數據挖掘分析MYB家族在乳腺癌中的表達及其預后評估價值

李瑋瑋，朱 瑩

(1．惠州衛生職業技術學院醫學技術系，廣東惠州 516025；2．南方醫科大學附屬東莞人民醫院病理科，廣東 東莞 523059)

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，占女性新發腫瘤的30%[1]。早期診斷和精準治療策略雖然極大的改善了乳腺癌患者的整體預后，但在女性腫瘤患者中，乳腺癌死亡率仍排名第二[1]。乳腺癌具有獨特的分子病理學特征，其中雌激素受體(estrogen receptor，ER)、孕激素受體(progesterone receptor，PR)、人類表皮生長因子受體2(human epidermal growth factor receptor-2，HER-2)、Ki67 已為乳腺癌亞分類、患者精準診療和預后評估提供了重要的信息，大大降低了患者的死亡率[2]。然而，鑒于腫瘤復發、轉移的出現以及精準治療的迫切性，探尋新的生物標志物成為當前乳腺癌研究的主要方向之一。

MYB 家族包括MYB(C-Myb)、MYBL1(A-Myb)和MYBL2(B-Myb)，每個家族成員識別共同的DNA 基序激活下游基因表達，發揮重要的轉錄調控功能，但它們參與的調控機制和生物學功能卻有所區分[3-5]。創始者成員MYB是一種參與細胞增殖、分化的重要轉錄因子，它通過基因擴增、染色體易位、轉錄活性增加等方式異常表達，調控細胞增殖、分化、凋亡、DNA損傷等生物學功能，發揮致癌作用[4，6-8]，促進乳腺癌[6]、結直腸癌[9]、白血病[10]等惡性腫瘤發生發展。MYBL1通過基因重排形成融合基因(如MYBL1-NFIB)[7]或通過基因負調控片段(C-端結構域)缺失的方式異常表達[11]，促進乳腺腺樣囊性癌[7]、兒童彌漫性低級別膠質瘤[11]和淋巴細胞白血病[12]的發生和發展。MYBL2 是腫瘤細胞周期進展、細胞存活和上皮細胞-間充質轉化(epithelial-mesenchymal transition，EMT)的中心調控因子，影響細胞增殖、耐藥性以及腫瘤轉移等生物功能[5]，其過表達常常與乳腺癌[5，13]、肺癌[14]、肝癌[15]等腫瘤不良預后相關。

近年來，基于大型數據庫分析生物標志物已被腫瘤研究領域廣泛接受。盡管MYB家族在腫瘤發生發展過程中發揮重要作用，但每個家族成員在乳腺癌中的臨床價值仍未得到充分闡明。因此，本研究通過多個數據平臺綜合分析MYB家族在乳腺癌中的表達及預后價值，探究其對乳腺癌轉移復發的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 Oncomine數據分析

Oncomine包含多種大型腫瘤基因芯片數據庫，用于分析多種腫瘤中基因轉錄水平變化(http://www.oncomine.org)[16]。本研究利用該數據庫對MYB 家族成員在乳腺癌和正常乳腺中的表達進行比較。以改變倍數閾值＞1.5，P＜0.05被認為差異具有統計學意義。

1.2 基因表達譜數據動態分析

基因表達譜數據動態分析(gene expression profiling interactive analysis 2，GEPIA2)數據庫由北京大學研發，用于分析腫瘤基因組圖譜(The Cancer Genome Atlas，TCGA)和基因型-組織表達(genotypetissues expression，GTEx)數據庫中不同腫瘤和正常組織樣本中的基因mRNA 表達(http://gepia2.cancer-pku.cn)[17]。本研究用于分析MYB家族基因在浸潤性乳腺癌(breast invasive carcinoma，BRCA)和正常乳腺組織中的表達。

