甲狀腺結節的超聲診斷價值探討

董文榮

（河北省黃驊市人民醫院，河北 黃驊 061100）

0 引言

甲狀腺是人體重要器官之一，能夠通過分泌甲狀腺激素來維持人體內鈣平衡，有著比較重要的作用，其位于人體氣道兩旁。在當前時代背景下，各器官均有著面臨病癥威脅的可能，甲狀腺也不例外，在有關甲狀腺的疾病中，甲狀腺結節比較有代表性，在該病癥的影響下，患者甲狀腺會出現腫大的癥狀，感覺明顯，尤其是在吞咽時最為突出。對于甲狀腺結節，應早發現、早治療，該疾病屬于慢性類病癥，前期癥狀淺顯，隨著病癥的不斷發展，甲狀腺腫大癥狀會愈加明顯。在臨床上一般可以采用超聲診斷技術來進行確診，且診斷準確率相對較高，本文就超聲診斷在甲狀腺結節診斷中的應用價值進行了詳細分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次實驗中，研究對象共有61 例，均為患有甲狀腺結節的患者，為我院于2018 年4 月至2019 年9 月收治，且患者均為自愿參與本次實驗，家屬都在相關知情同意書中簽字。61 例患者中，男36 例，女25 例；年齡為25-62 歲，平均（58.25±1.26）歲。

1.2 方法

對患者實行超聲診斷，針對患者的甲狀腺部位使用多普勒超聲檢查儀對患者進行檢查，并將超聲探頭的頻率設定在4-11MHz。在對患者進行超聲診斷時，要做好相關準備工作，如為確保診斷準確率，必須要在患者頸部涂抹超聲耦合劑，然后針對患者雙側甲狀腺厚度、前后徑值等指標來進行檢測。

1.3 觀察指標

在本次實驗中，觀察指標以超聲診斷準確率為準。

1.4 統計學處理

實驗過程中使用SPSS 23.0 作為統計學處理工具，超聲診斷準確率使用（%）表示，若組間數據差異較大，且（P＜0.05），有明顯可比性。

2 結果

經過本次診斷結果來看，61 例患者中，準確檢測例數58 例，準確率（95.08%），誤診3 例。

3 討論

3.1 甲狀腺結節良惡性的超聲診斷

甲狀腺結節是常見臨床疾病之一，主要表現為甲狀腺腫大，會對患者的吞咽功能產生影響。甲狀腺結節也是慢性類疾病的一種，在病癥前期，對患者身體的影響較小，且癥狀輕微，極易被患者所忽視，而隨著該疾病的發展，癥狀會愈加明顯，且有可能會出現惡化，向著惡性腫瘤的方向發展。據當前相關調查研究表明，甲狀腺結節的致病因素主要為增生性結節性甲狀腺腫、囊腫、炎癥性結節等。超聲診斷是當前檢驗科中的常用檢驗方法，應用價值較高，可以有效提高診斷準確率，將其應用于甲狀腺結節良惡性質的診斷中具有較好的效果。若患者的甲狀腺結節病癥出現惡化情況，極有可能會發展成為甲狀腺癌，因此，在對患者實時超聲診斷時，必須要搞清楚甲狀腺結節的良惡性質。一般情況下，若甲狀腺結節有惡化趨勢，其結節的生長較之良性狀態下會長出棱角，有較強的浸潤性，且多以單發甲狀腺結節為主，使用超聲探頭診斷時，有著邊界不規則、結構具有較強的實質性、形態不清晰等多種特點，由此可見，在超聲診斷過程中，必須要留意甲狀腺結節的具體特征[2]。

當前，對于甲狀腺結節良惡性質的判斷依然有著許多的學者在不斷的努力，希望能夠真正的了解判斷甲狀腺結節良惡性質的具體指標。據有關研究來看，大多數學者對甲狀腺結節的超聲診斷檢查指標多為聲暈，若在檢查時，超聲聲暈具有不規則、無血流信號、聲暈較厚等多種特點時，可大致判斷良惡性質為惡性。當前，在應用超聲診斷甲狀腺結節時，必須要注意操作的規范化，在檢查過程中，不能以偏概全，必須要多角度、多方位、全面性的對甲狀腺結節進行檢查，重點關注聲暈變化。

