通腑清肺湯聯(lián)合西藥治療多重耐藥銅綠假單胞菌相關(guān)性肺炎臨床觀察

周衛(wèi)軍 李宇青 肖 磊

（江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

銅綠假單胞菌是假單胞菌屬中主要種類之一，亦是院內(nèi)獲得性感染常見條件致病菌；其具有易變異、易定植及多耐藥等特點(diǎn)[1-2]。隨著以碳青霉烯類為代表抗菌藥物大量使用，多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）菌株數(shù)量呈持續(xù)增多趨勢(shì)，甚至出現(xiàn)廣泛耐藥銅綠假單胞菌[3]；同時(shí)初始經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物應(yīng)用、侵入性操作及免疫功能低下等問題使得MDR-PA所致醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生率顯著提高，嚴(yán)重威脅生命安全[4]。多重耐藥菌肺炎盡管病位在肺，但隨著炎癥反應(yīng)進(jìn)展、長(zhǎng)期臥床等影響，使得相當(dāng)部分患者出現(xiàn)不同程度的胃腸功能異常，如嘔吐、便秘、胃潴留及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受，與“肺與大腸相表里”理論相符，即肺氣肅降導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)受阻[5]。基于以上理論，筆者采用通腑清肺湯輔助治療MDR-PA相關(guān)性肺炎，總體療效良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合醫(yī)院獲得性肺炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；銅綠假單胞菌培養(yǎng)證實(shí)存在多重耐藥；符合痰熱壅肺辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；年齡18～75周歲；研究方案符合《赫爾辛基宣言》要求，且患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)者；精神系統(tǒng)疾病者；嚴(yán)重肝腎功能障礙者；全身嚴(yán)重感染難以控制者；長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或激素者；臨床資料不全。

1.2 臨床資料 選取本院2013年6月至2019年6月收治MDR-PA相關(guān)性肺炎患者共90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各45例。對(duì)照組男性21例，女性24例；……