獻(xiàn)血不良反應(yīng)的影響因素及防范措施分析

黎紅梅 龔帥（通訊作者）

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院 重慶 408300）

獻(xiàn)血相當(dāng)于一次性失血，獻(xiàn)血者會(huì)有一些氣血不足的表現(xiàn)，如頭暈、乏力等，因?yàn)檠褐械乃碗娊赓|(zhì)能夠通過組織液滲入血管或液體飲料來補(bǔ)充，水和電解質(zhì)?？稍? 小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)到正常水平，這些癥狀會(huì)很快好轉(zhuǎn)。但是少部分獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，從而危害獻(xiàn)血者的身體健康。為此，針對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后產(chǎn)生的不良反應(yīng)問題，本文將從獻(xiàn)血不良反應(yīng)影響因素及防范措施方面進(jìn)行綜合闡述。

1.獻(xiàn)血不良反應(yīng)的影響因素分析

發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)與獻(xiàn)血環(huán)境因素、獻(xiàn)血者因素、采血者因素等有密切的相關(guān)性，具體如下：

1.1 獻(xiàn)血環(huán)境因素

①獻(xiàn)血場(chǎng)所。王艷英[1]等進(jìn)行了不同采血場(chǎng)所對(duì)團(tuán)隊(duì)無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不反應(yīng)的研究，他們將無償獻(xiàn)血者的采血場(chǎng)所分為流動(dòng)采血車組和空曠采血屋組，比較不同采血場(chǎng)所下無償獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)發(fā)生率。有獻(xiàn)血不良反應(yīng)組的采血場(chǎng)所主要為流動(dòng)采血車（72.73%），而無獻(xiàn)血不良反應(yīng)組的采血場(chǎng)所主要為空曠采血屋（55.00%），有獻(xiàn)血不良反應(yīng)組在流動(dòng)采血車采血發(fā)生不良反應(yīng)的概率高于無獻(xiàn)血不良反應(yīng)組的45.00%（χ2＝33.836，P ＜0.01）。流動(dòng)采血車組的獻(xiàn)血不良反應(yīng)總發(fā)生率（1.42%）高于空曠采血屋組的 0.44%（χ2＝33.836，P ＜0.01）。②其他因素。獻(xiàn)血者等候時(shí)間過長、人員擁擠、空氣混濁、噪音大、氣溫過高或過低等也會(huì)使獻(xiàn)血者出現(xiàn)血壓下降的癥狀，更嚴(yán)重的獻(xiàn)血者可能會(huì)出現(xiàn)暈厥、休克等不良反應(yīng)。

1.2 獻(xiàn)血者因素

①精神因素。初次獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血缺乏認(rèn)知，對(duì)獻(xiàn)血的陌生感導(dǎo)致產(chǎn)生過度緊張、恐懼、焦慮等心理，最終會(huì)導(dǎo)致獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。②性別因素。季雯婕[2]等對(duì)無償獻(xiàn)血人群不良反應(yīng)進(jìn)行特征分析，從性別方面看，2013—2015 年大理地區(qū)男性無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率0.81%，女性0.61%，總體男性反應(yīng)率高于女性，二者比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝11.398，P ＜0.05）。③認(rèn)知因素。獻(xiàn)血者不清楚獻(xiàn)血注意事項(xiàng)，在獻(xiàn)血前熬夜或者過于疲勞，以及獻(xiàn)血前吃的食物過于油膩等，都可能導(dǎo)致獻(xiàn)血時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 采血者因素

①穿刺技術(shù)不佳。針頭未穿刺到位時(shí)，會(huì)引起滲血或者重復(fù)穿刺，這就增加了獻(xiàn)血者的恐懼感和緊張感，進(jìn)而可能導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)。②服務(wù)態(tài)度不好。工作人員在采血過程中，語言生硬、動(dòng)作粗魯、態(tài)度粗暴等，都會(huì)到獻(xiàn)血者帶來一定的心理壓力和抵觸情緒，進(jìn)而影響正常獻(xiàn)血。

2.獻(xiàn)血不良反應(yīng)的防范措施分析

針對(duì)以上獻(xiàn)血不良反應(yīng)的影響因素，提出了以下獻(xiàn)血不良反應(yīng)的防范措施，主要包括獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中以及獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)。

2.1 獻(xiàn)血前的準(zhǔn)備工作

①醫(yī)護(hù)人員要耐心認(rèn)真地講解關(guān)于獻(xiàn)血的注意事項(xiàng)，獻(xiàn)血當(dāng)日早晨飲食要注意清淡，獻(xiàn)血的前一天晚上不要吃得過飽等。②簡單地講解下關(guān)于獻(xiàn)血的知識(shí)。比如，獻(xiàn)血量在200 ～400ml，不會(huì)影響人體身體健康。通過以上簡單的說明，來消除獻(xiàn)血者的緊張焦慮感。③結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況設(shè)置固定獻(xiàn)血點(diǎn)，在獻(xiàn)血點(diǎn)準(zhǔn)備熱開水、糖水等，并安排專門的保健醫(yī)生，一旦有獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)地對(duì)癥處理。

2.2 獻(xiàn)血中的護(hù)理工作

①對(duì)于初次獻(xiàn)血的人員，難免會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼感，醫(yī)護(hù)人員要與獻(xiàn)血者耐心溝通，指導(dǎo)他們配合獻(xiàn)血，時(shí)刻保持微笑，讓他們產(chǎn)生親切感，從而使患者在采血進(jìn)程中全身放松，保持內(nèi)心平靜，從而更好地完成獻(xiàn)血。②對(duì)采血人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高她們的專業(yè)素養(yǎng)以及靜脈采血技術(shù)，減少采血時(shí)出現(xiàn)失誤，縮短采血時(shí)間。

2.3 獻(xiàn)血后的護(hù)理工作

①在獻(xiàn)血完成后，醫(yī)護(hù)人員要幫助獻(xiàn)血者正確按壓針眼處，并詳細(xì)地交代獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血之后的注意事項(xiàng)，比如獻(xiàn)血后要保證充足的睡眠；獻(xiàn)血后，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；多喝水，吃些造血食物；適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，但無需大補(bǔ)，避免進(jìn)食過量。②在獻(xiàn)完血后，醫(yī)護(hù)人員要囑托患者休息大約15 分鐘，以防止出現(xiàn)意外情況。此外，可以給獻(xiàn)血者遞紅糖水，同時(shí)告知其血液檢測(cè)結(jié)果的查詢時(shí)間以及查詢方式。③獻(xiàn)血者在沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)的前提下，可以告知離開。

3.結(jié)語

綜上所述，獻(xiàn)血不良反應(yīng)的產(chǎn)生與獻(xiàn)血環(huán)境、獻(xiàn)血者、采血者都有關(guān)。醫(yī)護(hù)人員在從事血液采集工作中，要耐心親切地向獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血的注意事項(xiàng)，消除獻(xiàn)血者的緊張恐懼感，同時(shí)也要提高靜脈穿刺技術(shù)，保證采血過程能順利進(jìn)行。

總之，醫(yī)護(hù)人員的對(duì)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前、中、后的的指導(dǎo)和護(hù)理，對(duì)保障獻(xiàn)血者安全，減少獻(xiàn)血者流失，穩(wěn)定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，提高獻(xiàn)血積極性，都發(fā)揮著極其重要的作用。