ICU危重癥患者免疫功能分析

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 巴南，401320）

ICU危重癥患者由于免疫功能低下，不僅僅給患者的生命健康帶來了威脅，也給醫(yī)院帶來巨大的損失，而且在社會(huì)發(fā)展中也有一定的影響，阻礙社會(huì)的發(fā)展，因此本文就對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)患者的免疫功能進(jìn)行分析，找出其致病原因，并提出相應(yīng)的措施，提高患者的生活質(zhì)量，保證患者的疾病得到有效的治療，同時(shí)希望能引起相關(guān)部門的關(guān)注，起到拋磚引玉的作用。

1 影響ICU危重癥患者免疫功能的原因

1.1 抗生素的應(yīng)用

在重癥監(jiān)護(hù)室的患者普遍都是有著較嚴(yán)重疾病的患者，其特點(diǎn)都是住院時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期服用各種藥物，并且需要接受的治療與檢查也都十分多，對(duì)于這類患者來說本身就受到疾病困擾，導(dǎo)致其免疫力已經(jīng)很差。再加上為了治療疾病需要長(zhǎng)期使用抗生素，這就很容易會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)的現(xiàn)象出現(xiàn)，使得免疫系統(tǒng)被嚴(yán)重破壞。但是對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者來說，抗生素是不可缺少的一種藥物，因此，這就需要相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者用藥時(shí)需要有一定的技巧，嚴(yán)格的按照相應(yīng)的使用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，避免在使用藥物的過程之中出現(xiàn)問題，給患者的健康帶來不良影響。

1.2 入侵性操作帶來的影響

重癥監(jiān)護(hù)室中的患者一般都是病情較為嚴(yán)重，需要很多輔助的設(shè)備等來減輕患者痛苦，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療等。這其中最常見的就是有一大部分患者需要呼吸機(jī)來進(jìn)行輔助呼吸，還有些要使用導(dǎo)尿管、胃腸減壓、中心靜脈置管等入侵性操作，但是就我國(guó)目前的醫(yī)療管理來說，還不夠嚴(yán)格，往往在執(zhí)行這樣操作的時(shí)候有醫(yī)療器械的消毒不過關(guān)的現(xiàn)象，患者本身就是免疫力極度差了，再加上這些醫(yī)療器械上殘留的病菌就很容易引發(fā)患者院內(nèi)感染，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)給患者的生命帶來危險(xiǎn)。因此入侵治療給重癥監(jiān)護(hù)室患者帶來的免疫危害是相當(dāng)嚴(yán)重的，其對(duì)患者的病情影響更是不可估量。

1.3 病房環(huán)境的影響

眾所周知環(huán)境中存在的細(xì)菌有很多，特別是院內(nèi)的環(huán)境，由于院內(nèi)有各種病人，因此環(huán)境中存在的細(xì)菌也是各種各樣的，所以說保障重癥監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，就是保證患者健康，也是避免患者因環(huán)境中細(xì)菌入侵所帶來的不良影響的關(guān)鍵。一般情況下重癥監(jiān)護(hù)室都是一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境，其空間比較小，空氣流通不好，而且室內(nèi)有較高的溫度與濕度。如果此時(shí)護(hù)理人員再?zèng)]有及時(shí)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的呼吸機(jī)濕化器水進(jìn)行更換，或者是沒有嚴(yán)格的按照重癥監(jiān)護(hù)室病房的要求進(jìn)行消毒或者是隔離等，這都會(huì)使重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者的免疫功能大大下降，給患者的身體健康帶來不良影響。

