小兒腹瀉的飲食與護理

（湖北省孝感市孝昌縣鄒崗鎮中心衛生院，湖北 孝感，432000）

1 相關飲食方案

小兒腹瀉，大部分是由于吃了污染的食物引起的消化道感染。對于這類患兒在飲食上要少吃一些高脂、高蛋白的食物，以減輕消化道的負擔，有助于恢復消化功能，這也能起一定的輔助治療作用，如伴隨嘔吐則可以禁食，以腸外營養補充日常所需；病情延續較長者應注意食物的營養均衡，以防止曹養不良的發生。母乳喂養的患兒發生腹瀉，可以繼續哺乳，但要縮短每次哺乳的時間，按照“少食多餐”的方法喂養。因為母乳后半部分脂肪含量較多，不易消化，從而加重消化道負擔，可將這部分擠出。人工喂養和混合喂養的腹瀉患兒，可暫時改用嬰幼兒配方奶粉喂養，該類奶粉營養均衡、滅菌徹底、可有效減輕腸胃負擔，或改用全脂奶粉喂養，可將全脂奶粉煮沸后冷卻，反復去掉表面的奶皮，半脫脂奶粉僅去一次奶皮即可喂養；該類奶粉不宜長期喂養，僅作為患病期間的替代，否則會引起維生素A缺乏。此外，還可選擇以下幾種飲食治療，首先可用米湯加鹽，米湯加鹽也是世界衛生組織推薦的一種口服補液方案.即在米湯內加少許食鹽，最適合農村家庭的推廣。其次可以炒米粉，使用微火妙米粉，使其顏色變為稍黃且碳化，而后煮成米面湯食用，易于消化，還有止瀉作用。還可以用胡蘿卜洗凈切碎煮爛加少許鹽，此湯含有果膠能促進大便成形并吸附細菌及毒素，胡蘿卜素還可防止腹瀉引起的維生A缺乏。另外可以用蘋果泥喂養，將蘋果洗干凈切開，用小匙刮取，蘋果泥含有果膠和膠質撰酸，也有吸附或收斂作用，對止瀉有益。幾種方法可在患兒患病期間搭配喂養，使患兒營養均衡。

2 相關護理措施

小兒腹瀉時往往不單純是腹瀉，常伴有發熱、嘔吐等癥狀。這就需要一個很好的環境，包括病房條件、護理條件、飲食條件等，安靜休息并要細心護理，病房內保持通風、保持清潔。腹瀉伴嘔吐的患兒要采取右側高枕臥位，以免嘔吐時發生窒息，不可劇烈活動，勤換尿布，每次腹瀉后，要洗凈肛門周圍，否則會刺激皮膚發紅，清洗時用溫開水，從前向后洗，也就是先洗外陰，再洗肛門，以防止尿路感染，尤其對女孩更應這樣做，清洗完后用柔軟干毛巾輕輕擦凈，之后撲爽身粉，保持皮膚干燥；如發現肛周皮膚發紅，可用紅汞擦拭后用魚肝油涂抹患處，此時患處盡量不用使用尿片或尿不濕，待好轉后再使用。如患兒有發燒，應及時對癥處理，在家可用物理降溫，如用冷毛巾敷頭，或枕冷水袋，40℃溫水擦澡等。還可以服用退熱藥如美林，如發熱未退可加用退熱貼，并多飲開水，如腹瀉次數較多且呈水樣可使用媽咪愛、每日2次，1次1袋。對于飲食、嘔吐物及排便量應有出入量的記錄。腹瀉的患兒最好專人精心護理，奶具每日開水煮沸消毒。在喂養方面，應遵循少量多餐的原則，食物要營養豐富易于消化，而且要溫熱。禁咸、辣、辛、冷飲食，否則會引起胃腸蠕動，加重腹瀉。脫水補液時應按時、按量正確輸入，并觀察翰液反應、首次排尿時間、觀察皮膚彈性及脫水的癥狀與體征，含鉀液體不宜過快。有佝僂病及營養不良患兒腹瀉應注意補液后所致低鈣性抽摘。同時觀察腹瀉惠兒大便的次數、性質、量的多少、病情的變化，及時向醫師報告，為患兒的康復做好細致的護理。