1.3 腫瘤基因組圖譜TCGA數據集和cBioPortal數據分析

TCGA 數據庫(https://cancergenome.nih.gov/)從分子水平上描述了2萬多例原發性腫瘤，并匹配了33種腫瘤對應的正常樣本，包含測序數據和臨床樣本數據[18]。cBioPortal(https://www.cbioportal.org/)通過多功能可視化分析腫瘤樣本研究基因組數據，實現復雜的腫瘤基因組和臨床特征的整合分析[19]。本研究利用該平臺BRCA數據庫(TCGA，Firehose Legacy)中1 108例患者的基因表達信息，其中含有突變、拷貝數變異和mRNA 表達數據的樣本量960 例，用于進一步分析MYB 家族基因變異情況和篩選MYB 家族的共表達基因(co-expression genes)。設置Spearman 相關系數|R|≥0.6為共表達基因的篩選條件。

1.4 乳腺癌基因表達數據挖掘工具數據分析

乳腺癌基因表達數據挖掘工具(Breast Cancer Gene-Expression Miner v4.4，bc-GenExMiner v4.4，http://bcgenex.centregauducheau.fr/BC-GEM)是一種乳腺癌基因表達數據挖掘工具，于2019 年12 月進行數據更新[20-21]。它被用于分析MYB 家族基因的mRNA 表達水平與多項臨床病理參數之間的關系、Cox 分析和無轉移復發生存(metastatic relapse-free survival，MRFS)的預后評估。

1.5 Kaplan-Meier Plotter在線分析

用Kaplan-Meier Plotter(https://kmplot.com/analysis/)[22]在線分析3 951名乳腺癌患者中MYB家族基因表達的無復發生存(relapse-free survival，RFS)和進展后生存(post progression survival，PPS)的預后價值。分別根據MYB家族基因中位表達水平將乳腺癌患者分為高表達和低表達兩組，選擇Jet Set 最佳探針集[23]，Kaplan-Meier曲線評價RFS和PPS預后。

1.6 DAVID富集分析

DAVID[24](https://david.ncifcrf.gov/)是一個整合生物信息數據庫，可提供大規?；蚧虻鞍琢斜硐到y綜合的生物功能注釋信息。采用DAVID 進行MYBL2共表達基因GO(gene ontology)功能分析和KEGG(Kyoto Encyclopedia of Gene and Genomes)信號通路的富集分析。

1.7 統計學分析和作圖

Oncomine 分析P值和兩組計量數據比較采用Student'st檢驗。利用GraphPad Prism 8 軟件繪圖。bc-GenExMiner v4.4 分析數據采用Welch 檢驗、事后Dunnett-Tukey-Kramer 檢驗、單因素和多因素Cox 分析。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 MYB家族在乳腺癌和正常乳腺組織中的差異表達

Oncomine 分析結果顯示，在乳腺癌、結直腸癌、胃癌等多個數據集中，其腫瘤組織的MYB家族基因表達高于相應正常組織，見圖1。其中，MYB、MYBL1和MYBL2分別在17個、14個和15個數據集的乳腺癌組織中表達高于正常乳腺組織，差異具有統計學意義(P＜0.05，圖1)。同時，MYB 家族基因在不同乳腺癌類型中呈現出高表達，如浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌和乳腺小管癌等，見表1。此外，利用GEPIA2分析結果顯示，1 085 例浸潤性乳腺癌組織中MYB 和MYBL2 mRNA表達高于291例正常乳腺組織，差異具有統計學意義(P＜0.01，圖2A和2C)，而MYBL1 mRNA表達的差異不明顯(圖2B)。

