馬克思交往理論視閾下中醫藥在捷克的傳播

在“一帶一路”背景下，中醫藥以其獨特療效，在“一帶一路”沿線國家的傳播日益受到重視。捷克地處中東歐核心區域，是我國“一帶一路”倡議中重要的合作國家之一。在捷克，西醫為主流醫學，中醫藥為補充替代醫學（CAM），這意味著大部分捷克民眾生病后首選還是看西醫。但鑒于西醫治療疾病的局限性和中醫藥在捷克的發展，越來越多的捷克民眾開始接觸并嘗試中醫養生與治療方法?？鬃訉W院和中國捷克中醫中心的建立又進一步推動了中醫藥在捷克的發展?，F有對中醫藥在捷克的發展的研究較為有限，多局限于對于中醫藥在捷克發展的歷史或狀況的概述，而未在某一理論的支撐下系統地提出建議，促進中醫藥在捷克的發展。因而本文以馬克思世界交往理論為指導，結合與同事在捷克帕拉茨基大學教授中醫基礎理論與實踐的經歷，提出了促進中醫藥在捷克發展的三點建議。

1 中醫藥在捷克的發展現狀

近年來，中醫藥在捷克發展勢頭較好。在中醫醫療方面，除私人中醫診所為捷克人民提供醫療服務外，首家中國-捷克中醫中心于2015 年在捷克赫拉德茨市建立，成為第一所由政府支持，開辦在國立大醫院內部的中醫中心。中醫教育方面，布拉格、布爾諾、奧洛穆茨等城市相繼成立私人中醫學院，加強中醫相關的課程教育。2017 年，中醫課程第一次被列為可獲學分的選修課程進入帕拉茨基大學本科課堂。在中醫立法方面，盡管捷克法律不承認中草藥療法，針灸不能取代西醫常規治療，但捷克于2017 年6 月8 日頒布有關中醫藥管理的新法規，規定中醫師可以在西醫診斷后為捷克病人提供中醫治療。

1.1 捷克中醫醫療

捷克的中醫醫療服務主要由私人診所提供，治療的方法以針灸、推拿與按摩為主，但不能為患者開具中藥。筆者在捷克教學期間了解到部分捷克民眾相信中藥的療效，自行通過網購購買中成藥。但網購的中成藥的來源與功效存在不確定新因素。2015 年12 月北京同仁堂藥店在捷克首都布拉格開店，為當地民眾購買中成藥提供了極大的便利。2015 年6 月17 日，由上海中醫藥大學附屬曙光醫院與醫院合作開辦的捷克首家中國-捷克中醫中心在赫拉德茨-克拉洛韋醫院揭牌。此中心是捷克乃至中東歐第一所由政府支持，開辦在國立大醫院內部的中醫中心。中心包括門診部和研究中心兩部分。門診部治療的疾病包括“頸肩腰痛、偏頭痛、耳鳴耳聾、鼻竇炎、腸易激綜合征、克羅恩病、焦慮失眠、中風后遺癥、慢性咳嗽以及各種皮膚病。”研究中心專注中醫領域治療方法的研發、培訓和臨床試驗，不僅服務捷克民眾，也為周邊國家提供中醫治療方案。

1.2 捷克中醫教育

捷克有不少的中醫學校，多為私立的中醫培訓機構，是捷克中醫教育的重要組成。這些中醫學校的教師多為在中國學習過中醫的捷克人，學校有自己編制的培訓教材。近年來，捷克在布拉格、布爾諾、俄斯特拉發、奧洛穆茨、皮爾森等地也相繼成立了一些私人中醫學院，由當地的中醫或針灸講師以及從中國大陸聘請的中醫學或針灸學教授組成教學團隊進行教學，完成課程并通過考試即可獲得結業證書以證明學習經歷。較為正式捷克中醫教育始于1960 年捷克醫學專業的研究生所接受一周至三周的傳統醫學課程，如中醫的針灸按摩等。“到目前為止，大約有5 000 余人接受過中醫藥方面的培訓。但畢竟該課程時間短，質量不高，在實際應用過程中問題較多，反而影響了中醫藥的聲譽，并導致管理當局明令禁止中醫[1]?！弊溆诮菘说诹蟪鞘袏W洛穆茨市的帕拉茨基大學孔子學院于2007 年建立，2016 年正式將中醫課程作為一門修學分的選修課引入帕拉茨基大學本科學習。筆者與同事正是于2016年秋為帕拉茨基大學物理治療專業的本科生教授為期一學期的中醫課程。

