阿爾茲海默癥非藥物性護理干預新進展

姜鳳

（安徽省精神衛生中心＜合肥市第四人民醫院＞心一病區 安徽 合肥 230031）

在人口老齡化速度不斷加快的背景之下，阿爾茲海默癥也就是老年癡呆癥已經成為了威脅人類健康非常重要的疾病之一[3]。阿爾茲海默癥的發生和發展與人們年齡的增長有著非常密切的聯系，根據相關的研究可以發現，60 歲～64 歲的老年群體當中，阿爾茲海默癥的發病概率為0.39%，但是到了90 歲以后，老年群體當中的患病率將高達10.48%[4]。目前在臨床當中對于阿爾茲海默癥的治療，主要通過藥物的治療方式來進行開展，但是藥物治療的方式只能夠在一定程度上緩解阿爾茲海默癥的進程，并不能夠有效改善患者在認知方面的障礙狀況[5]。根據臨床當中的研究發現，通過認真訓練和身體方面的鍛煉，可以緩解阿爾茲海默癥患病的風險以及患者認知功能的下降，使用一些科學護理干預措施可以改善患者的疾病狀況，促進生活質量的提升。

1.阿爾茲海默癥患者的護理問題

阿爾茲海默癥的疾病比較隱蔽，是一種進行性發展的神經系統退行性疾病，患者在臨床當中會出現記憶力減退和認知功能下降的表現，出現不同程度上的近期記憶障礙以及反應力遲鈍的現象[6]。此外，患者在語言表達能力方面也會出現減退，并且思維、判斷、計算能力等都會受到一定程度上的影響，嚴重情況下甚至會存在心理方面的障礙和自理能力方面的缺陷，患者可能不知道自己是否饑餓，有可能出現食用異物的危險。

2.阿爾茲海默癥非藥物護理干預措施

對于阿爾茲海默癥的非藥物護理干預，主要根據患者在臨床當中的表現，開展一些全面優質的護理措施，以此來改善患者的疾病狀況，促進患者生活質量的提升[7]。在臨床護理工作開展的過程當中，首先對患者的生活起居進行護理干預，其次也關注他們的心理方面的狀況，最終關注的是患者在功能鍛煉護理方面的情況[8]。在對患者開展護理的過程當中，需要關注一些重要的護理內容。

2.1 護理評估

護理人員在護理工作當中要全面評估患者的狀況，注意他們的生命體征以及自身的軀體狀況，評價他們的生活自理程度，更要注重患者在用藥之后的反應和具體的安全隱患等等，在發現問題的時候能夠做到及時對癥進行干預[9]。

2.2 健康教育

使用多種多樣的方式對患者進行健康教育工作的開展，向看護者講解關于老年癡呆癥的發病原理，介紹臨床當中的表現和具體的護理方式，確保他們能夠熟悉并且尊重老人在生活當中的習慣[10]。在健康教育工作開展的過程當中，進一步提高家屬主動照顧患者的主觀能動性，指導他們進行陪護和訓練，進一步提升老年癡呆患者在生活當中的自理能力，提升整體的生活質量[11]。

2.3 環境護理

在對患者的病房進行布置，要盡量以溫馨安全的原則來進行，提升整個病房的舒適度[12]。要盡量設置一些防滑的地面，確保整體環境當中的濕度和溫度都處在一個適宜的范圍當中。

2.4 飲食護理

在對患者進行飲食護理的過程當中，要注重考慮以口進食以及鼻飼飲食護理，在飲食方面盡量做到定量定時，保持整體的營養均衡[13]。在食品的選擇過程中，要盡量以自然的營養物質作為基礎，適當增加一些新鮮的蔬果和谷物的攝取量。食物的溫度要保持在一個適中的狀態當中，盡量選取一些沒有刺骨并容易消化的清淡食物，減少對于濃茶和咖啡等刺激性飲品的攝入，禁止煙酒[14]。

2.5 睡眠護理

對于患有阿爾茲海默癥的患者來說，他們容易出現比較高的睡眠障礙，嚴重情況下會對他們的生命健康帶來威脅，因此可以使用睡眠干預或者一些傳統的針灸護理方式幫助患者來提升睡眠的質量。在睡眠干預措施方面可以使用睡眠行為干預或者睡眠限制療法的方式來進行，此外也可以指導患者進行中藥足浴，進而改善患者的睡眠[15]。

2.6 心理情感護理

阿爾茲海默癥患者的內心是比較敏感和焦慮的，同時也存在恐懼低落的情緒，內心當中的孤獨感比較突出。在這樣的情況下，需要針對患者的心理狀況進行一定程度上的護理，提供適當的社會支持，幫助患者及時消除自身存在的不良情緒，使得他們能夠積極面對生活，并且不斷鼓勵患者樹立戰勝疾病方面的信心[16]。

