肝膽外科常見護理風險初探

（安康市中醫醫院，陜西 安康，725000）

引言

臨床護理是一個具有高風險性的工作，由于《醫療事故處理條例》的頒布和人們自我保護意識的增強，對其醫療中的護理工作要求的越來越嚴格，從而護理風險發生率逐漸上升。護理風險包括在治療過程中可能會造成損失、不確定的傷殘事件、發生的所有危險事件等。在肝膽外科主要以一些重癥、危癥、急癥及老年患者為主，如果對護理風險不重視或不及時處理，將會產生嚴重的醫療糾紛問題。為了防止醫患之間的沖突、減少護理風險發生率，保證醫、護、患三者的人身安全，我院對2018年6月至2019年6月期間所發生的護理風險進行總結分析，并制定了相應對策，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院肝膽外科室內設有18張病床，2名主管護師，4名護師，7名護士，學歷均為中轉、大專、本科。本院科室2013年6月至2015年6月期間共計收治了130例患者，主要病種為胰腺炎、膽囊炎、膽管癌、膽囊癌、膽囊結石等。據統計共發生了21起護理風險。

1.2 研究方法

據統計我院130例患者中，共發生了21起護理風險事件，發生率為16.15%。然后對21例患者的病例進行回顧性分析整理，分析包括：患者的入院時間、出院時間、病情、病況、治療過程、護理方法、患者精神狀態等。對護理危險產生的原因進行整理總結，并提出相關的對策。

2 分析結果

2.1 護理風險的因素

2.1.1 患者因素

我院收治的患者主要以重癥、急癥、危重及老年患者為主，年齡范圍23-86歲，平均年齡（61.2±2.1）歲。患者及家屬對護理質量要求比較嚴格，有時候因為醫護人員的一句話語，或是護理人員曾經對其的允諾沒有達到，從而引起患者及家屬的強烈不滿，患者也會因住院費用產生疑問而引起的費用糾紛問題。

2.1.2 社會因素

由于醫療法規的頒布及醫療保險的改革，從而因社會環境強制約束了醫護人員的工作。隨著科技不斷發展，醫療器械也越來越高科技，但同時也存在著一些不可預測的醫療風險。因為不能完全滿足患者及家屬的要求，兩者中間產生了爭議，從而在醫護人員沒有戒備的情況下發生了風險事件。

2.1.3 組織管理因素

護理的各項規章制度不夠完整，對責任落實的不夠到位。醫院大量增加編外護士，人力資源部能合理的分配，導致出現護理人員缺編現象。管理人員沒有發揮領導作用，在出現突發事件時未能提出有效的解決方法，護理人員的技能不足及醫院的設施管理不善。

2.1.4 護理人員自身因素

護理人員的責任心較弱、法律意識低下、技術職能較差及護理人員的服務不到位等。

2.2 護理風險對策

護理風險主要對策：①加強護理風險教育。對護理人員加強法制教育，要樹立起安全第一及質量第一的理念，對于新進護士進行嚴格的崗前培訓，采用講實例的方式對護理人員定期培訓，每天下班前組織護理人員開會，及時提出護理人員出現的問題并提出相應的措施。護理人員要吸取前人的經驗和教訓，完善自身不足。②加強護理人員的職業素養。抓住護理工作中的薄弱項目，著重培養護理人員的思維方式，要做到遇到問題勤問，進行操作時要反復檢查，護理人員要相互提醒、監督與幫助，培養護理人員之間的合作精神。③避免護理人員盲目執行醫囑。護理人員對醫囑產生疑問時，應及時與醫生核實。在進行患者搶救時，護理人員應對口頭醫囑宣讀兩遍。藥物名稱相似的需要進行仔細核對后執行，當搶救結束后，護理人員應及時提醒一聲補開醫囑。④轉變護理人員的服務觀念。多與患者交流溝通，了解患者的需求，減少護患之間的糾紛。若出現糾紛問題，應保持平和冷靜的心態分析問題。對患者的隱私進行維護，要尊重患者自尊心，不能隨便的議論患者或將其隱私擴散出去。⑤護理記錄要規范。護理記錄是護理工作的重要依據，為護理交接起到了重要作用。⑥對患者妥當安置。當發生護理風險時，要及時拉起護欄，對患者實施適當的約束。

3 討論

護理工作存著較高的風險性，為了確保醫療護理的安全性，提高護理的滿意度，我們必須要加強風險的防范意識，作為一名肝膽外科的護理人員，我們應具備良好的職業素養，當發生護理危險時，護理人員應保持冷靜的態度，積極地想解決辦法。為了避免發生費用糾紛，護理人員需要每天為患者及家屬提供一日清單，患者對賬單不清楚的地方，護理人員要進行耐心詳細的解答。同時要加強專業技能，護理人員需要定期進行統一培訓，制定詳細的培訓計劃，對于一些疑難問題或是常見的問題進行專項講解。醫護人員應嚴格執行醫院頒布的各種制度，要加強自身的法律意識及專業技能等。護理人員要為患者實施優質護理服務，提供安全、舒適的修養環境。

通過各方面的對策，我院取得了顯著的效果，不僅降低了護理風險的發生率，同時提高了患者及家屬的滿意度，而且還提高了醫護人員的職業素養，值得臨床推廣。