2.2 MYB家族在乳腺癌組織中基因變異的分析

基于cBioPortal 分析乳腺癌數據集(TCGA，Firehose Legacy)，結果顯示，其中960 例乳腺癌患者(microarray數據)中MYB家族基因發生變異率為24.79%(238/960，圖3A)。MYB基因表達變異率為7.92%，其中mRNA 低表達占4.17%(40 例)；MYBL1基因表達變異率為16.04%，主要表現為基因擴增(占7.29%，70例)和mRNA 高表達(占6.35%，61 例)；MYBL2基因表達變異率為7.08%，主要表現為mRNA 高表達(占3.85%，37 例)(圖3A，表2)。MYB、MYBL1和MYBL2基因在乳腺癌組織中突變率低，分別為1.15%、0.31%和0.42%(表2)。進一步分析基因拷貝數變異(copynumber variation，CNV)與mRNA表達的關系，結果顯示隨著MYB家族基因CNV不斷增加(二倍體＜輕度增加＜擴增)，MYB mRNA 水平并未逐漸升高(圖3B)，而MYBL1 和MYBL2 mRNA 表達不斷升高，差異具有統計學意義(P＜0.01，圖3C和3D)。

圖1 MYB家族基因在多種腫瘤中的表達水平(Oncomine數據庫)

2.3 MYB家族表達與乳腺癌患者臨床病理特征的關系

使用bcGenExMiner v4.4 在線分析MYB 家族基因mRNA 表達與乳腺癌患者不同臨床病理特征的相關性(表3)。結果表明，高齡患者組(＞51 歲)MYB mRNA 表達升高，而MYBL1和MYBL2的表達降低(P＜0.01)。淋巴結轉移陽性患者組中的MYBL2 表達升高(P=0.002)，但MYB 和MYBL1 的表達無明顯差異。ER+、PR+患者組中，MYB 表達升高(P＜0.01)，而HER-2+、三陰性乳腺癌(triple negative breast cancer，TNBC)、基底細胞樣乳腺癌(basal-like breast carcinoma，BLBC)和P53 突變乳腺癌患者中，MYB 表達降低(P＜0.01)。MYBL1 在ER+、PR+、HER-2+乳腺癌患者組中表達降低，但其在TNBC、BLBC 和P53 突變乳腺癌患者組中表達升高(P＜0.01)。與MYB結果完全相反，MYBL2在ER+、PR+患者組中表達下降，而在HER-2+、TNBC、BLBC 和P53 突變乳腺癌患者組中表達升高(P＜0.001)。此外，Scarff-Bloom-Richardson(SBR)分級越高，乳腺癌患者MYB 表達水平越低(P＜0.01，圖4A)，而MYBL1 和MYBL2 表達逐漸升高(P＜0.01，圖4B 和4C)。

表1 Oncomine數據庫分析MYB家族在不同乳腺癌類型中表達的差異

圖2 MYB家族在BRCA和正常乳腺組織中的mRNA表達差異(GEPIA2)

表2 浸潤性乳腺癌中MYB家族基因變異類型分析

2.4 MYB家族表達與乳腺癌患者預后的關系

Kaplan-Meier Plotter 在線分析結果顯示，MYB 家族成員mRNA表達與乳腺癌患者的無復發生存(RFS)相關(P＜0.01)。其中，MYB高表達乳腺癌患者的RFS 比其低表達患者的RFS 更長(圖5A)。而MYBL1和MYBL2高表達的乳腺癌患者RFS 顯著縮短(圖5B 和5C)。進一步分析MYB 家族基因表達與乳腺癌患者進展后生存(PPS)的相關性，結果顯示：MYB低表達和MYBL2高表達乳腺癌患者PPS 顯著縮短(圖5D 和5F)，而MYBL1 表達與乳腺癌患者PPS 無明顯相關關系(圖5E)。此外，利用bc-GenExMiner v4.4 進行單因素Cox分析在轉移復發乳腺癌患者中，不同淋巴結狀態(N，nodal status)和ER 狀態下，MYB 家族基因表達與預后的關系見表4。結果顯示，在混合表達狀態Nm/ERm或N+/ERm(mixed expression status，m)的轉移復發乳腺癌患者中，MYB高表達患者預后好(P＜0.01)；在Nm/ER+或N-/ER+的轉移復發乳腺癌患者中，MYBL1高表達患者預后差(P＜0.05)；而在不同淋巴結狀態下，ERm或ER+的轉移復發乳腺癌患者中，MYBL2高表達患者預后 差(P＜0.01)。同 時，MYB表 達 降 低、MYBL1和MYBL2表達升高的乳腺癌患者均具有較短的無轉移復發生存(MRFS)(P＜0.01，圖6)。但與乳腺癌經典預后指標諾丁漢預后指數(Nottingham prognostic index，NPI)和增殖評分進行Cox多因素分析發現，僅MYBL2能作為乳腺癌轉移復發的獨立預后因子(P＜0.05，表5)。