1.3 捷克中醫立法

一方面捷克法律不承認中草藥療法。草藥僅作為特殊的食品補充，必須符合特定條件、登記為食品，才能投放市場；草藥由從業者訂購，用作改善患者生活方式，或簡單地作為產品銷售[2]。另一方面，針灸的使用相對廣泛，主要由具有西醫資質同時經過針灸培訓的西醫操作。根據捷克法律，針灸的作用沒有得到臨床證明，因此針灸不能取代西方常見的醫療。

2017 年6 月8 日，捷克頒布的有關中醫藥管理的新法規。主要內容為：中醫治療師職業資格證的獲取方式為：獲得中醫相關專業本科學位3 年以上；獲得護士、理療師、物理治療師、營養師或藥學助理資格證并通過經認證的中醫課程。中醫治療師可以在有資質的西醫或中醫?？漆t生的監管下參與中醫預防、診斷或治療。中醫?？漆t生職業資格證的獲取方式：獲得中醫相關專業碩士學位5 年以上；獲得西醫資格證并獲得認證的中醫課程學習證。中醫師不能夠獨立地診斷病人，對病人進行治療。一般的操作是在西醫師的監管下，進行治療。也就是西醫師先對病人進行診斷后，中醫師才能夠治療。

2 馬克思交往理論

建立在實踐基礎上的馬克思交往理論通過對人類生產實踐的考察，真正的深刻地揭示了人的本質是一切生產關系的總和。馬克思指出：“人的本質并不是單個人所固有的抽象物。在其現實性上，它是一切社會關系的總和。”“人的本質是人的真正的社會聯系?！盵3]交往理論的形成，是人類實踐具體化的過程與成果，在不斷的交往中世界歷史由此產生、發展，所形成的交往不但有經濟交往、文化交往，還有各種形式的交往類型，這種實踐交往中人的社會關系形成與發展。這種交往以實踐為基礎的形式是人類生存與發展的基礎，是唯物主義的觀點，其克服了費爾巴哈交往理論人本主義、黑格爾交往理論唯心主義缺陷。尤其是實踐基礎上建立了物質、精神交往，達到了自然與社會的統一。

馬克思交往理論中強調交往的重要性，國與國、民族與民族、人與人之間都需要交往，沒有任何一方是獨立的存在。捷克地處中東歐核心區域，是我國“一帶一路”倡議中重要的合作國家之一，因而中國與捷克兩個國家相互交往至關重要。在交往中，中醫藥發揮著重要的紐帶作用。中醫藥文化的對外傳播是物質與精神雙重傳播，因此馬克思主義世界交往理論的價值在中醫藥文化的傳播中值得研究與發展。

引入馬克思主義世界交往學說視野下的文化交流體系，從形式上有助于豐富中醫藥文化對外傳播的內容與形式。具體包括：一是構建平等交往基礎。馬克思主義世界交往學說是以實現主體間平等相互作用和影響為主要目的，中醫藥文化對外傳播非常注重以平等交往為前提；二是構建物質與精神、內部與外部的雙重發展體系。馬克思主義世界交往學說是以全球視野和人類整體歷史為著力點，中醫藥文化對外傳播應以國際化傳播歷史為借鑒，致力于從物質與精神、內部與外部雙重傳播為重點。

3 中醫藥在捷克傳播的基礎

中醫藥憑借其獨特的臨床療效，逐漸被捷克人民所接受。但傳播過程中也遇到捷克主流社會對于中醫科學性的質疑、對中醫理論的理解不足等諸多問題。對此，加強兩國間的溝通、增進兩國間的信任是有效推動中醫藥在捷克發展的重要途徑。