2 提高ICU危重癥患者免疫功能的措施

2.1 合理使用抗生素

在對(duì)重癥患者使用抗生素的過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的按照醫(yī)囑進(jìn)行，另外對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者的引流物、排泄物的顏色、排泄量、性質(zhì)等都進(jìn)行觀察，而且還要對(duì)其進(jìn)行取樣送檢，通過實(shí)驗(yàn)觀察其中存在的細(xì)菌。檢驗(yàn)結(jié)果也應(yīng)該及時(shí)的向醫(yī)生報(bào)告，讓醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整給患者的用藥，防止由于患者出現(xiàn)抗藥性而出現(xiàn)用藥沒有效果，影響患者健康的現(xiàn)象出現(xiàn)。除此之外，還應(yīng)該嚴(yán)格控制抗菌素的應(yīng)用，上面提到為了提高重癥患者的免疫力，不少患者選擇使用抗菌素，但是經(jīng)研究表明過多使用抗菌素也正是造患者院內(nèi)感染的主要原因之一，因此在醫(yī)院的管理中必須嚴(yán)格控制抗菌素的應(yīng)用范圍和用量，以達(dá)到防止和減少耐藥菌感染的目的。另外，在感染疾病中，在對(duì)病人使用抗生素時(shí)要嚴(yán)格按照病人的實(shí)際情況，避免抗生素的過敏使用和濫用抗生素，反而導(dǎo)致菌群失調(diào)的現(xiàn)象；是藥皆有三分毒，因此盡量縮短用藥時(shí)間，避免擾亂和破壞患者的正常防御機(jī)制，以達(dá)到增強(qiáng)重癥患者免疫力的目的。

2.2 注重病房環(huán)境管理

對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室病房應(yīng)該及時(shí)通風(fēng)消毒，并做好打掃清潔的工作。保持患者所需的環(huán)境濕度和溫度。另外也要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)與管理，使醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格的按照重癥監(jiān)護(hù)室的管理要求工作，為重癥監(jiān)護(hù)室營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境，避免由于醫(yī)護(hù)人員不按照要求操作給重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境帶來不良影響的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.3 入侵性操作的護(hù)理

為了防止入侵性操作給患者帶來的影響，應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：①首先應(yīng)該嚴(yán)格按照要求進(jìn)行無菌操作。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室患者而言，在進(jìn)行各種入侵操作的時(shí)候，都要求在無菌環(huán)境下進(jìn)行，因此就需要醫(yī)護(hù)人員反復(fù)對(duì)使用的器械進(jìn)行消毒，營(yíng)造一個(gè)真正的無菌環(huán)境。②盡量減少入侵操作帶來的組織損傷。這就需要醫(yī)務(wù)人員具備熟練的操作技術(shù)了，而在進(jìn)行入侵操作的時(shí)候，不僅僅需要營(yíng)造一個(gè)無菌環(huán)境，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)盡量減少組織損傷，對(duì)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)指征進(jìn)行充分的了解。很多臨床實(shí)踐表明，在入侵操作中，其主要的細(xì)菌來源是醫(yī)護(hù)人員的手，這就要求在進(jìn)行入侵操作前，醫(yī)護(hù)人員一定要認(rèn)真按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行手部清潔。減少由于醫(yī)護(hù)人員消毒不當(dāng)?shù)冉o患者的健康帶來不良影響的現(xiàn)象出現(xiàn)。③注重更換導(dǎo)管。重癥患者普遍都是行動(dòng)不變的，需要留置導(dǎo)尿、插胃管之類的，但是置入患者體內(nèi)的各種導(dǎo)管時(shí)間都不能過長(zhǎng)，否則管表面就會(huì)容易滋生細(xì)菌，這對(duì)于抵抗力已經(jīng)很差的重癥監(jiān)護(hù)室患者來說，細(xì)菌的滋生對(duì)其健康帶來的影響是不可估量的。總之嚴(yán)格的按照各種導(dǎo)管更換標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行及時(shí)更換，不給細(xì)菌的滋生提供任何的機(jī)會(huì)，對(duì)患者的身體健康有很大的促進(jìn)意義。

結(jié)語(yǔ)

本文通過對(duì)ICU危重癥患者免疫功能的分析，找出了降低免疫功能的原因，并提出了相應(yīng)的措施，希望能對(duì)患者的病情有所改善，能有效的提高患者的生活質(zhì)量。