圖3 浸潤性乳腺癌中MYB家族基因變異分析(cBioPortal)

表3 bc-GenExMiner DNA 微陣列數據庫分析MYB家族表達與乳腺癌患者臨床病理特征的關系

2.5 乳腺癌MYB家族共表達基因功能富集分析

使用cBioPortal 在線分析BRCA 數據集(TCGA，Firehose Legacy)中MYB 家族共表達基因，獲得MYB共表達基因21 個，MYBL1共表達基因6 個，MYBL2共表達基因251個。隨后利用DAVID對MYBL2共表達基因進行GO 功能注釋和KEGG 通路富集分析。GO 結果顯示，MYBL2共表達基因主要參與細胞分裂、有絲分裂核分裂、細胞核質成分、蛋白結合、DNA復制等生物功能(圖7A)。KEGG 結果顯示，MYBL2共表達基因主要影響細胞周期信號通路(圖7B)。

圖4 MYB家族mRNA表達水平與乳腺癌患者SBR分級的關系(bc-GenExMiner v4.4 database)

圖5 MYB家族基因表達與乳腺癌患者無復發生存期(RFS)和進展后生存期(PPS)的關系(Kaplan Meier-plotter數據庫)

圖6 MYB家族基因表達與乳腺癌患者無轉移復發生存(MRFS)的關系(bc-GenExMiner v4.4數據庫)

3 討 論

MYB家族是介導多種腫瘤發生發展的重要轉錄調控因子家族，它們通過調控腫瘤細胞增殖、凋亡、遷移和侵襲等生物學過程，促進腫瘤惡性轉化，具有典型的癌基因特征[4-5，7，11]。隨著MYB家族在腫瘤研究中的不斷深入，MYB家族及其相互作用蛋白、下游靶基因被認為是潛在的治療靶點[4-5，28]。因此，在本研究中我們首次利用生物信息學方法，對MYB家族成員在乳腺癌中的表達和預后價值進行全面的分析，以期為乳腺癌發病機制和精準診療提供有價值的信息。

表4 bc-GenExMiner DNA 微陣列數據庫中轉移復發性乳腺癌的MYB家族單因素Cox分析

表5 MYB家族表達與NPI和增殖指數Cox分析

圖7 乳腺癌中MYBL2共表達基因GO和KEGG富集分析(DAVID)