3.2 甲狀腺結節超聲診斷新技術的應用

（1）超聲造影。隨著時代的發展，超聲診斷技術也在不斷進步，到目前為止，超聲診斷已經不再如過去一般顯得單一化，而是正在朝著多樣化的方向發展。如今，眾多超聲診斷新技術中，超聲造影是比較有代表性的一種，主要是在常規超聲的基礎上為患者注射對比劑，從而達到增強診斷準確率的目的。要知道，在人體眾多器官中，甲狀腺中的血管豐富度相對較高，在檢查前為患者注射造影劑，當造影劑完全充入至甲狀腺的血管后進行超聲診斷，能夠更加清晰地觀察到患者甲狀腺處的血管分布情況，若患者的甲狀腺結節存在惡性趨向，那么會有較大的可能發現病灶。此外，在使用超聲造影檢查甲狀腺結節良惡性質時，血管壁厚薄程度、形態規則是比較重要的判斷標準。要知道良性、惡性兩種不同狀態的甲狀腺結節在血管壁厚薄程度方面不同點較少，常規造影劑檢查應用價值不大，而超聲造影技術下，能夠更加清晰地觀察較小的毛細血管，從而提高檢驗準確率[3]。在超聲造影技術中，診斷準確率也受到了多種因素的影響，主要為時間、操作人員主觀性、分辨力等。在為患者注射造影劑后，應及時進行檢驗，若中途時間較長，可能會影響其檢驗準確率；同時，由于良性、惡性甲狀腺結節的血管分布情況差異不大，因此受到檢查人員分辨力的影響。

（2）超聲彈性成像。超聲彈性成像也是診斷準確率較高的一種超聲新技術。彈性成像中最主要的觀察指標是變形程度。在對患者檢查前，首先設定指標，將變形程度、軟硬程度使用紅色和藍色表示，并劃分各等級評分，然后針對患者進行檢查。患者在甲狀腺結節的影響下，會出現甲狀腺腫大的情況，腫塊內部會出現較多的物質，如若患者的甲狀腺結節為良性，那么甲狀腺結節中的濾泡、膠質質量相對較軟，反之會比較硬，因此，據相關調查表明，若甲狀腺結節發展成為甲狀腺癌，那么結節硬度會大幅度提高，由此來看，對甲狀腺結節使用超聲彈性成像來判斷其良惡性質，效果較佳。

（3）三維超聲。三維超聲是當前應用率較高的一種超聲診斷技術，能夠更加直觀第、形象第觀察到患者的甲狀腺結節情況。在三維超聲被應用前，超聲診斷技術主要是以平面的方式展示，且會受到多種因素的影響，應用價值相對較低，三維超聲則是利用三維技術來對患者進行檢驗，在該形式的檢測下，三維超聲能夠準確地通過超聲回聲來構建出一個具有立體性的框架，使醫生能夠直觀地、全方面地觀察甲狀腺結節的具體情況。三維超聲的有效應用離不開對計算機技術的應用，使得原本二維圖像中的片面化缺點得以被克服，同時，檢測的細致性也得到了較大的提升，在檢查過程中，甲狀腺結節中各類物質、血管的分布、以及整體結節的細微特征也更進一步地被展現出。此外，三維彩色血管能量成像是三維超聲影像中應用價值較高的新技術，在該技術的支持下，可以將患者甲狀腺結節中的血流信息通過不同的顏色展現出來，如血液是如何在惡性病灶中運行的、如何分支的等等，且通過此類數據便能夠大致地計算出病灶部位的血供情況，為后期的針對性治療提供了實質性的幫助[4-6]。

（4）超聲引導下FNA 檢查。超聲引導下的FNA 檢查方式在甲狀腺結節檢查中的應用價值較高。該方法的使用與其他超聲檢查方式不同，在對患者進行檢查時，需要使用細針穿刺到患者甲狀腺結節中，調節超聲設備頻率后進行檢查，在早期的甲狀腺結節檢查中尤為適合。據其實際應用來看，能夠發現隱藏較深的小結節，但在應用前，應對患者的身體情況進行詳細調查，在保證其并無特殊禁忌癥的情況下才能夠實施檢查。

甲狀腺是人體中比較重要的內分泌器官，對維持人體內環境平衡，尤其是鈣平衡有著至關重要的作用，目前，由于多種因素的影響下，甲狀腺出現病變的可能性在持續增加，在多種甲狀腺疾病中，甲狀腺結節比較有代表性，其發病速度較慢，應定期檢查，主要是因為甲狀腺結節可能會發展成為惡性腫瘤，從而對患者的身體產生極為嚴重的傷害。在本文中，主要討論了超聲診斷技術在甲狀腺結節診斷中的應用價值，并根據當前實際應用情況列舉了比較有代表性的幾種超聲技術，如超聲造影、超聲彈性成像、三維超聲和超聲引導下FNA 檢查。希望能夠對超聲技術在甲狀腺結節診斷中進一步提高應用力度而提供幫助。