肩膀疼痛并非都是肩周炎

常慧靜　樊立波

隨著天氣轉涼，肩部不適的人明顯增多。很多人以為肩膀疼痛就是肩周炎，希望通過甩胳膊等鍛煉方式來保健肩部。其實，鍛煉方法不對，反而會導致更嚴重的肩膀問題。

肩膀疼痛在中老年人當中很常見，實際上，真正的肩周炎患者在所有肩痛患者中所占比例只不過十之一二。在此，我們要先提醒肩痛患者，千萬不要盲目治療與鍛煉，因為你所做的很可能是無效的，甚至會起反作用。

引起肩膀疼痛的病因有很多，最常見的是以下幾種疾病：肩峰撞擊癥、肩袖損傷、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱炎、肩周炎，甚至還有可能是頸椎病。

不當鍛煉可能加重肩膀疼痛

李老先生今年60多歲，他從年輕時就一直注意鍛煉身體，經常進行牽拉運動，平時很少有病痛。

幾個月前，李老先生發現右肩有點兒疼痛。鄰居及朋友都說這是肩周炎，讓他別“偷懶”，要更勤快地鍛煉身體。李老先生就這樣忍著疼痛，又鍛煉了幾個月，但疼痛癥狀未見好轉，甚至連東西都拿不動了。李老先生在家人的催促下去附近醫院做了檢查，檢查結果顯示是肩膀骨質增生。對此，他并沒在意，繼續敷藥做鍛煉，可疼痛癥狀卻越來越重，最后他連抬胳膊、伸手拿東西等動作都做不了了。

就這樣，李老先生來到河南省骨科醫院肩肘外科，一檢查才發現是肩袖撕裂，而且撕裂口很大，需要進行手術治療。

李老先生的情況并非個例。生活中，有許多不明原因的肩關節疼痛被當成肩周炎。很多人會根據朋友的經驗或建議進行肩關節大范圍的運動或鍛煉。其中，一部分人肩關節疼痛癥狀會有所好轉，但更多的人會和李老先生一樣，肩膀疼痛癥狀不見好轉甚至加重，遷延不愈，長期受到病痛的折磨。

有不少人，出現肩膀疼痛癥狀后，會像李老先生一樣進行牽拉等功能鍛煉。強行牽拉，很可能造成已損傷的肩袖撕裂口增大，加重病情。

肩袖撕裂也可能是勞損退變

值得注意的是，肩袖撕裂并不只是運動傷害，它也是關節勞損退變的一種表現。因此，長期使用肩膀工作的人及老年人是主要患者群。

很多人在肩膀疼痛時，第一反應就是自己有肩周炎了。其實，引起肩膀疼痛的原因有很多種，單純的肩周炎只是其中的一小部分，大部分都是各種肩膀疾病。

肩周炎在醫學上叫粘連性關節囊炎，也稱凍結肩、五十肩等，可能受天氣變化、吹空調等外因影響引起。肩周炎患者可以通過鍛煉、理療及保守治療逐漸好轉。但其他的肩部疾病，譬如常見的肩峰撞擊癥、肩袖損傷等，治療方法正好與單純肩周炎的治療方法相反，如果過度鍛煉會進一步加重病情，使得增生磨損肌腱，造成肌腱撕裂或者撕裂進一步加重。

由于肩關節疼痛的多病因性，肩膀疼痛的患者更需要在專科醫生的指導下進行康復治療，千萬不要盲目鍛煉，否則不但有可能使病情更加嚴重復雜，還會為后續的治療增加困難。

樊立波，骨科專業碩士，主治醫師，國際矯形與創傷外科學會（SICOT）中國部肩肘外科學會委員，河南省中西醫結合學會肩肘關節專業委員會委員，河南省中西醫結合學會骨科微創專業委員會委員;主要從事肩肘腕疾病的臨床治療工作，包括上肢各種創傷及肩肘腕關節內骨折脫位及肩肘腕關節各種退變、肌腱韌帶損傷等，能夠獨立診斷和治療多種肩肘腕疾病。