一例犬卵巢囊腫的診治與體會

成 艷

（湖南農業大學，湖南 長沙 410000）

卵巢囊腫為卵巢內或者其表面形成的囊狀結構，囊內可含液體或固態物質。一般分為四種類型：卵泡囊腫，黃體囊腫，上皮小管囊腫，和卵巢網囊腫。一般前兩種比較常見。在成年且未絕育的母犬或母貓上比較常見。其主要癥狀為：不育，不定期且多次發情，陰門處經常流出少量液體，體重下降，甚至性情變化，給寵主造成了很大的困擾。近日，我院接診了一例貴賓犬的卵巢囊腫。

病例簡述：

貴賓犬 母 已免疫 未絕育 5 歲 每年3 月份和9 月份都會發一次情。今年3 月份發完情之后，5 月份陰門處又開始流出一些少量的液體，且持續半個月左右，遂過來就診。

基礎檢查：

T38.6℃ P110 次/min R15 次/min，該犬精神食欲尚可，口色為淡粉色，眼口鼻耳未見明顯分泌物。身上皮膚未見明顯異常，陰門處有少量液體流出。觸診腹部未見明顯痛感及異常。

輔助檢查：

血常規檢查：WBC，RED，PLT 都未見明顯異常。

生化檢查：BUN，CREA，ALT，ALKP，ALB，GLU，TBIL 都未見明顯異常。

B 超顯示：雙側卵巢處都有液性暗區。子宮有增粗，但未見明顯積液。

初步診斷為犬卵巢囊腫。

治療：考慮以手術為主，摘除病變的卵巢和子宮。

手術步驟如下：

沿臍后一指處的腹中線開腹；

用卵巢勾定位左側子宮角；

提起子宮角顯露固有韌帶；

用一把止血鉗的鉗尖夾住固有韌帶；

向后和向上牽拉夾住固有韌帶的止血鉗以顯露卵巢。如果看不到卵巢或者卵巢蒂很短，需撕斷懸韌帶；

待卵巢被拉出切口外，在血管尾側的闊韌帶上做一個開口；

三鉗法在卵巢下方盡可能遠的位置夾住卵巢蒂；

結扎卵巢蒂；

橫斷卵巢；

在靠近芊夾的位置用鑷子夾住生育蒂部邊緣；

松開止血鉗并檢查蒂部殘端有無出血，并還納腹腔；

沿子宮角找到對側的的子宮和卵巢；

撕斷懸韌帶并結扎第二個卵巢蒂；

將子宮體輕柔的牽拉出腹腔顯露分叉處，展開闊韌帶辨認與子宮體伴行的子宮動靜脈；

撕斷闊韌帶和圓韌帶；

在子宮頸的上方和分叉處的下方結扎子宮體；

鉗夾并橫斷子宮體；

檢查腹腔內是否有出血，常規關腹。

手術取出了病變的卵巢及稍有增粗的子宮，如圖所示：

術后經過常規的三天消炎止痛，該犬恢復良好，一周后過來拆線時已恢復到以前的狀況。一個月后回訪，在家一切都好，再也未見陰門處流出液體。

體會：

卵巢囊腫多是因為促性腺激素分泌紊亂而引起，本病也是導致不孕癥的原因之一。所以作為繁殖犬，不建議再做種用。本病例主要是由于未絕育導致的生殖系統的疾病，患此病后不定期且長時間的發情，不僅會導致寵物消瘦，脫毛等癥狀，甚至會引起性情大變，也會給寵主造成很大的困擾。所以還是建議趁早做絕育，防止出現類似的情況發生。且有研究表明，在一歲之前做絕育，可以大大降低患乳腺腫瘤的幾率。

該病例的治療主要是以手術摘除病理性的卵巢和子宮為主。手術的重點是一定要將卵巢切除干凈，以防后面出現卵巢殘留綜合征。撕斷懸韌帶時，需要用巧勁，不能使蠻勁，否則易將血管弄斷，造成大出血。結扎血管時，不要太靠近止血鉗，否則容易脫線，造成結扎失敗。

從陰門處流液體，需要與子宮積液和子宮蓄膿相鑒別。可以從陰門流出的液體性狀和血常規及B 超上鑒別。陰門處流出的為清亮液體，B 超上顯示子宮內有液性暗區，卵巢未見明顯異常，且白細胞指數在正常范圍內，則為子宮積液。陰門處流出有異味，膿性分泌物，B 超上顯示卵巢未見明顯異常，子宮內有液性暗區及白細胞增高，則為子宮蓄膿。本病例中B 超顯示子宮有增粗，但未見明顯液性暗區，卵巢處有液性暗區，則提示為卵巢囊腫。