2.7 激越行為護理

針對患者存在的激越行為，需要對這些行為的原因進行評估，同時采取一些相對應的措施。在護理工作開展的過程當中，要盡量避免出現正面的沖突，同時也要避免出現刺激性的人員傷害，不能夠因為患者出現無理打人和摔東西等方面的行為就對他們進行批評和指責，盡量避免使得他們的激越心理不斷加重[17]。在具體的護理措施當中，可以適當通過陪伴散心的方式，探討一些患者所感興趣的話題，轉移他們的注意力。

2.8 安全護理

對于安全護理工作來說，需要給患者提供一個比較安全和固定的生活環境，不斷增加患者在臨床當中的安全感和歸屬感。注重清除患者居住環境當中的一些危險物品，例如刀剪和打火機等，防止患者出現一些刺傷和燙傷的行為[18]。醫護人員還需要鼓勵患者外出，但是需要保障患者在外出當中的安全狀況。

2.9 用藥護理

在用藥護理工作當中，醫護人員在了解患者基本身體狀況的情況之下，指導患者進行合理用藥工作的開展，不要濫用滋補類的藥品和保健藥品，對于抗衰老的藥物和維生素也要合理服用，不要出現過度的現象，要盡量掌握服藥方面的技巧，注意藥物和食物之間所存在的一種相互關系[19]。

3.阿爾茲海默癥非藥物護理干預模式

3.1 個性化護理干預模式

根據大量的臨床研究表明，個性化的護理管理措施可以更為顯著的改善阿爾茲海默癥患者的精神狀態以及自身的生活能力，同時也可以在一定程度上延緩患者的病情發展狀況，促進患者的生活水平得到提升[20]。阿爾茲海默癥的個性化護理干預模式主要結合患者在臨床當中的狀況和家庭情況，制定并且調整最佳的護理方案，主要的內容有日常的護理方案以及一些階段性的護理方案，護理的內容也包含著多個方面的要素[21]。在階段性的方案當中，主要包含著院內的治療以及康復，此外也要注重延伸到院外階段當中。

3.2 社區護理干預模式

社區的護理干預是一種以社區的居民作為護理對象的護理干預模式，這項護理干預工作最為中心的任務就是使得全民的身體和心理水平得到提升，因此可以在阿爾茲海默癥這項慢性疾病的防治當中發揮著非常積極的作用和效果[22]。在社區的護理干預模式當中，首先要通過家訪和宣傳等各種各樣的方式，對患者進行護理知識和技能方面的培訓，可以建立起社區內的阿爾茲海默癥患者檔案，選取一些優秀的護士定期到患者的家庭進行回訪，指導患者的家屬掌握溝通方面的技巧和護理方面的方法。在護理的內容當中，要盡量關注患者的生活起居以及身體鍛煉，此外也要對心理進行充分的疏導。在社區護理干預模式當中，也要進一步注重和當地的醫院進行合作，形成有效的合作模式和支持力量提升社區干預護理的效果[23]。

3.3 家庭護理干預模式

家庭是患者生活最主要的一個場所，家庭護理干預可以改善老年癡呆患者的疾病狀況。通過家庭護理工作的開展，提高患者的歸屬感，同時也減少患者存在的負面情緒[24]。在具體的護理工作當中，主要對他們的精神和生活進行護理，合理安排患者在日常當中的生活內容，盡量創造一個更加安全舒適的環境，對他們進行能力方面的訓練[25]。在家庭支持護理當中，護理人員需要對家庭支持護理實施者進行健康教育，同時告知他們相關的護理方法和內容，確保患者的家屬能夠了解家庭支持護理本身的重要性，掌握基本的護理方法。在家庭護理干預模式當中，更為重要的一項內容就是提高患者以及患者家屬對于海阿爾茲海默癥的認知，不斷提升患者家屬的責任感，避免他們出現一些懈怠行為，最終導致護理當中出現遺漏的環節，影響了患者的安全與健康[26]。

4.結語

近些年來，阿爾茲海默癥的患病率呈現出一種逐年增高的趨勢，對于患者的生活帶來嚴重的威脅，同時也給整個社會帶來了比較沉重的經濟負擔。阿爾茨海默癥是一種慢性疾病，在藥物治療沒有辦法產生效果的情況之下，護理干預等非藥物的治療就顯得尤為關鍵。根據大量的研究可以證明護理干預的措施，在對阿爾茲海默癥患者的病情進行緩解的過程當中，可以改善患者自身的認知能力以及生活能力。但是在目前的醫學界當中，還沒有能夠找到有效的阿爾茲海默癥護理干預最佳模式，相信未來隨著護理干預服務內容的進一步完善與發展，護理干預手段的科學性和規范性將會更加突出，能夠為患者的生活質量提升提供支持。