3.1 中捷友好關系是中醫藥在捷克傳播的基礎

捷克是最早承認新中國并與中國建交的國家之一。1949 年10 月6 日，中國與捷克斯洛伐克建交，1957 年，雙方簽訂了中捷友好條約。“一帶一路”倡議提出后，中捷兩國有了更多互動。2016 年11 月，在第五次中國—中東歐國家領導人會晤期間，中捷兩國政府簽署了《在“一帶一路”倡議框架下的雙邊合作規劃》，確定今后合作的重點領域是基礎設施建設、投資、研發、金融、交通與物流、醫療衛生、民用航空、農業和旅游等。捷克希望成為中國和中東歐地區間的交通和物流樞紐，以及中國在中東歐地區的金融中心。在中醫藥領域，2015 年6 月17日，由上海中醫藥大學附屬曙光醫院與醫院合作開辦的捷克首家中國-捷克中醫中心在赫拉德茨-克拉洛韋醫院揭牌。2019 年10 月15 日“世界中醫藥日”活動首次在捷克首都布拉格舉行。中醫中心在捷克的建立、“世界中醫藥日”在布拉格舉行，都表明中捷兩國在國家層面上對于中醫藥在捷克發展的重視。

3.2 中捷跨文化交流是中醫藥在捷克傳播的動力

中捷兩國人民都有親近自然的傳統，同時性格都比較內斂，不太張揚。在荷蘭著名心理學家、管理學家吉爾特·霍夫斯泰德（Geert Hofstede）文化六維度量量表常用于跨文化比較研究。他提出的文化六維度量表包括：權力距離（Power Distance）、個人主義（Individualism）、男性化（Masculinity）、不確定性規避性文化維度（Uncertainty Avoidance）、長期導向（Long-term Orientation）、放縱（Indulgence）。中捷兩國在不確定性規避性文化維度（Uncertainty Avoidance）的差異性最大(見圖1）?；舴蛩固┑抡J為不確定性規避性文化維度主要測量一個社會感受到的不確定性和模糊情景的威脅程度。此項的數值越高，說明該民族對于不確定性或模糊情景的接受度越低。換言之，該民族對于不太確定的新事物會抱有較為強烈的抵觸與懷疑態度。因而捷克人較中國人對于新事物的接受過程會慢一些?！爸嗅t藥在20 世紀60至80 年代曾得到捷克社會的認可，當時捷克醫學院校給研究生開設有三周的中醫藥課程。20 世紀90 年代，中醫藥在捷發展遇阻，當時的部分高層人士如當時捷克衛生部官員等用西醫標準看中醫藥，撰文著書指責中醫藥無科學根據?！盵3]因而只有加強中捷跨文化交流，減少不確定性，才能更好地推動中醫藥在捷克的發展。

4 馬克思交往理論視閾下中醫藥在捷克的傳播建議

馬克思交往理論中強調交往的重要性，國與國、民族與民族、人與人之間都需要交往。其中人與人的信任是關鍵。因而在傳播的過程中并非單一的自上而下，從國家層間到個人層面。也可以同時是自下而上，從個人到國家層面的傳播。因而馬克思交往理論也是傳播理論，能夠為中醫藥在捷克的傳播提供理論指導。交往或傳播在本質是物質交往與精神交往的結合體。因而在捷克傳播中醫藥的過程中，我們需要注意物質交往與精神交往雙管齊下，在捷克中醫教學中理論（精神）與實踐（物質）相結合，推進官方與民間相結合模式。

4.1 在捷克傳播中醫堅持官方與民間相結合模式

中醫藥在捷克的傳播可以堅持自上而下的官方模式與自下而上的民間模式相結合。官方模式的優勢在于形式較為正式，每次的受眾范圍較廣，但缺點在于容易與受眾之間產生距離；民間模式則能很好的拉近中醫傳播者與受眾之間的距離，氛圍更為輕松自然。

在中醫傳播方面，從物質交往看，課堂教學、大眾講座都是較為正式的官方傳播形式。官方傳播方式權威性較強，適合專業的學術交流；民間傳播方式普及性更佳，適合對中醫了解有限的捷克大眾。

同時借鑒以往中醫藥文化對外傳播的途徑，可以積極發掘新媒體傳播優勢，建立新媒體主題平臺，傳統與創新兼具，致力于“互聯網+”思維的創新驅動。內容包括：對“互聯網+”運作模式的熟知，即對“互聯網+”的時代背景、價值與意義、模式創新的熟悉；對具備中醫藥文化相關的人才儲備，較為準確的把握“互聯網+”下中醫藥文化對外傳播的趨勢與特點的人才加強培訓，以新媒體快、廣的傳播優勢進一步加強中醫藥文化在捷克的傳播。

