常用中醫外治技法的應用

魏健

灸 法

施灸的方法雖然不同，使用的材料也有多種，但目前仍然以艾灸法為主。艾灸法又有艾炷灸、艾條灸、溫針灸、溫灸器灸多種。艾炷灸應用最早，是灸法的主體部分;艾條灸則是后來改進的一種灸療方法，現在臨床最常用;溫針灸是將艾灸與針刺結合起來使用的方法;溫灸器灸則是借助各種器具來施灸的，目前應用還不太普遍。

艾炷灸法

艾炷的大小不等，古代多將艾炷的大小與其他物品相比較，如麥粒大小，蒼耳子大小，蓮子大小，棗核大小等，只根據患者體質、病情和施術部位來隨機選用。艾炷灸分為直接灸和間接灸兩種操作形式。

直接灸就是將艾炷直接放在皮膚上施灸，中間不加墊任何間隔物，這種方法又稱明灸，也叫著膚灸。根據它對皮膚刺激程度的不同，又分為兩種，一是瘢痕灸，一是無瘢痕灸。瘢痕灸因其施灸時需將皮膚燒傷化膿，愈后會留有瘢痕而得名。無瘢痕灸雖然也是直接灸，但臨床用時僅以溫燙為主，施灸后皮膚不起皰或就算是起皰，亦不致誘發灸瘡，灸后無瘢痕。

艾炷間接灸也叫“隔物灸”，是用藥物將艾炷和施灸處的皮膚隔開的一種灸治方法。現在臨床上常用的有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸等。隔姜灸是在艾炷與皮膚之間隔一個姜片進行施灸的方法。這是目前臨床上最常用的一種間接灸法。它使用方便，容易掌握，患者治療中感到舒適而無痛苦，一般不會引起燙傷，并可以根據病情反復施灸。隔蒜灸是在艾炷與皮膚之間隔蒜片或蒜泥進行施灸的方法。這種方法在過去流傳甚廣，對瘰疬、瘡瘍、癰癤有較好的效果。隔鹽灸僅適用于臍部，其他部位一般不用，故又稱為神闕灸。隔附子餅灸是將附子餅置于皮膚上施灸的一種方法，屬于隔藥餅灸法的一種。它火力較為溫和，藥物的作用能直透肌膚深處，使人有舒快的感覺。

艾條灸法

艾卷又稱艾條，即是將艾絨用紙卷成條狀，艾條分為單純艾條與加藥艾條兩種。艾條灸是在施灸部位上熏灼的一種灸治方法。艾條灸和艾炷灸都是以點燃后釋放出的熱能作為治療手段。因此，兩者在性能上是相似的，其適用范圍也基本相同，只不過操作形式不同罷了。艾條灸的操作形式，最主要的是懸起灸，即艾條懸于施灸部位之上熏灼，艾條與皮膚之間有一定的距離，使皮膚有溫熱感而不會被燙傷。操作上有溫和灸、雀啄灸和回旋灸。

溫和灸是最常用的方法，施灸時將艾條的一端點燃，燃端先靠近皮膚穴位，這樣可以使穴位很快得到溫熱，再將艾條慢慢向上提起，距離皮膚約三四厘米，即保持這個距離不再變動，患者可以得到持續的灸感。

雀啄灸是施灸時將艾條燃端對準皮膚穴位，但艾條燃端與皮膚穴位表面并不固定距離，而是一上一下，像麻雀啄食般起落移動。

回旋灸是將點燃的艾條接近施灸部位平行往返回旋熏灸的方法，要求在產生適宜的溫度和感應后，保持距離不再變動，但位置并不固定，而是均勻地上下、左右移動，或反復回旋施灸，溫感能夠連續刺激，也使熏灸的面積不斷擴大。

溫針灸法

溫針灸是一種針刺與艾灸結合應用的方法，又名傳熱灸、燒針尾。此法有一舉兩得之妙，既可達到留針目的，又能加熱于針柄，借針體而傳入深部，特別適合于一些既需要針刺，又需要施灸的病證。為了方便使用，現多將艾條截成小段，大的長約3厘米，中的長約2厘米，小的長約1厘米，中間用火柴棍穿一個小眼，插在針柄上即可。點燃艾炷或艾條時，必須從其下端的周圍點燃，讓其慢慢自燃。待艾絨或艾條完全燃燒完，稍停片刻，冷卻后除去灰燼，方可將針取出。

三棱針刺血法

三棱針刺血，古稱鋒針，是一種柄粗而圓、針尖鋒利的針具。常用來刺破人體的一定穴位或淺表血絡，放出少量血液，以達到治療疾病目的的一種方法。又稱為刺血絡、刺絡，現在稱為放血療法。臨床可用采血針代替三棱針行點刺放血治療。三棱針刺法一般分為點刺法，散刺法，刺絡法，挑刺法。點刺法是臨床較為常用的方法。

點刺法操作方法：1.在預定的針刺部位上下推按，使血液積聚到針刺部位;2.消毒醫者雙手和點刺部位;3.右手持針，針尖露出3毫米～5毫米，對準已消毒的部位，迅速刺入，隨即出針;4.輕輕擠壓針孔周圍，使出血少許，然后用干消毒棉球按壓針孔。

火罐法

火罐的種類有很多，臨床常用玻璃罐。拔罐方法很多，臨床上常用閃火法，其操作是用鑷子夾95%的乙醇棉球，點燃后在罐內繞1圈～3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應拔罐的部位上。這種方法比較安全，是常用的拔罐方法。但要注意的是點燃的乙醇棉球，切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。

刺絡（血）拔罐：此法是對應拔罐部位的皮膚消毒后，用三棱針（或采血針）點刺出血或用皮膚針叩刺，然后將火罐吸拔于點刺的部位上，使之出血，以加強刺血治療的作用。一般針后拔罐留置10分鐘～15分鐘。