預防性護理在骨創傷下肢深靜脈血栓形成的應用效果

靳美娜

（解放軍總醫院第三醫學中心 北京 100039）

骨創傷手術后，患者靜脈會遭受不同程度的損傷，加之術后患者行動受限，血流停滯、血液凝結，對下肢靜脈回流會造成一定影響，極易引發下肢深靜脈血栓（DVT）。DVT 為骨創傷患者最為常見并發癥，腫脹、疼痛等均是DVT 最主要的臨床表現，如不及時采取治療措施，可能會引發肢體功能障礙、組織器官障礙等，甚至會引發肺栓塞，嚴重威脅患者生命安全，降低其生活質量。研究表明，對骨創傷患者實施預防性護理措施，可有效預防DVT 形成，改善預后，提升患者生活質量[1]。故本文就2018 年12 月～2019 年12 月于本院篩選的骨創傷患者進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對本院篩選的82 骨創傷患者進行分組，分為兩組各41 例，時間選為2018 年12 月～2019 年12 月。其中實驗組男、女各26、15 例，年齡在22～59 歲，平均年齡在（36.93±7.52）歲；常規組男、女各27、14 例，年齡在23～57 歲，平均年齡為（38.25±7.14）歲。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予常規護理，對患者飲食、生活習慣等進行指導，依據醫囑對患者進行用藥，必要時給予患者一定的心理支持。實驗組采取預防性護理模式。

（1）基礎護理：在對照組基礎上加用基礎預防，于手術過程中，醫師應注意操作，對患者盆腔以及四肢周圍靜脈給予最大限度的保護，以防靜脈內膜損傷。術后應幫助患者將其患肢抬高，促進靜脈回流，必要時可給予抗血栓彈力梯度襪、抗栓泵等，待患者病情穩定后可進行適當的早期活動，促進其身體早日康復。

（2）運動護理：手術完成后，如患者恢復一段時間后，在患者身體允許的情況下，指導患者下床進行鍛煉，依據患者恢復情況，制定相應的鍛煉方案，對運動方式、力度、頻率等進行詳細指導。指導患者進行雙側足踝運動，即踝關節拓屈、背伸以及足內翻、外翻組合而成的足踝“環轉”運動，4 次/d，20min/次，頻率為15 次/min.股四頭肌等長收縮運動，10～20 次/h，依據患者具體情況逐日增加運動次數以及強度。

（3）病情觀察：DVT 高發期主要在術后1～4d，術后密切關注患者脈搏、血壓等，對其肢體腫脹、體溫、膚色等嚴密監護，每日應測量患肢不同平面的周徑，如發現異常，應立即采取干預措施。術后持續發熱患者，傷口滲液持續提升，應考慮為感染，勤換藥，加強抗感染治療。

（4）呼吸護理：指導患者正確呼吸步驟，教會患者學會正確的呼吸方式，以此促使患者體內血液回流。

（5）心理護理：因疾病因素患者會出現焦慮、抑郁等負面情緒，故護理人員應主動與患者交談，在交談過程中應評估患者情緒變化，并制定相應的心理護理，以緩解其負面情緒。向其講解預防DVT形成的重要性，進而取得患者與家屬的配合。

（6）藥物護理：手術后12h 對患者進行皮下低分子肝素鈉注入操作，依據患者實際情況，關注其是否出現凝血功能障礙、血小板減少等，如若出現此類情況可應用其他藥物治療。一般臨床給予維生素K拮抗劑，對其使用劑量以及凝血酶時間進行監控，常規為3.0s 之內，控制在2.0～2.5s，對患者肝、腎功能等密切監測。

1.3 觀察指標

對兩組患者DVT 發生率進行對比。使用本院自制滿意度調查表，對兩組患者對護理滿意程度進行分析，本表分值為0～100 分，＜60 分為不滿意，60～80 分為滿意，＞80 分為非常滿意[2]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組DVT 發生率分析

實驗組有1 例發生DVT，常規組有6 例發生DVT，實驗組DVT發生率2.44%低于常規組14.63%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度對比

實驗組非常滿意32 例，滿意7 例，不滿意2 例，常規組非常滿意27 例，滿意4 例，不滿意10 例，實驗組滿意度95.12%高于常規組75.61%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

DVT 是骨創傷術后患者常見并發癥，其主要發生原因是源于術中麻醉致使下肢收縮功能下降，肌肉松弛導致血液滯緩，器械或化學性損傷靜脈壁也是導致DVT 形成的主要因素，對患者預后恢復會造成一定影響，降低患者生活質量[3]。

馬貴英[4]研究表明，預防性護理措施是一種新型的護理方式，可促進患者恢復，預防并發癥發生，改善預后，以此提升患者生活質量。對患者心理進行護理，可緩解其負面情緒；指導患者進行運動，可幫助其血液迅速回流，且在患者身體好轉時，指導患者進行簡單活動，可強化回流效果；對患者病情進行監護，可在第一時間發現問題，預防并發癥發生；對患者進行呼吸護理，可促進血液有效回流。本文結果顯示，實驗組DVT 發生率低于常規組，實驗組滿意度高于常規組（P＜0.05）。由此得出，給予患者實施預防性護理措施可降低DVT 發生率，改善預后，提升患者滿意度。

綜上所述，給予骨創傷患者實施預防性護理措施可有效預防DVT 發生，促進患者恢復，提升舒適度，值得借鑒。