升清降濁法治療穩定型心絞痛的療效分析

常偉

（山西省中西醫結合醫院 山西 太原 030000）

冠心病穩定型心絞痛的發病原因主要在于冠狀動脈粥樣硬化，進而導致冠脈管腔的狹窄，從而加大心臟負荷，導致心肌缺血。在人們生活水平逐漸提高的今天，受飲食結構、生活工作壓力等因素的影響，我國高血糖、高血脂人群數量不斷增加，從而導致冠心病穩定型心絞痛的患者人數也在不斷上升，而傳統的治療方式，對患者的身體狀況及經濟情況造成一定的負擔，具有一定的局限性。因此，需要尋找一條在臨床上治療冠心病穩定型心絞痛的新思路。本試驗分析了升清降濁法的療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2018 年9 月—2019 年7 月選取本院收治的冠心病穩定型心絞痛且經中醫辨證屬痰阻心脈證的92 例患者為對象，在隨機數字表法下，將其隨機分為常規組46 例和研究組46 例。經本院倫理委員會批準并簽署知情同意書。中醫診斷標準：（1）主癥：胸悶、胸痛；（2）次癥：體胖多痰、氣短喘促及身體困重；（3）舌脈：舌淡、脈滑、舌苔濁膩。上述兼具主癥1 項和次癥2 項及以上，并結合舌脈可確診。其中，研究組，男、女分別為26例、20例，年齡范圍為43～68歲，平均年齡(53.68±4.37)歲。常規組，男、女分別為21 例、25 例，年齡范圍為42 歲～69 歲，平均年齡(54.19±4.27)歲。一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組均采用常規的西醫治療方式，即采用阿司匹林、阿伐他汀以及硝酸甘油進行聯合治療。其中，阿司匹林（國藥準字：J20171021，生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司），每日1 次，100mg/次。阿托伐他汀（國藥準字：H20051408，生產廠家：齊魯制藥有限公司規格），每日2 次，40mg/次。硝酸甘油（國藥準字：H11021022，生產廠家：北京益民藥業有限公司），在心絞痛發作時服用0.5mg。

在常規治療下，研究組加服升清降濁法基本方劑，升清降濁法基本方為：生黃芪30g，澤瀉20g，白術、半夏、知母、柴胡各15g，升麻、桔梗、茯苓、陳皮各10g，用300ml 清水煎熬，每日1 劑。

1.3 觀察指標

依據中醫證候療效和心絞痛癥狀改善情況對臨床療效進行評價。其中，中醫證候的療效標準為①顯效：證候積分減少在70%以上；②有效：證候積分減少在30%～70%之間；③無效：證候積分減少低于30%。心絞痛癥狀的療效標準為①顯效：癥狀基本消失且與治療前相比發作次數減少在75%以上；②有效：相比于治療前發作次數減少在50%～70%之間；③無效：癥狀未改善且發作次數增加。采用尼莫地平法對積分比進行計算，然后依據相應的標準對有效率展開計算。有效率=（①+②）/（①+②+③）×100%。最后對兩組患者的硝酸甘油用量情況展開比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 軟件分析，對計量、計數資料比較，并采用（±s）、（%）表示，t、χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 中醫證候療效比較

在對兩組患者治療6w 后，依據中醫證候療效評價標準展開評價，結果顯示研究組顯效25 例、有效18 例、無效3 例，總有效例數43 例，總有效率為93.48%（43/46），而常規組顯效21 例、有效14 例、無效11 例，總有效例數35 例，有效率為76.09%（35/46），研究組高于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。

2.2 絞痛癥狀改善情況比較

依據心絞痛癥狀療效評價標準展開評價，結果顯示研究組顯效28 例、有效16 例、無效2 例，總有效例數為44 例，總有效率為95.65%（44/46），而常規組顯效20 例、有效17 例、無效9 例，總有效例數為37 例，總有效率為80.43%（37/46），研究組高于常規組，差異顯著（P ＜0.05）。

2.3 硝酸甘油停減情況比較

研究組治療前的硝酸甘油平均服用量為（4.52±1.09）片/天，常規組為（4.67±1.21）片/天。經過6w 治療后，在硝酸甘油停減情況方面，研究組和常規組治療6w 后的平均服用量分別為（1.49±0.91）片/天、（3.32±1.13）片/天，兩組均較治療前低，且研究組較常規組低，對比差異顯著（P ＜0.05）。

3.討論

在現代西醫醫學中對于冠心病的研究中，由于冠狀動脈的硬化，造成患者心肌供血不足，最終導致冠心病。這一理論學說與中醫理論具有相通之處，中醫理論中，采用升清降濁法可以使清陽之氣上升、濁陰下行，保證患者心脈通利、氣血運行順暢。通過取長補短，使兩種治療方式有效結合，在最短的時間內，恢復患者身體健康。研究結果顯示，研究組治療6w 后的中醫證候有效率、心絞痛癥狀改善有效率93.48%、95.65%較常規組76.09%、80.43%高（P ＜0.05）。在硝酸甘油停減情況方面，研究組和常規組治療6w 后的平均服用量分別為（1.49±0.91）片/天、（3.32±1.13）片/天，兩組均較治療前低，且研究組較常規組低（P ＜0.05）。上述研究結果提示，在常規西藥治療的基礎上，應用升清降濁法，其可以顯著改善臨床癥狀并減少硝酸甘油的用量。這主要是由于升清降濁法中含有諸多中藥成分，其中生黃芪、陳皮為君藥，生黃芪起到補益中氣的作用，陳皮其起到的作用是燥濕化痰和健脾胃。半夏、茯苓等起到的作用是促使濁陰邪從下而走，知母可起到制約黃芪溫熱的藥性。升麻以及白術等可起到提升清陽之氣的作用。在眾多中藥的協同作用下起到較好的療效。升清降濁法是從疾病的根本原因——痰濁這一角度出發進行治療，在中藥選取方面也更為注重標本兼治，因而臨床效果非常顯著。綜上所述，臨床治療冠心病穩定型心絞痛，采用升清降濁法配合西醫治療的方式，在改善臨床癥狀，減少臨床用藥，提高患者生活質量方面均有顯著的價值，因而值得臨床使用。