限制搶救室人流量對急診醫療質量的影響

劉士方

（昆山市第一人民醫院 江蘇 昆山 215300）

社會經濟的大力發展使得急診醫療資源需求量不斷增加，但是當前急診資源供給側無法滿足需求量的增長，造成急診醫療質量有效局面[1]。對于患者而言將急診醫療質量優先會影響其治療質量，對后續疾病轉歸影響較大。對于醫療單位而言，急診醫療質量得不到提升則會影響可持續發展。基于此本文旨在研究限制急救室人流量對于急診醫療質量的影響，現將研究內容作以下詳細分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析采取限制搶救室人流量前后的急診醫療質量。限制搶救室人流量前急診室共收治患者2507 例患者，其中男性患者1346 例，女性患者1161 例，年齡為（14 ～78）歲，平均年齡為（51.7±10.9）歲；限制搶救室人流后急診室共收治患者2549 例患者，其中男性患者1368 例，女性患者1181 例，年齡為（14 ～79）歲，平均年齡為（50.9±11.6）歲。限制搶救室人流量前后患者一般資料比較差異不顯著，無統計學意義（P ＞0.05），可進行同期比較。所有患者均對研究知情，同意參與研究并簽署知情文件。本次研究已通過科室審核，下發有正式文件。

1.2 方法

采取回顧性分析法進行研究，比較限制搶救室人流量前后的急診醫療質量指標。采取限制搶救室人流量前需要應用傳統的開放式管理模式，對搶救室人流量不作限制，根據患者以及家屬的自主意愿決定留陪人數。實施限制搶救室人流量后，需要制定新的搶救室管理制度，加強醫護人員培訓使其明確限制搶救室人流量的意義，加大宣傳力度，搶救室門口使用指示牌標注限制出入，設置門禁限制人員出入，搶救室入口配備安保人員與助理護士，安保人員負責監管搶救室出入人員起限制出入作用，助理護士負責及時向患者家屬告知患者的具體搶救情況，負責與患者家屬溝通交流，交代患者家屬各項事宜，例如簽署治療同意書以及知情文件。情況特殊可允許一位家屬陪同，需請示上級醫生。搶救室需要配備護工協同照料患者，護理人員需要極強護理巡視，注意排查護理隱患，以保障患者生命安全[2]。

1.3 觀察指標

（1）記錄實施限制搶救室人流量措施前后的搶救室噪音；（2）記錄實施限制搶救室人流量措施前后的不良事件發生率；（3）調查實施限制搶救室人流量措施前后的患者滿意度，患者辦理出院手續前發放匿名形式滿意度評分表，評分范圍0 ～100分，分值越高則表示患者滿意度越高。

1.4 統計學方法

研究數據一次性導入SPSS19.0統計學軟件包進行分析處理，計數資料采用百分數（%）形式比較，行卡方（χ2）檢測，計量資料使用（平均數±標準差）表示，采用t 檢測，當檢測后的P ＜0.05 時認為組間對比結果具有統計學意義。

2.結果

2.1 限制搶救室人流量前后搶救室噪音比較

限制前搶救室噪音為（56.1±5.3）分貝，限制后搶救室噪音為（32.9±4.2）分貝，采取限制搶救室人流后措施后搶救室噪音要顯著低于限制前，前后差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2 限制搶救室人流量前后不良事件發生率比較

限制搶救室人流量前發生不良事件事件7 起，不良事件發生率為0.28%；限制搶救室人流量后發生不良事件事件5 起，不良事件發生率為0.20%。采取限制搶救室人流量措施后不良事件發生率有所減少，但差異不顯著（P ＞0.05）。

2.3 限制前后患者滿意度比較

限制搶救室人流量前患者滿意度評分為（89.3±2.7）分，限制搶救室人流量后患者滿意度評分為（94.5±1.8）分。可知實施限制搶救室人流量措施后，滿意度評分顯著高于限制前（P＜0.05）。

3.討論

急診搶救室作為搶救急危重癥患者的窗口，專門用于救治重癥患者，故而對搶救室進行優化管理能夠系統提升急診醫療質量[3]。鑒于多數國內急診搶救室采取開放式管理模式，允許患者家屬出入搶救室，會造成搶救室人流量過大導致急診室擁擠，進而影響急診醫療質量，不利于患者的搶救治療。本次研究中發現，對搶救室采取半封閉管理措施后，可有效提升急診醫療質量。采取限制搶救室人流量措施后，急診科護士需要接受嚴格的培訓，明確搶救室限制人流量的意義與工作方式，便于后續正式開展限制搶救室人流量工作。急診科護士需要配合急救醫生開展搶救工作，搶救室內急診護士需要密切關注患者生命體征，發現異常及時向去搶救醫生報告，便于醫生及時處理。考慮到限制搶救室人流量患者家屬無法被隔離在搶救室外，無法及時了解患者的有關情況，會導致患者家屬發生焦慮、恐慌情緒，不利于建立和諧的醫患關系，因此需要安排急診科護士擔任助理護士，專門負責與患者家屬溝通，助理護士需就患者治療方案與患者搶救情況向患者家屬詳細說明，遇情緒激動的患者家屬需及時勸解安撫，幫助患者家屬穩定情緒，便于開展后續工作。

綜上所述，限制搶救室人流量可有效提升急診醫療質量，建議臨床應用。