脛骨平臺骨折治療分析

（湖北省嘉魚縣人民醫院，湖北 嘉魚，437200）

引言

脛骨平臺骨折是臨床中相當常見的關節內骨折類型，且在青壯年人群中較為常見。通常情況之下脛骨平臺骨折是由于高能量損傷而導致的，患者會出現關節分離、塌陷等情況，同時會伴隨有交叉韌帶損傷以及半月板損傷等，如果治療不當，會導致患者出現關節功能障礙，影響其正常的生活和工作。為了進一步的探討脛骨平臺骨折各種分型治療方法及臨床療效?，F對本院近年來收治的40例脛骨平臺骨折患者臨床資料進行回顧性分析。且總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組4例患者中男性30例，女性10例。患者年齡在21至42歲之間，平均年齡為34歲?；颊咧杏覀裙钦?8例，左側骨折22例。均有高能量外傷史。按照Schatzkcr分類，其中Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例,Ⅳ型16例,Ⅴ型7例,Ⅵ型3例。手術患者受傷至手術時間為8h至12d。所有40例患者入院后均行CT超薄平掃、三維重建。

1.2 治療方法

根據患者骨折類型的不同，采取不同治療方法。14例患者采取石膏固定，其中經手法整復石膏固定患者9例，行手法整復跟骨持續牽引患者5例；26例患者采取手術治療，患者均為SchatzkcrⅣ～Ⅵ型，結合骨折波及情況及CT檢查結果，行前內側入路或前外入路，其中T形1例，松質骨螺釘固定3例，L形鋼板2例，雙鋼板5例，解剖型鋼板15例，患者塌陷部位復位之后進行植骨，手術后給予短期外固定，且常規使用抗生素，術后約48h拔除患者引流管，指導患者進行股四頭肌及膝關節鍛煉，于14d拆線。

1.3 療效評定標準

按照Rasmusscn評分標準對患者治療后膝關節功能進行評定。

2 結果

26例手術治療患者術后骨外露1例，經皮瓣轉移及換藥之后愈合。其余25例患者均隨訪6至18月，膝關節功能均基本恢復，12個月取出患者內部固定物，關節面未出現明顯塌陷狀況，患者恢復情況良好。按照Rasmusscn評分標準，患者膝關節功能評分結果優28例，良11例，差1例。

3 討論

脛骨平臺骨折是臨床中相當常見的關節內骨折類型，且在青壯年人群中較為常見。通常情況之下脛骨平臺骨折是由于高能量損傷而導致的，患者會出現關節分離、塌陷等情況，同時會伴隨有交叉韌帶損傷以及半月板損傷等，如果治療不當，會導致患者出現關節功能障礙，影響其正常的生活和工作。

脛骨平臺骨折中關節面的復位以及下肢力線是對最終療效產生影響的關鍵性因素，如果患者關節面復位情況較差則會短期內出現關節功能障礙，進而導致創傷性關節炎癥。而針對關節面塌陷較少、骨塊位移較小，平臺未見顯著塌陷患者，行手法復位配合石膏固定方式，可以達到復位的效果，且骨折端較穩定。復雜脛骨平臺骨折患者，常出現切口皮膚壞死、周圍軟組織損傷，此類患者需采取手術治療，術中充分植骨，術后通常引流，是保證手術效果的關鍵。

在本次研究中，26例手術治療患者術后骨外露1例，經皮瓣轉移及換藥之后愈合。其余25例患者均隨訪6至18月，膝關節功能均基本恢復，12個月取出患者內部固定物，關節面未出現明顯塌陷狀況，患者恢復情況良好。按照Rasmusscn評分標準，患者膝關節功能評分結果優28例，良11例，差1例。取得了較好的治療效果。

綜上所述，穩定的脛骨平臺骨折采取保守治療方法，不穩定脛骨平臺骨折患者采取手術方法治療，方可取得最佳的臨床療效。