要集中在生殖器官上。當(dāng)前性病主要有以下五種。梅毒：受蒼白螺旋體病毒導(dǎo)致的慢性性疾病。淋病：由奈瑟菌導(dǎo)致的化膿性疾病。軟下疳：由杜克雷嗜血桿菌導(dǎo)致的性疾病。性淋巴肉芽腫：由衣原體導(dǎo)致的性疾病。腹股溝肉芽腫：又叫做杜諾凡病，由肉芽腫莢膜桿菌感染導(dǎo)致的性疾病。性病在人類(lèi)當(dāng)中有著廣泛的傳染性，是一種十分普遍的傳染病。在當(dāng)前的社會(huì)中正逐漸呈現(xiàn)流行范圍擴(kuò)大、患者年齡下降以及耐藥菌株增多等特點(diǎn)。其中，艾滋病的傳播程度不斷大幅增加，已成為當(dāng)前人類(lèi)最為嚴(yán)峻的公共健康問(wèn)題之一。而性病的防治也將成為一個(gè)十分長(zhǎng)遠(yuǎn)和艱巨的工作。

早在1975 年，世界衛(wèi)生組織將傳統(tǒng)的性病從已知的五種逐漸增加到各種由于性行為、類(lèi)似性行為以及間接性接觸所導(dǎo)致的疾病，這些疾病將全部納入性傳播疾病（sexually transmitted diseases,STD）的類(lèi)別當(dāng)中。當(dāng)前性疾病的定義范圍已經(jīng)達(dá)到最少50 種致病微生物感染所致的疾病。不僅之前的五種性病內(nèi)容，也包括艾滋病、尖銳濕疣等疾病，例如乙型肝炎等也別列入性病的范疇當(dāng)中。當(dāng)前，在我國(guó)對(duì)性病進(jìn)行治療的種類(lèi)主要有梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹以及艾滋病等疾病。而軟下疳以及性病性淋巴肉芽腫在我國(guó)很少出現(xiàn)罕見(jiàn)，因此并不專(zhuān)門(mén)進(jìn)行描述。

1.常見(jiàn)病原體

1.1 病毒：病毒通常能夠?qū)е禄颊吒腥炯怃J濕疣、生殖器皰疹、艾滋病。其中較為普遍的病毒包括：艾滋病病毒、EB 病毒、皰疹病毒、軟疣病毒、肝炎病毒等。

1.2 衣原體：衣原體感染主要會(huì)導(dǎo)致患者引起性淋巴肉芽腫、衣原體性尿道炎等性疾病。

1.3 支原體：會(huì)導(dǎo)致患者感染非淋菌性尿道炎等疾病。

1.4 螺旋體：例如梅毒是由梅毒螺旋體感染導(dǎo)致。

1.5 細(xì)菌：引起淋病等性病。常見(jiàn)的細(xì)菌主要有：淋病雙球菌、杜克雷嗜血桿菌、厭氧菌等。

2.傳播途徑

2.1 性行為：異性以及同性的性交是性病最為重要的傳染形式。此外，例如口交、指淫、接吻甚至觸摸等行為也有一定幾率出現(xiàn)感染。

2.2 間接接觸傳播：部分傳染會(huì)由于非性關(guān)系的接觸造成的。目前這一傳播方式相對(duì)較少。例如淋病、滴蟲(chóng)病、真菌感染等性病會(huì)有一定幾率通過(guò)毛巾、浴盆、衣服等用品上進(jìn)行傳播。

2.3 血源性傳播：例如梅毒、艾滋病等性病會(huì)由于血源性的方式進(jìn)行傳播，受血者如果輸入了性病感染者的血液，也會(huì)導(dǎo)致傳遞性感染。

2.4 母嬰傳播：母嬰是性病傳播的又一方式，當(dāng)孕婦攜帶梅毒時(shí)，會(huì)通過(guò)胎盤(pán)對(duì)胎兒進(jìn)行感染。例如妊娠婦女患淋病就是由于羊膜腔內(nèi)感染導(dǎo)致胎兒受到感染。

2.5 醫(yī)源性傳播：在治療和護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員由于防護(hù)工作不嚴(yán)謹(jǐn)會(huì)導(dǎo)致自身受到感染。例如，醫(yī)療器械消毒不合格，導(dǎo)致病原體沒(méi)有完全被殺死，導(dǎo)致使用者受到感染。

