膏方的特點和應(yīng)用啟示

楊國紅

膏方經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展，到清朝已是鼎盛時期。在清代近300年的歷史中，膏方不斷發(fā)展，逐漸成為理法方藥精準(zhǔn)、制劑工藝獨到、指導(dǎo)方法齊全的治療方法。閱讀《葉天士醫(yī)案》《張聿青醫(yī)案》《慈禧光緒醫(yī)方選議》等著作，精讀其中膏方的相關(guān)內(nèi)容，感悟匪淺。

傳承歷代醫(yī)家膏方精髓。膏方的起始、形成、發(fā)展、鼎盛歷經(jīng)幾個時代。外用膏方起始于戰(zhàn)國時期，應(yīng)用于外傷感染等簡單的敷膏。此后，唐代《千金要方》和明代《證治準(zhǔn)繩》中都有類似外用膏方的記載。清代除了延用歷史上的外用膏方外，還把膏方制作成敷貼，放于臍部、腰間，作為溫陽補(bǔ)腎的內(nèi)治外敷之品。

《葉天士醫(yī)案》《張聿青醫(yī)案》《臨證指南醫(yī)案》記載了大量的內(nèi)服膏方，治療各科疾病，綜合反映了歷代醫(yī)家膏方組合的基本內(nèi)涵。《慈禧光緒醫(yī)方選議》體現(xiàn)了膏方的諸多特長，也反映了中醫(yī)傳承發(fā)展的歷史固有規(guī)律。

處方簡潔、藥量少、施治精準(zhǔn)。膏方的處方簡潔、藥量少、施治精準(zhǔn)。比如菊花延齡膏、五味子膏、桑寄生膏、黃芪膏、梨膏等僅選一味藥，配以蜂蜜熬制而成，一日之中的中藥用量為10克左右，量少效優(yōu)。菊花延齡膏有疏風(fēng)、清熱、明目之功效，專為高血壓病、老年眼疾者而制作;五味子膏可以斂肺滋腎、生津止汗、澀精止瀉、寧心安神，用于老年人失眠、汗出過多;桑寄生膏、黃芪膏也各有適合的證候，針對相應(yīng)的患者群體。這些膏方輕便易做，藥效持久，法理俱全，思路清晰，效果明顯。

反觀我們現(xiàn)在的膏方，求大求全，起效不專。雖然有許多量大的膏方適合年齡大、疾病多的患者，但是很多患者是可以通過小膏方治療的。筆者認(rèn)為，小膏方的應(yīng)用可以納入膏方日后發(fā)展的思路，主要針對具體單一病種，比如高血壓病、糖尿病、冠心病等，可有序延伸至臨床各科室。

近現(xiàn)代膏方的應(yīng)用經(jīng)過幾代中醫(yī)人的傳承發(fā)展已達(dá)到一定深度與廣度，值得中醫(yī)界重視。只要我們能正確認(rèn)識膏方，認(rèn)真?zhèn)鞒校J意創(chuàng)新，與時俱進(jìn)，膏方一定會有更好的發(fā)展。