4.2 在捷克傳播中醫需注重“知行合一”雙維度理論與實踐相結合

“知行合一”哲學思想基礎下的實踐與理論創新。以“知行合一”為思想基礎，突出以“行”為先，以“行”達“知”，通過中醫藥文化的實踐體驗為推動助力中醫藥文化在捷克的傳播現實效果；搭建中醫藥文化國際學院，以實踐活動帶動對理論的認知。

圖1 中捷兩國文化六維度量比較表（左：中國，右：捷克）①

具體看在捷克傳播中醫時，理論的講授是基礎，實踐操作是靈魂。理論的講授能夠為捷克中醫學習者奠定學習中醫的基礎，了解中醫“是什么”。而實踐操作更能讓學習者了解中醫能夠“做什么”。

捷克學生因長期接受西醫教育，免不了有西醫的慣性思維。在理論課程的基礎上，加以操作實踐（如針灸、拔罐），能夠讓學生真正理解與體會中醫、接受中醫。在教學過程中可以堅持“理論與實踐相結合”“有特色”“可傳授”“能接受”的原則，在課堂中積極與學生互動，課程結束后搜集學生的意見反饋。

單純地向捷克學生或捷克民眾講授中醫理論，會拉遠中醫與他們的距離。學生更為重視的是中醫的效果，希望能夠通過自身操作去體驗或驗證。因而在捷克傳播中醫過程中，應堅持理論與實踐相結合。

4.3 在捷克傳播中醫需注重因地制宜

中醫藥在捷克的發展需要根據當地的人文、自然、社會等諸多因素進行因地制宜地調整，以滿足與適應捷克當地民眾的需求。“許多捷克中醫從業者認為中醫藥的潛在療效源于兩個方面-中醫藥的外國起源和適應當地條件的需要。換句話說，中醫藥表面上的“異國情調”被認為是其吸引力的一部分。為了有效，捷克人民認為中醫需要根據當地、民族體質、環境的特點（包括植物生理）和社會文化特點進行調整?！?/p>

除了中醫自身源自于遙遠的東方，對于捷克人民來說有一層面紗又蘊含著神秘的異域色彩外，另一方面中醫對于捷克人民的魅力在于中醫能夠滿足當地的需要。這需要我們在介紹與推廣中醫的過程中先了解當地的風俗，并在此基礎上找到中醫與之的一個巧妙的結合點。例如捷克民眾有喝punch（熱紅酒）的傳統，特別是在圣誕節期間。因而傳播者在講授中醫的過程中可以制作中醫特色的熱紅酒，在捷克版熱紅酒中加入枸杞與大棗。根據中醫理論，大棗補中益氣，養血安神；枸杞滋補肝腎，益精明目。這樣的因地制宜更容易為大眾所接受，因其保留傳統又有創新。因而，在傳播中醫藥的過程中，我們可以尊重捷克的傳統，并在傳統的基礎上因地制宜，進行一定的創造，讓中醫與當地相融合。

5 小結

在馬克思交往理論下研究中醫藥在捷克傳播能夠促進中捷兩國現代醫學與傳統醫學的交流學習，為捷克民眾提供一個西醫外的疾病預防、診斷、治療新視角。首先，中醫藥在捷克的傳播應堅持官方與民間相結合模式，官方傳播形式如課堂教學、大眾講座較為正式，權威性較強，適合專業的學術交流；民間傳播方式如通過與普通民眾的日常交流傳播中醫藥，普及性更佳，適合對中醫了解有限的捷克大眾。其次，中醫藥在捷克的傳播需注重理論與實踐相結合。理論的講授能夠為捷克中醫學習者奠定學習中醫的基礎，了解中醫“是什么”。而實踐操作更能讓學習者了解中醫能夠“做什么”。兩者相結合，學習者“做中學”，才能對中醫有一個更為直觀與客觀的認識。最后，中醫藥在捷克的傳播需因地制宜。根據當地的人文、自然、社會等諸多因素，傳播者可以進行因地制宜地適當調整，以滿足與適應捷克當地民眾的需求。

注釋

①圖表來源：https://www.hofstede-insights.com/countrycomparison/china,czech-republic/。