3.臨床表現(xiàn)

性病是一類(lèi)疾病的合稱(chēng)。而不同疾病的癥狀也會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。當(dāng)患者被病毒感染后，一些患者由于自身身體素質(zhì)的原因會(huì)表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。但有的患者在發(fā)病后不會(huì)出現(xiàn)任何明顯的癥狀。因此，以下簡(jiǎn)要描述各項(xiàng)性病的臨床特征：1.梅毒：第一階段的梅毒通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰部出現(xiàn)無(wú)痛潰瘍，會(huì)在受感染的2 到4 周后開(kāi)始出現(xiàn)。第二階段的梅毒通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮疹和扁平濕疣以及骨關(guān)節(jié)、眼、神經(jīng)、內(nèi)臟等部位的病變。第三階段的梅毒通常會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)、心血管以及其他器官的不同程度的損害。

2.淋病：男性淋病患者通常會(huì)出現(xiàn)尿道口溢膿以及尿痛、尿急、尿頻、瘙癢等癥狀；女性淋病患者通常表現(xiàn)出外陰刺癢以及燒妁感，部分患者伴有陰道膿性分泌物。

3.生殖道沙眼衣原體感染：患者會(huì)出現(xiàn)尿道黏液性或者膿性的分泌物、會(huì)導(dǎo)致患者小便時(shí)疼痛以及下腹疼痛。此外，在性交期間會(huì)出現(xiàn)疼痛。

4.生殖器官皰疹：患者主要表現(xiàn)出陰部、大腿、臀部等位置出現(xiàn)瘙癢、灼痛、等情況。此外，陰部、臀部、肛門(mén)等位置有一定幾率出現(xiàn)紅斑、丘疹以及水皰等。初次發(fā)病會(huì)有一定幾率出現(xiàn)發(fā)熱以及頭痛等癥狀。

4.檢測(cè)方法

性病種類(lèi)相對(duì)較多，并十分復(fù)雜。這種情況下，導(dǎo)致不同性病通常需要通過(guò)不同的方法進(jìn)行檢測(cè)才能得出診斷結(jié)果。這些化驗(yàn)方法會(huì)直接導(dǎo)致患者能否正確的得出診斷結(jié)果和相關(guān)的治療。常用的性病化驗(yàn)方法如下：

1.淋病

1.1 涂片法：這一檢測(cè)方法對(duì)于男性患者的急性尿道炎具有良好的準(zhǔn)確性。但是在女性患者的檢測(cè)中會(huì)出現(xiàn)較大的誤差。

1.2 培養(yǎng)法：培養(yǎng)法更加適合應(yīng)用在女性患者的淋病診斷當(dāng)中。

2.非淋菌性尿道炎

2.1 涂片法：通過(guò)檢查尿道以及宮頸分泌物中的中性粒細(xì)胞，但無(wú)法確定具體的病原體。

2.2 沙眼衣原體抗原檢測(cè)法：操作相對(duì)簡(jiǎn)便，但穩(wěn)定性不足。在實(shí)際的檢測(cè)工作中無(wú)法保證準(zhǔn)確性。

2.3 支原體培養(yǎng)：是一種十分可靠的檢測(cè)方式，但是解釋結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床，會(huì)有部分正常人也能培養(yǎng)陽(yáng)性。

3.梅毒

3.1 暗視野顯微鏡檢查：通常適用在患者有硬下疳損害的情況進(jìn)行檢測(cè)。

3.2 非螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：可以作為患者的初篩檢測(cè)，有一定程度會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。

3.3 螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：是梅毒患者最為主要的確證檢測(cè)方式，但是在檢測(cè)過(guò)程中滴度測(cè)定不能用來(lái)進(jìn)行隨訪等情況。

4.艾滋病

4.1HIV 檢測(cè)：可以通過(guò)病毒分離培養(yǎng)、抗體檢測(cè)、抗原檢測(cè)、病毒核酸檢測(cè)、病毒載量檢測(cè)。

4.2 免疫缺陷檢查：例如T 淋巴細(xì)胞亞群的監(jiān)測(cè)、全血計(jì)數(shù)（CBC）細(xì)胞分類(lèi)、血小板計(jì)數(shù)等。