上海中醫(yī)藥大學(201203)
人體的絡脈主要分為別絡、浮絡和孫絡。別絡是較大的和主要的絡脈,十二經(jīng)與督脈、任脈各有一支別絡,再加上脾之大絡,合為“十五別絡”,別絡具有加強相為表里兩經(jīng)脈之間在體表聯(lián)系的作用;浮絡是循于人體皮下淺表的絡脈,《靈樞·經(jīng)脈》:“諸脈之浮而常見者。”孫絡是別絡再行細小的分支,分布于全身,不計其數(shù),主要起到“溝通榮衛(wèi)”的作用。
辨絡脈屬于望診的內(nèi)容。絡脈,這里是指“浮絡”,即浮行于淺表的小血管叢。診察絡脈的色澤、充盈度等,并結(jié)合皮膚的冷暖,有助于了解臟腑經(jīng)脈氣血的病變。如望診見青色,多是由于氣滯寒凝;如果皮膚灼熱而顏色紅赤,多見于濕熱瘀毒引起的癰腫;若皮膚觸感冷而望診顏色淡白,多因氣虛血少。
另外,診察手掌大魚際的絡脈,可以判斷胃氣的狀況。如《靈樞·經(jīng)脈》:“胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑老者,留久痹也(頑固的痹證);其有赤有黑有青者,寒熱氣也(寒熱錯雜的病);其青短者,少氣也(氣虛)。”此外,對幼兒“診指紋”及耳后絡脈,也屬這一范疇。辨絡脈必須與臨床癥狀相結(jié)合,還要注意區(qū)別環(huán)境和季節(jié)變化等。
臨床上,還常常用刺絡脈的方法治療急癥,《靈樞·官針》:“絡刺者,刺小絡之血脈也。”所謂刺絡脈是淺刺體表細小絡脈,使其出血的方法。傳統(tǒng)醫(yī)學認為,刺絡脈有清熱、解毒、開竅的作用。通常用的工具是三棱針和皮膚針,根據(jù)病情輕重,采取點刺法、散刺法、束刺法等。比如臨床上治療面部扁平疣,扁平疣是因為病毒感染導致的一種皮膚病,中醫(yī)采用三棱針在耳后點刺,10次為1個療程,每次放血10滴為度,起到清熱涼血、解毒祛邪的作用。
現(xiàn)在,社會節(jié)奏快,白領人群出現(xiàn)失眠、代謝性疾病的概率增加。其中對于頑固性失眠,氣血失調(diào)、絡脈瘀阻是一個重要因素,其病機可分為因瘀致病和因病致瘀兩大類。因瘀致病,多由血絡瘀滯,心神失養(yǎng),神不守舍,而致失眠;因病致瘀,多為頑固性失眠遷延日久,由經(jīng)入絡,此即“久病必瘀”。絡脈瘀阻型頑固性失眠可以用活血化瘀的方法進行治療,代表方劑是血府逐瘀湯。藥用當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、桔梗、枳殼、生地、甘草等,既能疏肝理氣,又可活血化瘀,使瘀阻的絡脈宣通,陰陽平衡而治失眠。
[營養(yǎng)小貼士]
山楂羹 取新鮮的山楂100克,洗凈,加入適量的礦泉水,大火燒開,小火再燉20分鐘,再加入適量冰糖燉10分鐘,晾涼,喝湯吃山楂。新鮮的生山楂功效活血化瘀、消脂減肥。山楂羹對治療輕中度脂肪肝、動脈粥樣硬化和情緒低落導致的消化不良,都非常有效。這里要注意:一是盛煮的容器需要選陶、搪瓷或不銹鋼的器皿,不能用鐵器;二是糖尿病患者須在醫(yī)生指導下服用。