兒童青少年2型糖尿病不容忽視

劉明會

（越西縣第一人民醫院，四川越西，616650）

近年來，由于不健康的生活方式和飲食習慣，導致兒童肥胖率急劇上升，與此同時，2 型糖尿病在兒童和青少年中的患病率也急劇增加。因2 型糖尿病造成兒童和青少年殘疾與死亡的數量也在不斷增加。所以，社會各界要對此引起高度的重視與關注，家長更是要提高認識和引起足夠的重視，及時帶高危兒童和青少年到正規醫院做體檢，做到早期診斷和治療，預防并發癥發生。下面就為大家詳細說明下什么是兒童青少年2 型糖尿病。

一、兒童青少年2 型糖尿病的含義及表現

2 型糖尿病（T2DM）是一種慢性代謝性疾病，其定義為胰島素缺乏，導致糖代謝異常及相關代謝紊亂。其常見癥狀是多飲、多尿、不明原因的體重下降，還可能出現暴飲暴食、身體疲勞或不明原因的肌肉酸痛等現象，或伴有黑棘皮病、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合征、脂肪肝等病癥。

二、患兒童青少年2 型糖尿病的原因

首要因素就是過度肥胖。很多患病兒童和青少年進食過多，特別是高脂肪和高糖類食物攝入過多，導致體內脂肪過度累積，引發肥胖，從而使糖尿病發病率增加。

其次就是患病兒童和青少年缺乏體育活動。如今，隨著交通工具帶來的便利以及孩子們喜歡窩在家玩手機和電腦等諸多因素，導致少年兒童的戶外活動和運動機會大大減少，再加上身體肥胖帶來的運動不便，孩子們就更不愿意活動。這樣就形成了惡性循環，加劇了身體肥胖，最終導致糖尿病的發生。

最后就是家庭遺傳因素。糖尿病為多基因遺傳病，家族遺傳特性明顯。加之目前我國成年糖尿病患者數量不斷增多，糖尿病人基數大，造成我國基因庫發生變化，從而導致兒童青少年糖尿病患病人數增加。此外，由于家庭成員內部的生活習慣大體相近，所以這種病癥很容易在家族中發病。

三、兒童青少年2 型糖尿病診斷方法

兒童青少年2 型糖尿病的診斷方法和成年患者是一樣的，符合以下情況的一種就可診斷為兒童青少年2 型糖尿病：空腹血糖≥7mmol/L，隨機血糖≥11.1mmol/L，糖耐量試驗2 小時血糖≥11.1mmol/L，HbAlc≥6.5%。部分2 型糖尿病兒童青少年患者發病隱匿，癥狀不明顯，其日常生活中血糖是正常的，而且糖化血紅蛋白水平也可能正常或接近正常，只有做標準的葡萄糖耐量試驗才能出現高血糖，才能明確診斷。兒童青少年2 型糖尿病與1 型糖尿病因實際情況要加以區別。

四、兒童和青少年2 型糖尿病醫治方法

2 型糖尿病給兒童和青少年的身心健康帶來了嚴重的損害，對兒童和青少年的健康有長遠的影響，需積極治療，必須堅持不懈，要長期維持血糖接近正常，保證兒童和青少年正常的生活和生長需要。

目前，針對兒童、青少年2 型糖尿病的治療強調以營養管理、運動治療、藥物治療、教育監管為主的多方面綜合治療。治療方法是為了保持患兒體內正常的血糖值，消減糖尿病的癥狀，改善患者高脂血癥、高血壓、非酒精性脂肪肝等癥狀，預防并發癥的出現。血糖控制在每日平均血糖＜8.3mmol/L 為理想，微血管并發癥的發生可明顯減少。糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以下為正常狀態，盡可能控制在6.5%以下。

五、兒童和青少年2 型糖尿病的危害

如果血糖長期不能得到有效控制，就會并發生長障礙、糖尿病微血管病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變等并發癥，且為不可逆的，最終導致失明、腎衰竭，甚至死亡。同時患者患心腦血管疾病的風險也較正常人群顯著升高。具體危害如下：

1.死亡風險增加、預期壽命縮短

兒童和青少年2 型糖尿病患者因并發中風、心血管疾病所導致的死亡率均有所上升。據研究顯示，20-40 歲之間的2 型糖尿病患者與正常同齡人群相比，男性預期壽命縮短了約14歲，女性預期壽命縮短了約16 歲。

2.心血管疾病風險增加

兒童和青少年2 型糖尿病患者因各種代謝紊亂導致血管損傷、硬化、狹窄，甚至閉塞，最終導致發生心血管疾病。和健康同齡兒童相比，因心肌梗死造成死亡的風險擴大了14 倍。

3.微血管病變風險增加

糖尿病微血管病變以糖尿病視網膜病變最為常見，90%的患者最終都出現此并發癥。英國一項研究表明，兒童和青少年2型糖尿病患者更容易發生視網膜病變。

4.糖尿病腎病

根據一項日本的研究顯示，兒童青少年2 型糖尿病患者患腎病的幾率遠比正常人高很多。腎衰竭也是引起兒童期糖尿病死亡的原因之一。

六、兒童和青少年2 型糖尿病的防范方法

糖尿病的病因和發病機制與兒童常患普通疾病不相同，故預防的重點也有所差異。以下是預防要點：

1.監測兒童、青少年高危人群

兒童、青少年2 型糖尿病的患病因素有：母親在妊娠時患有妊娠性糖尿病，或母體身體較為肥胖，也有可能是患有胰島素抵抗性的疾病，還有可能是家族糖尿病現象等。具有上述高危因素的兒童和青少年患糖尿病的風險較無高危因素的同齡人高。如果家長提高意識，對有高危因素的兒童和青少年加強監測和監管，可以做到有效預防糖尿病的發生。

2.積極防治兒童青少年肥胖

我們知道，肥胖也是導致兒童、青少年患上2 型糖尿病的主要病因之一，而2 型糖尿病又與高血壓、高脂血癥等其他心血管疾病的發生密切相關。所以，兒童、青少年要養成科學健康的生活方式，改變不良的飲食習慣，積極參加戶外活動和體育鍛煉，增加熱量消耗，以預防肥胖的發生。家長要定期監測孩子的體重。預防肥胖的重要措施應放在改善飲食結構、加強運動鍛煉上。日常膳食結構要更科學，更合理，更均衡。日常飲食要保持低鹽、低糖、低脂肪、高纖維,要保證正常生理需要量的蛋白質和維生素。

3.兒童青少年加強體育鍛煉

保持科學適量的運動是預防糖尿病的重要方法。家長要鼓勵、督促兒童和青少年始終保持運動鍛煉的習慣，以有氧運動的預防效果尤為明顯。中等強度、有節奏的、持續時間長的活動能對預防兒童、青少年2 型糖尿病有重要的幫助。

隨著現階段人們生活水平的提高，糖尿病患者年齡呈現年輕化狀態,糖尿病在越來越多的兒童之間患病，所以糖尿病的預防和治療必須從兒童和青少年抓起，這需要全社會提高重視，為了孩子們都能健康成長而共同努力!