本研究結果顯示MYB家族成員在乳腺癌組織中表達高于正常乳腺組織。MYB 家族主要通過基因擴增(MYBL1)、mRNA 轉錄增強(MYBL1、MYBL2)或減弱(MYB)方式，導致家族成員在乳腺癌中的異常表達。同時，MYB家族與乳腺癌分子分型相關。其中，MYB在ER+乳腺癌患者中表達升高，而在TNBC、BLBC 和P53突變乳腺癌患者中表達降低，提示MYB高表達的乳腺癌患者腫瘤惡性程度較低。研究表明，MYB表達與ER+密切相關[29]。在ER+乳腺癌細胞中，ER 與雌激素結合， 募集正性轉錄延長因子b(positive transcription elongation factor b，PTEFB)，磷酸化RNA聚合酶II，促進MYB的轉錄活化[28-29]。因此，MYB 是雌激素/ER信號傳導的效應因子，也是ER+細胞增殖和乳腺癌形成的必要因子[30]。與MYB結果相反，MYBL1和MYBL2在惡性程度較高的TNBC、BLBC和P53突變的乳腺癌中表達升高，并且MYBL2表達與淋巴結轉移相關，進一步提示MYBL2 高表達的乳腺癌更具侵襲性。MYBL2 作為乳腺癌21 基因復發評分(21-gene recurrence score，RS)的細胞增殖指標之一，主要反映腫瘤細胞的生物學特性[31]。此外，MYBL2在TP53突變腫瘤中表達異常升高[32]。TP53 的突變造成p53-p21-DREAM復合物(Dimerization partner，RB-like proteins，E2Fs and MuvB core)對MYBL2轉錄抑制作用減弱，MYBL2 表達增強，克服了由于DNA 損傷等細胞應激條件下的細胞周期檢驗點阻滯，促進腫瘤細胞周期進展和細胞存活[33-34]。同時，MYBL2 通過干擾DREAM復合物的裝配，并與MuvB (multi-vulva class B proteins)核心復合物相互作用形成更多的MMB(Myb-MuvB)復合物，促進有絲分裂基因轉錄，導致腫瘤細胞周期基因表達程序失調[33]。

雖然乳腺癌診斷和治療水平不斷提高，但患者轉移復發的風險依然很高，且大多數乳腺癌患者的死亡歸因于腫瘤轉移[35]。本研究分析結果顯示MYB低表達、MYBL1和MYBL2高表達乳腺癌患者RFS 縮短，患者轉移復發風險增加。MYB 低表達和MYBL2 高表達乳腺癌患者PPS 縮短，預后較差。通過進一步單因素和多因素校正分析，我們發現MYBL2能作為乳腺癌患者MRFS 的獨立預后因子。Dedi?等[13]通過免疫組化分析證實MYBL2表達水平對乳腺癌患者總生存(OS)和無病生存(DFS)預后有顯著影響，可作為獨立預后因素。此外，MYBL2 在乳腺癌細胞中通過SNAIL 介導EMT 轉化和細胞侵襲，加速乳腺癌細胞轉移[36]。MYBL1在乳腺癌中尚缺乏系統研究，但在乳腺腺樣囊性癌中，MYB和MYBL1通過基因重排，形成MYBNFIB、MYBL1-NFIB融合基因，成為這種特殊類型乳腺癌的致癌驅動因子和診斷指標[7-8]。

研究表明，MYBL2主要在G1晚期和S期表達，是參與細胞周期進展的重要調控因子[33]。在乳腺癌細胞中，由于基因擴增或轉錄調控異常導致MYBL2 高表達，形成的MMB 復合物直接轉錄調控中心紡錘體蛋白和有絲分裂驅動蛋白基因，促進腫瘤細胞增殖和細胞存活[37]。同時，我們分析乳腺癌中MYBL2共表達基因，這些基因主要富集于細胞核質和染色體著絲粒細胞成分，發揮蛋白結合分子功能，影響DNA復制、細胞周期G1/S轉化、有絲分裂等生物過程和細胞周期相關信號通路。

綜上所述，通過多平臺數據整合分析MYB家族成員在乳腺癌中的表達和預后價值，我們認為乳腺癌具有典型的“MYB家族依賴型腫瘤”特征。MYB家族成員在乳腺癌中異常表達，與乳腺癌分子分型相關。MYB低表達、MYBL1和MYBL2高表達患者乳腺癌復發、轉移風險增加，預后差。這些結果揭示了MYB家族在乳腺癌惡性轉化中起著重要的作用。MYBL2主要通過調控細胞周期促進乳腺癌細胞增殖，可作為乳腺癌潛在有效的診斷、預后預測的生物標志物。這些認識和發現將為臨床乳腺癌患者的管理提供參考，也為后續深入開展分子機制研究和藥物開發提供依據和方向。