兒童過敏性紫癜如何護理

文丨王敏（甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院兒科）

兒童過敏性紫癜在臨床上又稱之為許-亨綜合征，主要發(fā)病年齡段為3-12歲之間的兒童，是一種毛細血管炎為主要病理改變的變態(tài)反應(yīng)性疾病。發(fā)病時間段可以在一年四季發(fā)病，目前主要病因臨床尚不明確，其中病毒感染、支原體感染、寄生蟲等感染、藥物及過敏性食物等均可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)過敏性紫癜，其中男性發(fā)病率較女性高。兒童過敏性紫癜會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮膚紫癜、血尿及便血等癥狀，且病情較急，會反復(fù)發(fā)作，因此在治療過程中患兒會產(chǎn)生較大痛苦，為患兒提供優(yōu)質(zhì)合理的護理措施對加速病情恢復(fù)意義重大。因此我們通過分析兒童過敏性紫癜的發(fā)病機制、發(fā)病因素等來探討兒童過敏性紫癜的護理措施，下面就兒童過敏性紫癜如何護理進行詳細介紹。

兒童過敏性紫癜的發(fā)病因素

兒童若服用大量的抗生素等藥物則會出現(xiàn)過敏性紫癜的風(fēng)險，像苯巴比妥、水楊酸類藥物及磺胺類藥物等均會增加兒童過敏性紫癜發(fā)生的風(fēng)險。另外臨床認為海鮮類食物及乳制品等可能參與過敏性紫癜的發(fā)病。相關(guān)研究顯示，兒童出現(xiàn)感染現(xiàn)象時，過敏性紫癜的發(fā)病率會提高，由于兒童抵抗能力較差，極易使病毒、幽門螺桿菌及鏈球菌等感染。像其他因素如粉塵過敏、花粉過敏、蚊蟲叮咬及冷熱刺激等均是兒童過敏性紫癜的發(fā)病因素，但造成的發(fā)病率較低。

臨床表現(xiàn)

兒童過敏性紫癜在臨床分為腎型、單純型、腹型、關(guān)節(jié)型等，其中腎型的癥狀為血尿及蛋白尿，并且可并發(fā)高血壓及水腫；單純型癥狀為皮膚出現(xiàn)紫癜；腹型的癥狀為消化道癥狀表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐等；關(guān)節(jié)型的癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹且活動不利。兒童發(fā)病后會出現(xiàn)皮膚紫癜現(xiàn)象，伴有頭痛、發(fā)熱、食欲不振等現(xiàn)象，有甚者會并發(fā)關(guān)節(jié)活動不利，長期會導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形現(xiàn)象。臨床偶爾兒童會出現(xiàn)腦部出血現(xiàn)象，致使出現(xiàn)失語、昏迷等現(xiàn)象。偶爾會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)心血管系統(tǒng)疾病，當(dāng)累及呼吸系統(tǒng)時則導(dǎo)致哮喘、肺功能損傷等現(xiàn)象。約有40%的兒童會出現(xiàn)腎臟功能損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)蛋白尿及血尿現(xiàn)象。兒童皮膚紫癜多出現(xiàn)臀部及下肢關(guān)節(jié)處，一般呈現(xiàn)對稱性分布，且久按并不會褪色，一般紫癜高于皮膚。兒童過敏性紫癜在血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)未發(fā)生貧血現(xiàn)象，凝血功能未出現(xiàn)異常現(xiàn)象，嗜酸性粒細胞及中性粒細胞水平升高而白細胞未下降；在尿常規(guī)中檢查出現(xiàn)血尿現(xiàn)象，可檢查出紅細胞及尿蛋白。

護理措施

（1）飲食護理。由于過敏性紫癜發(fā)生于兒童，因此在治療期間應(yīng)注重兒童的營養(yǎng)，因為兒童正處于快速發(fā)育階段，增加營養(yǎng)不僅可促進生長發(fā)育，并且可促進過敏性紫癜的癥狀快速消退。在飲食干預(yù)中應(yīng)禁止食用過敏性食物，且需終身禁止食用；禁止食用海鮮類食物；禁止食用辛辣、蒜、蔥類食物；蔬菜炒制時禁止放醬油、味精等調(diào)味品。食物選擇富含維生素的水果，主要食用粥、饅頭等易消化的食物。

（2）情緒護理。由于過敏性紫癜的治療周期較長，在治療過程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強與患兒的溝通，及時講解疾病的發(fā)生機制及治療作用，積極消除患兒、家屬的焦慮心理，減輕兩者的心理負擔(dān)，通過熱情的態(tài)度獲取家屬、患兒的信任感，親切交談打開心結(jié)，使家屬、患兒放平心態(tài)，從而積極配合臨床治療。

（3）皮膚護理。兒童過敏性紫癜的皮膚極易出現(xiàn)破損，臨床護士應(yīng)及時觀察皮膚是否出現(xiàn)皮疹，若發(fā)生應(yīng)檢查形態(tài)、數(shù)量，確定是否有痛癢感絕，積極保證患兒的皮膚干燥，防止抓傷皮膚，并且日常用碘伏進行消毒，若皮膚潰爛出血時應(yīng)指導(dǎo)患兒穿寬松、透氣的衣物，并且勤換衣物；在日常活動時減少對紫癜處的碰撞。

（4）日常休息。日常應(yīng)加強臥床休息，減少外出及劇烈活動，減少皮膚紫癜加重現(xiàn)象；對病房的要求應(yīng)日常保持通風(fēng)，避免異味發(fā)生，禁止屋內(nèi)出現(xiàn)鮮花等刺激性植物；減少家庭人員的探視，增加患兒休息時間，并保持室內(nèi)安靜，當(dāng)患兒病情控制后方可增加下床活動時間。

（5）關(guān)節(jié)腫痛護理。過敏性紫癜患兒的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫痛，因此應(yīng)加強兒童關(guān)節(jié)的護理，加強休息，在臥床時應(yīng)保持關(guān)節(jié)處于功能位，積極進行關(guān)節(jié)制動；患肢活動受限時，患兒在仰臥位時在膝下放一軟枕，保證膝關(guān)節(jié)伸展，在足部墊一軟枕抬高患肢；積極觀察關(guān)節(jié)部位的疼痛程度，減少患肢的運動，根據(jù)患兒耐受程度使用藥物鎮(zhèn)痛。

（6）消化道護理。過敏性紫癜患兒經(jīng)常會出現(xiàn)腹痛、嘔吐等消化道癥狀，護士應(yīng)進行安撫，若發(fā)生嘔吐時立即清除口內(nèi)異物，記錄嘔吐物的量及顏色；注意患兒腹痛時間、部位等及時上報醫(yī)生，并予以患兒仰臥位緩解疼痛，在此期間減少食物攝入。若患兒消化道癥狀持續(xù)時應(yīng)床旁守護，穩(wěn)定情緒，減少不良事件。

（7）積極病情觀察。在住院期間護士應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測生命體征，避免休克發(fā)生；當(dāng)患兒出現(xiàn)抽搐、意識喪失等應(yīng)立即上報并予以吸氧等操作，檢查意識恢復(fù)等情況。

（8）積極健康教育。為患兒及家屬強調(diào)健康飲食的重要性，使家屬配合護士工作，減少過敏源的產(chǎn)生，禁止鮮花、粉塵等出現(xiàn)；穿衣應(yīng)選取寬松、柔軟衣物，避免劃傷皮膚；保證病房清潔、空氣清新，避免異味發(fā)生；保持個人衛(wèi)生，對皮膚皮疹處日常消毒，防止感染，每日溫水清潔肛門及外陰處，保證皮膚干燥清潔。